Tenezmák: mik azok?

A tenezmus egy fontos tünet, amely egészségügyi problémákra utal. Számos betegséggel jár, és gondos diagnosztikát igényel. A kezelést a rendellenesség okától függően írják fel, ezért nagyon fontos a helyes diagnózis felállítása.

A tenezmus egy görög eredetű fogalom, amelyet „hatástalan késztetésnek” lehetne fordítani. Ez a tünet kísérhet fájdalmas reakciót, de előfordulhat, hogy nem. A húgyhólyag vagy a végbél specifikus „válasza” valamilyen irritáló anyagra, és a motilitás reflexes gerjesztésének eredménye. [ 1 ]

Járványtan

A bolygó minden negyedik embere, kortól függetlenül, tenezmustól és kellemetlen érzéstől szenved a medencei és hasi területen. Számos betegséget nagyon fájdalmas görcsös rohamok kísérnek, amelyek hetente 2-3 alkalommal ismétlődnek.

A gasztroenterológusok és urológusok a teneszmust a második leggyakoribb tünetnek nevezik a hasi fájdalom után. Más szakterületek orvosai, például terapeuták, gyermekorvosok és sebészek nap mint nap találkoznak ilyen fájdalmas tünetekkel.

A betegek túlnyomó többségénél a tenezmusz és a hasi fájdalom a gasztroenterológiai és urológiai problémák fő tünetei. A patológia okai és kialakulása eltérő lehet a különböző helyzetekben. Ugyanakkor a különböző etiológiájú tenezmusz főbb jellemzői (lokalizáció, előfordulási időszak, időtartam, intenzitás stb.) nem specifikusak, és gyakran sok közös vonásuk van, ami diagnosztikai pontatlanságokat válthat ki, és helytelen kezeléshez vezethet.

Okoz tenesmes

Mivel a végbél- és hólyagtenezmust megkülönböztetjük, kialakulásuk okai eltérőek lehetnek. Vizsgáljuk meg őket külön-külön.

A rektális tenezmus a következő fájdalmas állapotok következtében alakul ki:

• Aranyér (a vénás lumen tágulata visszér, gyulladásos reakció vagy trombózis miatt). Az aranyérnek viszont lehet örökletes oka, vagy az elhízás, a fizikai aktivitás hiánya, a túlzott fizikai megterhelés, a stressz stb. következménye lehet.
• A végbélgyulladás (a végbél nyálkahártyáját érintő gyulladásos folyamat) gyakori székrekedéssel, helminthiasissal, prosztatagyulladással, aranyérrel, cystitisszel stb. jár.
• Szigmoiditisz (egy izolált gyulladásos folyamat a szigmabélben) – megjelenését elősegítik a bél ischaemiás és fertőző betegségei, a sugárbetegség, a granulomatózus enteritisz és más bélelváltozások.
• Székletkövek (sűrű széklet felhalmozódása a végbél lumenében, amely a has tapintásakor tumoros folyamatot utánozhat).
• Fisztulák (krónikus gyulladásos reakció szövődményeként jelentkeznek a perirektális szövetben, az anális tasakokban vagy a záróizmok közötti térben).
• Polipok (számos vagy egyszeres kinövések a nyálkahártyákon) – gyulladásos, hiperpláziás stb. területeken jelennek meg.
• Adenóma (jóindulatú daganat, amely bizonyos körülmények között hajlamos lehet rosszindulatúvá válni).
• Adenokarcinóma (rosszindulatú betegség, amely a mirigyhám sejtszerkezetéből ered).
• Szűkület, amelyet a végbél lumenének szűkülete kísér gyulladás, daganatok vagy veleszületett anatómiai rendellenességek miatt.
• A periproktitisz (gennyes gyulladásos reakció a végbél körüli szövetben) a végbél vagy aranyér gyulladásának eredménye.
• Pararectalis nyirokcsomó-gyulladás (a nyirokcsomók gyulladása, amikor fertőzés hatol beléjük). [ 2 ]

A végbél tenesmusának nem kevésbé gyakori okai a következők:

• béltuberkulózis, enterokolitisz, tífusz, vérhas stb.;
• gerincvelő gyulladása, tireotoxikus krízis;
• gátválság szindróma;
• Ismeretlen etiológiájú proktospasmus.

