A máj vizsgálatának fizikai módszerei
Utolsó ellenőrzés: 23.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ha egy májbetegségben szenvedő beteg általános vizsgálata számos jelet tár fel, amelyek nem csak májkárosodást feltételeznek, hanem feltételezhetően etiológiájáról is beszélnek. Fontos szem előtt tartani, hogy ezeket a jeleket különböző szervek és rendszerek vizsgálatával lehet azonosítani: bőr, arc, szemek, nyálmirigyek, tenyér és láb, mellrák, herék. Kisebb és nagy májfunkciók izolálása.
Májkárosodás jelei, a páciens általános vizsgálata alapján
| Krónikus hepatitis és cirrhosis bármely etiológiában. | Ujjak dobszalag formájában; "Máj" pálmák és lábak; érrendszeri csillagok; sárgaság, ascites, duzzanat. |
| Alkoholos hepatitis és májcirrózis. | Facies alcoholica; a vascularis csillagok mezei; intenzív palmáris erythema; Dupuytren kontrakturálása; gynecomastia; hererák atrophia; a parotid nyálmirigyek növekedése. |
| Elsődleges biliáris cirrhosis. | Xanthelaszszumok, xantómák, a bőr hiperpigmentációja. |
| Biliáris csatorna elzáródás, primer szklerotizáló kolangitisz (cholestasis). | karcolások; a bőr hiperpigmentációja. |
| A máj cirrhosisának portális magas vérnyomása. | A hasfal erek kiterjedése; ascites. |
| A máj-sejtes elégtelenség máj cirrózisa. | Intenzív sárgaság; edematous-asciticus szindróma; hemorrhagiás szindróma (zúzódások, purpura); "Májkeltő" illat (hepaticus faktor); a kefék, a nyelv remegése. |
| Wilson-Konovalov-betegség. | Kaiser-Fleischer gyűrűje (szemész szakorvos által vizsgálva). |
A kis máj- jelek kérdések elsősorban bőrelváltozások: seprűvénák ( teleangiectasia ) - az egyetlen a diffúz nagy mennyiségben (szántóföldi seprűvénák), egyfajta megerősítése bőr érrendszeri mintát (bőr hasonlító papír bankjegyek), valamint az úgynevezett hepatikus tenyér (palmaris erythema) és láb okozta comastia és talán a működését arteriovenosus anastomosis, ami azt jelzi, elsősorban mintegy cirrhosis vírusos és alkoholos Ethyol és ritkábban akut hepatitis. Vaszkuláris változások a bőrön is lehet formájában a klasszikus vérzéses vasculitis ( Henoch-Schönlein purpura ), gyakran elég gyakori, és általában tükrözhet aktív krónikus hepatitis, vagy májzsugor, és néha a területén érelváltozások fekélyek képződik.
A bőrön a májbetegségek mutatható és vérzéses a kórkép (a melkotochechnye a törődéssel petechiák) gyakran megtalálhatók kapcsolatban az alacsony protrombin vagy trombocitopénia. Sajátos fajta bőr csatolt Depot koleszterin - xanthoma a tipikus lokalizáció a szemhéjak (xanthelasma), ami arra utalhat, primer biliaris cirrhosis. A megnövekedett ösztrogéntartalom, amely az érintett májban gyengén metabolizálódik, a gynecomastia kifejlődését idézi elő - ami a máj alkoholos cirrhosisának közös jele. Az alkoholos májzsugorodás mutatják fültőmirigy nyálmirigyek; néha nagyon hangsúlyos (óriás mumpsz), és az eredeti-fibrótikus heges tömítés tenyéri aponeurosissal - Dupuytren. Alkoholos májkárosodás esetén előfordul, hogy a herék atrófiája előfordul . Gyakran eltérő etiológiájú, hosszú távú cirrózis esetén az ujjak végső faltagének változásait az ütődők jelölik.
Végül meg kell konkrétan nevezzük további jellemzője, kimutatható egy átfogó vizsgálat, - jelenléte a gyűrű Kaiser - Fleischer, könnyen kimutatható szemész egyfajta változás a szaruhártya. Ez a funkció nagyon (megbízhatóság teszi, hogy a hosszú meglévő (genetikailag meghatározott) megsértése rézanyagcsere, ami a fejlődését májcirrózis a Wilson-kór.
Az általános vagy közös felmérés során figyelmet fordítanak a kimerültség fokára , különösen a távolmaradt májzsugorodásban vagy májrákban kifejezve , így az általános súlycsökkenést gyakran kombinálják az aszciták által okozott nagy méretű gyomorral. Fontos megérteni az izolált ascites genetikai megértését a hasfal (az úgynevezett Medusa fejét) dilatált vénáinak kimutatása , ami nagy valószínűséggel lehetővé teszi a portál magas vérnyomásának megvitatását .
Végezetül, meg kell jegyezni, hogy egyes májbetegségek, elsősorban aktívan halad (úgynevezett krónikus aktív hepatitis és cirrhosis lépésben aktivitás) kísérheti egy sor általános (szisztémás) nem specifikus szindrómák - nem fertőző láz (természetes, epehólyag-gyulladás, cholangitis, májtályog láz jellemzően fertőző, gyakran hektikus, dús izzadás és hidegrázás), ízületi gyulladás, érelváltozások Raynaud szindrómában ( „holt ujj szindróma), az úgynevezett száraz Sind ohm ( Sjögren-szindróma - nem képződik nyál - xerostomia, könnyek - keratoconjunctivitis, közös fogszuvasodás). Néha májbetegség nyilvánul ezeket a jeleket, emlékeztető vagy ismétlődő más betegség, így például scleroderma, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, és csak gondos tanulmányozása a történelem és a vizsgálat eredményeit a máj, beleértve biopszia diagnosztizálni primer májbetegség.
Az úgynevezett nagy máj jelek a májbetegségekre jellemző sünetek jelei ( sárgaság, portal magas vérnyomás stb.).
Az alapvető eljárás fizikális vizsgálat a máj, valamint más hasi szervek, beleértve a lépet, a tapintás, de előzi ellenőrzés, ütőhangszerek, amelyek lehetővé teszik becsülni a mérete ezeknek a szerveknek. Általában a lépet májpróbát követően vizsgálják.
A vizsgálat során a máj elmondható csak jelentős növekedése a májban ( hepatomegalia ) jobb kimutatható vékony hasfal miatt térfoglaló elváltozás (tumorok csomópontok hydatid ciszták, nagy tályog), néha májzsugor, máj pangásos szívelégtelenség. Mindezekben az esetekben, felhívjuk a figyelmet, hogy az aszimmetria a has miatt domború, és lag, amikor a hasfal halad a jobb felső negyedében és gyomortáji fájdalom. Azt is látni a bordás májmegnagyobbodás miatt hullám regurgitációját vér Hiányosság esetén a tricuspidalis.
Fokozott epehólyag (hydrops, empyema az epehólyag) okozhat látható kiemelkedés és könnyen kimutatható a nagy torlódás ott epe (nincs letapadás azzal ellentétes visszatérő krónikus epehólyag ), amelynek kifolyó bonyolult összenyomása a közös epevezeték daganatok a hasnyálmirigy fej vagy a régióban a papilla duodenális bél (Vater mellbimbó - egy hely a torkolatánál a közös epevezeték a patkóbélbe), ismert, mint tünet Courvoisier.