A tenezmus az irritábilis bél szindrómára is jellemző, amelyet autonóm zavarok, diszbakteriózis és idegrendszeri zavarok kísérnek. [ 3 ]

A hólyag tenesmusa a következő okok miatt alakul ki:

• A cisztitisz (a fertőző ágens hólyagba jutásával járó gyulladásos reakció) az immunrendszer éles gyengülésének, étkezési zavaroknak, cukorbetegségnek stb. a hátterében fordulhat elő.
• A prosztatagyulladás (prosztatagyulladás) gyakran összefügg a fizikai inaktivitással, szexuális úton terjedő fertőzésekkel, hosszan tartó önmegtartóztatással stb.
• A fokozott húgycsőkőképződést az anyagcserezavarok és a szervezetbe bevitt vitaminok elégtelen mennyisége okozza.
• A neurogén hólyag a központi idegrendszer és az autonóm idegrendszer nem megfelelő működésével járó betegség.
• Nőgyógyászati patológiák (a reproduktív szervek daganatos vagy gyulladásos folyamatai, endometrioid növekedések).
• Daganatos folyamatok a medencében.
• Csontgyulladás a gerincoszlop alsó szakaszaiban. [ 4 ]

Kockázati tényezők

Számos tényező vezethet a tenezmus megjelenéséhez:

• a központi idegrendszer és az autonóm idegrendszer rendellenességei;
• a bél mikroflóra minőségének súlyos zavara (diszbakteriózis);
• anyagcserezavarok;
• gyulladásos folyamatok;
• sérülések a hasüregben, a medence területén, a gátban;
• rossz táplálkozás;
• alkoholfogyasztás, dohányzás;
• mentális zavarok;
• fizikai inaktivitás, túlzott fizikai túlterhelés;
• stressz, szociális-érzelmi tényezők.

Ebben az esetben az alapvető globális tényezőknek a táplálkozási zavarokat, a hipotermiát, az alkohol- és dohányfogyasztást tekintik. Ezek a tényezők többek között növelik a krónikus patológiák kockázatát. Jelentős szerepet játszik a csökkent szanitációs színvonal és a higiénia, a nem megfelelő ivóvíz és a rossz minőségű élelmiszer. [ 5 ]

Pathogenezis

A tenesmus kialakulásának folyamata szorosan összefügg a görcsökkel és az izom-összehúzódásokkal:

• sima bélizmok (elsősorban a végbél és a szigmabél érintett);
• a húgyhólyag simaizomrostjai.

Az irritáló tényezők fokozott összehúzódási aktivitást okoznak a has-, a gát- és a medenceizmokban. Az egyik izomcsoport egyidejű görcse és a másik csoport (valamint a záróizmok) ellazulásának hiánya miatt a széklet vagy a vizelet eltávolítása jelentősen bonyolulttá válik. Bizonyos esetekben kis mennyiségű széklet „kilövellése” figyelhető meg. [ 6 ]

Egyes betegeknél a tenesmus nyálkás, gennyes vagy véres váladékozást okozhat, amelyet az alapbetegség okoz, amely fájdalmas tünetek megjelenését váltotta ki.

A tenesmus során az izomfeszültség fokozódik, ami az irritáló hatás következménye:

• az izmok idegfonatain;
• a medencefonat hipogasztrikus idegein és idegvégződésein.

A fájdalmas összehúzódások egyik fő kiváltó oka a központi idegrendszer funkcionális elégtelensége. Az ilyen tenezmus kaotikus és hatástalan.

Tünetek tenesmes

A tenezmusz a test „megtévesztő” késztetése, amely során a személy vizelést vagy székelést vár, de valójában semmi ilyesmi nem történik. Csak néhány esetben ürül ki nagyon kis mennyiségű széklet vagy nyálka. A kellemetlen érzéseket gyakran fájdalom és görcsök kísérik. A tenezmusz megszűnése után azonban az állapot normalizálódik.

A fájdalom a végbélnyílás körüli területen zavaróbb. A tünetek fokozatosan fokozódhatnak, majd hirtelen megszűnhetnek.

A teneszmust a következő jellemzők jellemzik:

• görcsök és fájdalom az alsó hasban;
• intenzív vizelési vagy székletürítési inger;
• a késztetésből eredő eredmény hiánya (a vizelet vagy a széklet egyáltalán nem ürül ki, vagy rendkívül kis mennyiségben ürül ki).

A vizeletben vagy a székletben (nem mindig) nyálka vagy gennyes váladék jelentkezhet. Egyes betegeknél eróziók alakulhatnak ki a végbélnyílás területén.

Az első jelek nem mindig ugyanazok, lehetnek finomak vagy nagyon kifejezettek. Például súlyos tenesmus esetén végbélsüllyedés lép fel, enyhe tenesmus esetén pedig viszketés a végbélnyílás körüli és a hüvelyi területen. [ 7 ]

Bél tenesmus

A bél tenezmus leggyakoribb oka a gyulladásos bélbetegség. Néha ezek a tünetek hosszan tartó emésztési zavarokkal, a széklet felhalmozódásával a bélüregben jelentkeznek. Gyakran a "bűnösök" a helminták, valamint a nehezen emészthető és durva ételek fogyasztása (különösen a túlevés hátterében).

A bél érintett területét a tenesmus lokalizációjának típusa határozhatja meg:

• köldök környéke – a vékonybél patológiája;
• jobb csípőrégió – ileitis;
• alsó hasi szegmens, főként a bal oldalon – a vastagbél bal oldali patológiái;
• jobb oldali csípőzóna és jobb oldali hasfalak – a vastagbél jobb oldali patológiái.

A tenesmus lehet állandó, de gyakrabban akut és progresszív. Ez utóbbi általában egy akut folyamatra utal, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. Az ismétlődő, nem kifejezett (fájó) tenesmust leggyakrabban krónikus bél- vagy retroperitoneális patológiák okozzák. [ 8 ]

A végbél tenezmusa

A klinikai tünetek egy speciális típusa a tenezmus, amelyet gyakran végbélkólikának is neveznek. Az ilyen fájdalmas tünetek a végbél és a környező szervek irritációjának hátterében jelentkeznek. Nagyon gyakori és kellemetlen székletürítési vágyban, a végbél és a záróizom területén görcsös görcsök érzésével nyilvánulnak meg. Székürtés nem történik, mivel a végbél lumenje vagy üres, vagy csak bizonyos mennyiségű gyulladásos váladékkal van tele.

A tenezmus legsúlyosabb lefolyása a vérhas akut formájában figyelhető meg, amikor a gyulladásos reakció a belek alsó szakaszába terjed. Hasonló tünetek figyelhetők meg más gyulladásos vagy fekélyes folyamatok esetén is a végbélben.

Tenesmus aranyérben

A tenezmus diagnosztikai értéke eltérő, amely megjelenésének pillanatától függ. Így a székletürítés előtti fájdalmas sürgetések megjelenése a leszálló vastagbél vagy a szigmabél károsodását jelzi.

A székelés során jelentkező húzó érzés, valamint az azt követő „üres” tenezmus közvetlenül a végbélben zajló kóros folyamat jelenlétére utal. Ez néha aranyérrel, végbélrepedéssel stb. küzdő betegeknél fordul elő.

Az aranyér gyakori oka a végbélfájdalomnak. Ezenkívül a tünetek nagymértékben függenek attól, hogy pontosan hol lokalizálódik a kóros folyamat. Belső károsodás léphet fel a végbél belső felszínén, de a betegség súlyosbodásával tovább is terjedhet. [ 9 ]

Az aranyér különféle tüneteket okozhat, az enyhe kellemetlenségtől a súlyos fájdalmas tenezmuszig és trombózisig. Éles vagy lüktető fájdalom jelentkezik, amely több napig is eltarthat. A tenezmust főként a székletürítés nehézségei, a végbélnyílás körüli ödéma megjelenése és a végbélnyílás környékén lévő csomók kísérik.

A teneszmus során fellépő fájdalom általában hirtelen és erős, kevesebb mint egy percig tart (néha tovább is). Ezt a tünetet a végbél izmainak görcse okozza. [ 10 ]

Nyálka a tenesmusban

A tenezmus során széklet helyett nyálkaürítés általában a vékony- vagy vastagbélben zajló gyulladásos folyamat jelenlétére utal. A nyálkával együtt vérrögök vagy vércsíkok, székletdarabok is kijöhetnek.

Az ilyen tünetekkel küzdő betegnek teljes körű diagnosztikát kell végeznie, mivel számos betegség kíséri ezt a fájdalmas tünetet.

A kezelést az azonosított patológiától függően írják fel. Általános szabály, hogy főbb pontjai a következők:

• a bélmozgás normalizálása és a székletképződés;
• a megfelelő emésztési folyamatok helyreállítása és a tápanyagok felszívódása;
• a károsodott bélműködés káros hatásainak felszámolása;
• a tenesmus és az alapbetegség kiújulásának megelőzése.

A nyálka és más kóros váladékok ürítése teneszmusszal kombinálva olyan jel, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni. Szükséges orvoshoz fordulni anélkül, hogy értékes időt pazarolnánk az öngyógyítás kísérleteire.

Vér a tenesmusban

A teneszmus során fellépő véres váladékozást gyakran aranyér, végbélrepedés, a bélfal fekélyes folyamatai okozzák - például nyombélfekély vagy fekélyes enterokolitisz esetén. Ez a tünet gyakran a végbél varikózus vénáinak hátterében jelentkezik.

A leggyakoribb ok az aranyér a régóta fennálló aranyérrel vagy végbélrepedéssel küzdő betegeknél.

Ha bélvérzés van, akkor általában véres széklet figyelhető meg.

Ha a széklet sötét (szinte fekete) színű, ez azt jelenti, hogy vérzés van a felső bélszakaszokban. A tenesmus során felszabaduló skarlátvörös vér az alsó bélszakasz károsodását jelzi.

Súlyos vagy hosszan tartó vérzés esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• fejfájás, szédülés;
• zaj a fejben, a fülekben;
• fáradtságérzet, gyengeség;
• sápadt bőr, sötét karikák a szem alatt;
• a szívfunkció gyengesége;
• ritkábban – tudatzavar, akár ájulás is.

Ha bélvérzés jelei mutatkoznak, orvosi segítséget kell kérni. Nagy vérveszteség esetén a beteget kórházba kell utalni.

Hasmenés tenezmusszal

Normálisnak tekinthető, ha valaki naponta 1-2 alkalommal ürít. Ha a WC-re való utazások gyakrabban fordulnak elő - naponta több mint 4 alkalommal -, és a széklet folyékony állagú, akkor hasmenés, vagy híg széklet kialakulásáról beszélnek. Ez a kóros állapot a tenezmusszal kombinálva a felgyorsult bélmozgást és az étel és a széklet fokozott áthaladását jelzi a belekben.

A hasmenés megjelenése mindig a vastagbél motoros és szekréciós funkcióinak zavaraival jár. Ha az emésztőrendszer ezen szakaszában minden normális, akkor nem szabad hasmenésnek lennie. Ahogy zavarok alakulnak ki, a motilitás fokozódik, a széklet folyékonyabbá válik, és gyorsan elkezd mozogni a vastagbélben. [ 11 ]

Ebben az esetben a bélszekréció fokozódik, felszívóképessége pedig csökken. A hasmenést nemcsak tenezmus, hanem puffadás, „morgó” hangok és hasi fájdalom is kísérheti. Először is, a betegséget meg kell különböztetni a mérgezéstől vagy a bélfertőzéstől.

Fájdalmas tenezmus

Ha a teneszmust nem kíséri fájdalom, akkor egyszerűen "üres" késztetésekről beszélnek. De gyakran a késztetések fájdalmas érzésekkel egyidejűleg jelentkeznek, néha nagyon erősek. Egy ilyen tünetegyüttes sok esetben a vastagbél, a végbél vagy a szigmabél patológiájának jele - például gyulladásos folyamatokról, daganatokról, polipokról stb. beszélhetünk. Ezenkívül a betegeknél gyakran diagnosztizálnak:

• végbélgyulladás és paraproktitisz;
• Crohn-betegség;
• aranyér;
• fertőző folyamatok ( szalmonellózis, dizentéria stb.);
• irritábilis bél szindróma.

Bizonyos esetekben a hamis tenezmus neurogén jellegű, és a neurózisok és más hasonló állapotok különálló megnyilvánulása. Ritka esetekben a központi idegrendszeri betegségek jelévé válik.

A húgyhólyag tenezmusa

A hólyag tenezmusának jelei és megnyilvánulásai betegenként eltérőek lehetnek. A jellemzők a patológia lefolyása során változnak - például nőknél PMS esetén fokozódnak, stressz vagy nemi aktus során jelentkeznek.

A hólyag tenesmus további jelei gyakran a következők:

• fájdalom a medence környékén, vagy nőknél a végbélnyílás és a hüvely között, férfiaknál pedig a végbélnyílás és a herezacskó között;
• gyakori vizelés rendkívül kis mennyiségben;
• feszülés érzése a medence területén;
• szorongás, ingerlékenység.

Az ilyen fájdalmas érzések mindig komoly egészségügyi problémára utalnak. Fontos, hogy időben orvoshoz forduljunk a diagnózis felállításához és a komplex kezelés felírásához. Eltarthat egy ideig, amíg az orvos kiválasztja az egyénileg hatékony terápiát. Lehetséges fizioterápia felírása, amely segít csökkenteni a rohamok gyakoriságát és intenzitását, ha azokat a medencefenék izmainak görcse okozza. Az ilyen kezelés egyik lehetősége az Urostim készülék, amely egy biofeedback eszköz, amely a medencefenék izmainak elektromos stimulációját végzi. [ 12 ]

Tenesmus gyermekeknél

A csecsemőknél a tenezmus fejlődési rendellenességek, például a bélszakasz szűkülete vagy megnyúlása miatt fordulhat elő. Az ilyen rendellenességeket gyakran a következők okozzák:

• Down-szindróma;
• polyhydramnionok egy nőben terhesség alatt;
• cukorbetegség nőknél.

A gyakori tenezmus fájdalmat okoz a gyermeknek, ezért sír, nagy szorongást mutat, sikertelenül erőlködik és fészkelődni kezd.

Idősebb gyermekeknél a teneszmust a szervezetben zajló gyulladásos és fertőző folyamatok, diszbakteriózis és pszichoemocionális zavarok okozzák. A diagnózis felállításakor az orvosnak ki kell zárnia a polipózist, a divertikulózist, a bél- és parazitafertőzéseket, a Crohn-betegséget, a tuberkulózist és a dolichosigmát. Bizonyos esetekben fájdalmas rohamok jelentkeznek neuroendokrin daganatok, tireotoxikózis és autonóm diabéteszes enteropátiával járó cukorbetegség esetén.

A tenezmus hátterében a gyermekek gyakran tapasztalnak olyan tüneteket, mint az intenzív hasi fájdalom, a végbélvérzés, a laktóz-, glutén- és fruktózintolerancia, valamint a láz. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Forms

A tenesmus a helyétől függően két kategóriába sorolható:

• hólyag;
• bél.
• A tenesmus lefolyásának változatai szerint klinikai osztályozás is létezik:
• puffadással és hasi fájdalommal;
• gyakori laza széklettel;
• székrekedéssel.

Ez a felosztás feltételes, mivel sok betegnél fájdalmas tünetek kombinációja, vagy egyik formából a másikba való átalakulásuk jelentkezik (például a székletürítés hiányát hasmenés váltja fel, vagy fordítva).

Komplikációk és következmények

Az orvosi ellátás hiánya vagy a helytelenül felírt terápia olyan tényezők, amelyek a következő szövődményekhez vezethetnek:

• végbélnyílás vagy szeméremtesti visszér;
• végbél repedések;
• bélelzáródás;
• az élelmiszer felszívódásának és asszimilációjának károsodása (ennek eredményeként - vérszegénység, hipovitaminózis, anyagcserezavarok);
• a felső emésztőrendszer patológiái (például gastroduodenitis).

A tenezmus öngyógyítására tett kísérletek – különösen a fájdalomcsillapítók szedése – különféle szövődményekhez vezethetnek, beleértve azokat is, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére. Ugyanakkor a fájdalmas állapot terápia nélküli „elviselésére” tett kísérletek hozzájárulnak a meglévő patológia krónikus átalakulásához, a betegség súlyos formáinak kialakulásához és az életminőség romlásához. Ezért, ha törődik az egészségével, gyanús fájdalmas tünetek megjelenésekor haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia, lehetőleg a patológia kezdeti szakaszában.

Diagnostics tenesmes

A kellemetlen tünetek okának meghatározásához először diagnózist kell végezni - vagyis meg kell találni azt a betegséget, amely a teneszmust kiváltotta.

A laboratóriumi vizsgálatok a következő elemzéseket tartalmazzák:

• általános klinikai vérvizsgálat – gyulladásos változásokat, vérszegénységet mutat;
• vérbiokémia – lehetővé teszi a belső szervek működésének értékelését, segít meghatározni a gyulladásos folyamat és az anyagcserezavarok jelenlétét;
• koprogram (a széklet mikroszkópos vizsgálata) – lehetővé teszi az emésztési mechanizmus hibáinak azonosítását;
• székletvizsgálat rejtett vér kimutatására – segít a belekben lévő rejtett vérzés kimutatásában;
• székletvizsgálat akut fertőző bélelváltozások gyanúja esetén. [ 13 ]

A műszeres diagnosztika szintén kötelező, és a következő tanulmányokat tartalmazza:

• Az irrigoszkópia a röntgendiagnosztika számos lehetőségének egyike. A vizsgálat folyamata a következő: a végbélnyíláson keresztül a végbélüregbe kontrasztanyagot juttatnak - egy speciális anyagot, amely képes jól láthatóvá válni a röntgenkészülék monitorán. Az eljárás lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a gyulladásos reakció, a tumoros folyamatok és a teneszmust okozó egyéb tényezők jelenlétét a betegben.
• A kolonoszkópia a bélrendszeri patológiák diagnosztikájának egyik alapvető típusa. Segít vizuálisan felmérni a bélnyálkahártya állapotát, mivel a diagnosztikához speciális kamerát használnak. Az eljárás során lehetőség van biopsziára - szövetminta eltávolítására további laboratóriumi vizsgálatok céljából. Ez a pont nagyon fontos, ha jóindulatú vagy rosszindulatú daganatos folyamatok gyanúja merül fel.
• A mágneses rezonancia képalkotás és a komputertomográfia további módszereknek tekinthetők a diagnózis felállításában és finomításában. Ezek a diagnosztikai eljárások lehetővé teszik a szükséges struktúrák lépésről lépésre történő vizsgálatát, meghatározva a betegség mélységét, kiterjedését és pontos helyét. [ 14 ]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist végeznek daganatos folyamatok, akut bélfertőzések, urológiai vagy emésztőrendszeri gyulladások esetén. A betegeknél ki kell zárni a divertikulózist, a vastagbélrákot, az ischaemiás vastagbélgyulladást, a polipózist és más szerves elváltozásokat. [ 15 ]

Kezelés tenesmes

A teneszmust okozó betegség kezelési tervét a kezelőorvos a végleges diagnózis felállítása után dolgozza ki. Fontos a kezelés időben történő megkezdése, mivel ez megakadályozza a szövődmények kialakulását és felgyorsítja a gyógyulást.

A húgyhólyag és az emésztőrendszer betegségeinek szinte minden esetében az orvos diétát ír elő. Ha a tenezmus akut patológiás formát kísér, akkor egy ideig a táplálékkomponensek parenterálisan is beadhatók, megkerülve az emésztőrendszert. Fokozatosan a beteg visszatér a normális étkezéshez, kizárva az étrendből azokat az ételeket, amelyek a betegség kiújulását okozhatják. [ 16 ]

Az alapbetegség kezelése szakaszosan végezhető. Például akut gastroenteritis esetén először normalizálják a kiválasztó funkciót, majd antibiotikumokat írnak fel, és utána olyan gyógyszereket, amelyek helyreállítják a bélflóra összetételét, regenerálják a nyálkahártyákat és javítják az anyagcserét a szervezetben.

A kezelés időtartama változó lehet. Míg egyes patológiák 1-2 hét alatt gyógyíthatók, mások hosszabb terápiát igényelhetnek. A krónikus patológiák pedig életük végéig „a beteggel” maradhatnak.

Bizonyos esetekben, beleértve a sürgős akut állapotokat, valamint amikor a gyógyszeres kezelés hatástalan és a betegség tovább súlyosbodik, sebészeti ellátást javasolnak. A beavatkozások lehetnek hasi vagy minimálisan invazívak (laparoszkóposak), a patológia kiterjedésétől függően. [ 17 ]

Gyógyszerek

A tüneti kezelés közvetlenül a beteg fájdalmas rohamainak - tenezmus - enyhítésére irányul. Általában az orvos görcsoldókat ír fel - olyan gyógyszereket, amelyek kiküszöbölik a bél simaizmainak görcsét, ami a fájdalom enyhítéséhez és a bélmozgás helyreállításához vezet.

A csoport leggyakrabban felírt gyógyszerei a következők:

Drotaverin (No-shpa)	Hatékony izom- és idegi eredetű tenezmus esetén. Hatással van az emésztő-, epe- és urogenitális rendszer simaizmaira. A felnőttek átlagos napi adagja 3-6 tabletta (2-3 részletben). A terápia időtartamát egyénileg határozzák meg.
Borsmenta tabletták	Mérsékelt görcsoldó, nyugtató, epehajtó hatású gyógyszer. 1-2 tablettát kell bevenni szublingválisan (felnőtteknek - legfeljebb 10 tablettát naponta). A kezelés időtartama a gyógyszer hatékonyságától függően változhat.
Papaverin	Miotrop, görcsoldó és vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely csökkenti a simaizmok összehúzódó aktivitását. Hatékony epehólyag-gyulladás, pylorospasmus, spasztikus vastagbélgyulladás, vesekólika stb. esetén. Tabletták vagy intramuszkuláris injekciók formájában is felírható, az orvos belátása szerint.
Mebeverin	Miotrop hatású görcsoldó gyógyszer. Közvetlenül hat az emésztőrendszer simaizmaira anélkül, hogy befolyásolná a normál bélmozgást. Különösen hatékony az irritábilis bél szindróma okozta tenezmus esetén. A gyógyszer standard adagja napi kétszer 200 mg, vízzel bevéve. A kezelést a stabil állapotjavulásig folytatják.

A görcsoldók, amelyek közvetlenül befolyásolják az emésztő- és urogenitális rendszer simaizmait, "kényszerítik" azokat az ellazulásra, ami egyidejűleg befolyásolja a tenezmus és a görcsök eltűnését. Ezeknek a gyógyszereknek a többsége recept nélkül kapható a gyógyszertárakban, de orvosi javaslat nélkül nem szabad szedni őket.

Egyes görcsoldók olyan anyagokat is tartalmazhatnak, amelyek növelik a széklet mennyiségét. Ha ezeket a gyógyszereket tervezi szedni, gondoskodnia kell arról, hogy elegendő folyadék legyen az emésztőrendszerében. Ellenkező esetben megnő a bélelzáródás kockázata. [ 18 ]

Ami a borsmenta alapú készítményeket illeti, úgy tartják, hogy csökkentik a kalcium behatolását az izmokba, ami azok ellazulásához vezet. Azonban nem szabad azonnali hatást várni a mentától: a szer gyengéden és fokozatosan hat. Súlyos sérülések és akut állapotok esetén azonban a mentakészítmények nem biztos, hogy elegendőek. Általában enyhe esetekben alkalmazzák őket.

A görcsoldók mellékhatásai gyakran fejfájás, székrekedés, szomjúság és átmeneti látáskárosodás. Leggyakrabban ezek a nemkívánatos tünetek túladagolás esetén, valamint gyermekeknél és időseknél jelentkeznek.

A görcsoldók mellett az orvos a következő gyógyszereket is felírhatja:

• a hasmenés elleni gyógyszerek (Loperamid) segítenek a gyakori híg székletben;
• hashajtókat használnak székrekedés esetén (Metamucil, metilcellulóz, kalcium-polikarbofil);
• triciklikus antidepresszánsokat (amitriptilin, dezipramin, nortriptilin) súlyos fájdalom esetén írnak fel, mivel ezek a gyógyszerek gátolják a fájdalomjelek továbbítását az agy és a belek között;
• a nyugtatók (Diazepam, Lorazepam stb.) segítenek megszüntetni a szorongást, ami fokozhatja a tenezmus tüneteit;
• Antibiotikumokat írnak fel bél- és urológiai fertőzésekre;
• A probiotikumokat a normál mikroflóra helyreállítására használják. [ 19 ]

Allohol béltenezmusra

Az Allochol egy kombinált epehajtó szer, amely természetes összetevőket tartalmaz, mint például fokhagyma, csalán, száraz epe és aktív szén. A gyógyszer hatása az összetételének tulajdonságain alapul:

• a fokhagyma javítja a bél perisztaltikáját, elnyomja az erjedési reakciókat, megszünteti a puffadást és gátolja a kórokozó flóra fejlődését;
• a csalán epehajtó, vérzéscsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, aktiválja az emésztési folyamatokat, javítja a vesefunkciót;
• a száraz epe serkenti a hasnyálmirigy és a belek enzimatikus aktivitását, emulgeálja a zsírokat és javítja azok emésztését, javítja a motilitást és gátolja a rothadási reakciókat;
• Az aktív szén egy jól ismert adszorbens, amely hasmenés elleni és méregtelenítő tulajdonságokkal rendelkezik.

Általánosságban elmondható, hogy az Allochol a következő hatással bír:

• fokozza az epe szekrécióját a máj parenchyma szekréciós aktivitásának stimulálásával;
• stimulálja a vékonybél nyálkahártyájának receptorait;
• növeli a vér és az epe közötti ozmotikus gradienst, ami magyarázza a nedvesség és az elektrolitok ozmotikus filtrációját az epe rendszerbe;
• növeli az epe áramlását, megakadályozva a fertőzés felszálló mozgását;
• megakadályozza az epe koleszterin kicsapódását.

Ezenkívül az Allochol aktiválja az epe szekrécióját, javítja az epehólyag tónusát és optimalizálja a kolecisztokinin termelését.

Az Allocholt azonban nem szabad alkalmazni kolecisztitisz súlyosbodása esetén: ilyen helyzetekben antibiotikum-terápia javasolt, fájdalom és tenezmus esetén görcsoldókat írnak fel.

Bél- vagy hólyag eredetű tenezmus esetén a gyógyszert 1-2 tablettával kell bevenni, napi 3-4 alkalommal étkezés után egy hónapon keresztül. Ezután 4-6 hétig napi 2-3 alkalommal 1 tablettára kell áttérni. A kezelés pozitív eredménye általában a kezelés megkezdése után egy héten belül észlelhető.

Mivel a gyógyszer epesavakat tartalmaz és cholereticus hatású, akkor alkalmazható, ha a tenesmus székrekedéssel vagy hasnyálmirigy-gyulladással jár.

Az Allochol-kezelés során nem szabad elfelejteni a táplálkozás normalizálásának szükségességét: a betegnek étrendet írnak fel, és egyéni étkezési tervet határoznak meg.

Gyógynövényes kezelés

Az emésztőrendszer és a húgyhólyag gyógynövényei jelentősen enyhíthetik a fájdalmat és a tenezmust számos betegség esetén, valamint megelőző intézkedésként szolgálhatnak olyan patológiák esetén, mint a fekélyek, enterokolitisz, hólyaggyulladás stb.

Fontos megérteni, hogy a gyógynövényes kezelés pozitív hatása csak bizonyos gyógynövénykészítmények helyes felírásával figyelhető meg, amelyeket csak orvos felügyelete mellett szednek.

A legegyszerűbb főzetek vagy infúziók receptjei a legnépszerűbbek, mivel hozzáférhetőek és könnyen elkészíthetők. A főzeteket általában a növények kérgéből és rizómáiból, az infúziókat pedig virágzatból, lombozatból és lágy hajtásokból készítik.

Az infúzió elkészítéséhez előzetesen gyűjtsük össze a növények és a forrásban lévő víz szükséges arányát. A nyersanyagokat vízzel öntjük, és fedő alatt tartjuk körülbelül 45-60 percig. Ezután a terméket szűrjük és a recept szerint vesszük.

A főzet elkészítése hosszabb időt vesz igénybe: a nyersanyagot forró vízzel öntjük, és 10-20 percig alacsony lángon tartjuk, majd levesszük a tűzről, és további 10 percig infundáljuk.

Az alábbi arányok 1 evőkanál gyógynövénykeveréket jelentenek 200 ml forrásban lévő vízben.

Tenesmus esetén a következő gyógynövénykeverékeket használhatja:

• Kálmos gyökér, rókabab, üröm, köménymag (egyenlő arányban). Vegyen be 1 evőkanál forrázatot fél órával étkezés előtt.
• Gyermekláncfű gyökér, üröm, cickafark gyógynövény (20:60:20). Vegyen be 1 evőkanál forrázatot 15-20 perccel étkezés előtt.
• Hanga, orbáncfű, ezerjófű, homoktövis kéreg, menta levelek (25:25:20:15:15). Az infúziót naponta legfeljebb 4 alkalommal, étkezések között kell bevenni 50 ml-rel.
• Centaury, menta levelek (20:80). Naponta 100-150 ml trida infúziót vegyen be fél órával étkezés előtt.
• Orbáncfű, ezerjófű, mentalevél, kamillavirág, szalmavirág (egyenlő arányban). Az infúziót naponta legfeljebb 4 alkalommal, étkezések között kell bevenni.
• Feketebab, orbáncfű, mentalevél, cickafark, kapormag (25:30:15:15:15). Készítsen forrázatot, amelyet naponta négyszer 50 ml-t kell bevenni.

Ha a gyógynövényes gyógymódok szedése után az állapot nem javul, vagy akár rosszabbodik, mindenképpen forduljon orvoshoz.

Megelőzés

A tenezmus megelőzése, mint az emésztőrendszeri vagy hólyagpatológiák klinikai megnyilvánulása, a negatív tényezők és a háttérbetegségek hatásának megelőzéséből áll. A megelőző módszerek a következő lépésekből állnak:

• a rossz szokások megszüntetése;
• rendszeres testmozgás;
• kiegyensúlyozott munka- és pihenőidő kialakítása;
• teljes értékű és kiváló minőségű táplálkozás;
• a saját testsúly szabályozása, az elhízás megelőzése;
• éves megelőző vizsgálatok.

A táplálkozás minősége nagy jelentőséggel bír a teneszmus megelőzésében. A táplálkozási szakemberek a következő étkezési szabályok betartását javasolják:

• csökkentse, vagy még jobb, ha teljesen megszünteti az alkoholtartalmú italok fogyasztását (legfeljebb 150 ml könnyű alkohol fogyasztása megengedett hetente, hogy elkerülje a belső szervek nyálkahártyájának károsodását);
• kerülje a szénsavas italok fogyasztását;
• felejtsd el a nassolást menet közben és a száraz ételt, rágd meg jól az ételt;
• minimalizálja a sült ételek mennyiségét az étrendben, valamint a füstölt ételeket, savanyúságokat, pácokat és tartósítószereket;
• gondosan olvassa el az ételek és termékek összetételét, kerülje a kémiai színezékeket, tartósítószereket, szintetikus aromákat és aromás adalékanyagokat tartalmazó ételeket;
• egyél több növényi ételt, teljes kiőrlésű gabonát;
• növényi olajok helyett állati olajokat használjunk az ételek főzéséhez;
• kerülje a túl forró vagy túl hideg ételek fogyasztását (ideális esetben meleg, körülbelül 40°C-os ételeket);
• hozzon létre egy ivási rendszert, naponta körülbelül 1,5 liter tiszta vizet fogyasztva;
• ne egyél túl sokat, egyél apránként 2-3 óránként;
• próbáljon meg minden nap ugyanabban az időben enni;
• időben kezelje a fogászati és ínybetegségeket.

Nem kell lenézni a táplálkozást: a minőségi termékek és az étrend betartása egyfajta megelőző alapot jelentenek az ember emésztőrendszeri és urológiai egészsége szempontjából.

A stressz jelentős hatással van a gyomor-bél traktus és a húgyhólyag működésére. Ezért fontos megtanulni elkerülni a konfliktusokat, vagy ahogy mondani szokás, „kímélni az idegeinket”. Néha a meditációs gyakorlatok, az autogén tréning és a pszichoterapeuta konzultációk segítenek. A következő módszerek is növelik a stresszel szembeni ellenállást:

• kiváló minőségű táplálkozás elegendő D-vitamin bevitellel;
• ultraibolya és levegőfürdők;
• fizikai aktivitás, úszás, aerobik, pilates;
• pszichológiai képzés, önelemző készségek elsajátítása.

Ezenkívül fontos figyelembe venni, hogy a gyógyszerek túlnyomó többségének mellékhatásai vannak. Ezért nem ajánlott öngyógyítást gyakorolni, valamint önállóan módosítani és meghosszabbítani az orvos receptjeit.

Például a tenezmust okozó tényezők egyike – a diszbakteriózis – az ellenőrizetlen antibiotikum-terápia, hashajtók vagy enteroszorbens gyógyszerek szedésének eredménye. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (különösen az acetilszalicilsav) pedig negatívan befolyásolják az emésztőrendszer nyálkahártyáját.

A saját egészségének megőrzése és az egyszerű ajánlások betartása segít megelőzni a tenesmus, valamint más súlyos patológiák előfordulását.

Előrejelzés

Az alapbetegségtől függően a tenezmus gyakran bonyolult lefolyású, ami negatívan befolyásolja a betegség időtartamát és jelentősen rontja a prognózist, növelve a mellékhatások kialakulásának kockázatát. A szövődmények valószínűsége megnő azoknál a betegeknél, akik nem megfelelő és hatástalan kezdeti kezelésben részesülnek, vagy akik egyáltalán nem részesülnek terápiában. [ 20 ]

A betegség bonyolult lefolyásának megelőzésére szolgáló alapvető mechanizmus, amelyben tenezmus figyelhető meg, egy átfogó terápiás megközelítés alkalmazásának tekinthető. A kezelésnek magában kell foglalnia enteroszorbensek, rehidratáló készítmények, probiotikumok, és ha szükséges, antibiotikumok vagy vírusellenes gyógyszerek alkalmazását. Ha nincs hatékonyság, a kezelési rendet sürgősen felülvizsgálják és módosítják, a beteg állapotát folyamatosan figyelemmel kísérve a kórházban.