Gynecomastia

Gynecomastia - az emlőmirigyek egy- vagy kétoldalú kiterjedése férfiakban.

Nincs pontos adat a gynecomastia előfordulási gyakoriságáról, de gyakran előfordul, és nem ritka állapot.

[1], [2]

Okoz gynecomastia

Patológiai gynecomastia alakul ki a következő kóros állapotok miatt:

• hormonaktivitású daganatok (herék, mellékvesekéreg, tüdő, máj, vesén kívüli daganatok);
• Endokrin betegségek, valamint az androgének hiánya;
• genetikai betegségek (Klinefelter-szindróma, XX-férfi);
• súlyos szisztémás betegségek;
• bizonyos gyógyszerek szedését (cimetidint, spironolaktonot, triciklikus antidepresszánsokat, koconazolt stb.).

A fiziológiás gynecomastia a nemi hormonok egyensúlyhiánya miatt alakul ki.

Az esetek 30% -ában nem lehet megállapítani a gynecomastia okait.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pathogenezis

A gynecomastia a korábban inaktív mirigyek proliferációja, valamint a zsírszövetek hiperplázisa.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Tünetek gynecomastia

Gyakran előfordulhat, hogy az emlőmirigyek növekedése az egyetlen tünete a betegségnek. Egyes esetekben az emlőmirigyek növelése mellett fájdalom szindrómát is megfigyelnek - az emlőmirigyek tapintása fájdalmas. Minden esetben alapos vizsgálatra van szükség a nemi hormonok kiegyensúlyozatlansága által okozott legfeltűnőbb tünetek és szindrómák azonosításához, mint például:

• károsodott szexuális működés szindróma: csökkent libidó, erekciócsökkenés, csökkent orgazmus fényereje;
• a központi idegrendszeri károsodás szindróma: fokozott ingerlékenység, csökkent koncentrációs képesség, alvászavarok;
• depressziós szindróma;
• katabolikus szindróma: az izomtömeg és az erő csökkentése, osteoporosis;
• a szexuális haj csökkentése;
• a herék méretének és sűrűségének csökkenése.

[16], [17], [18], [19]

Forms

Pathogenetikailag a gynecomastia a következő típusokra oszlik:

• élettani:
• újszülöttek gynecomastia;
• tizenéves gynecomastia (pubertás és ifjúság);
• kor (időskori gynecomasztia);
• kóros.

A gynecomastia lokalizálása:

• egyoldalú (baloldali, jobboldali);
• kétirányú

A szövet fejlődése az emlőmirigyek régiójában a gynecomastia a következőkre oszlik:

• igaz - van mirigyszövet fejlődése;
• hamis - a zsírszövet fejlődése zajlik.

Azokban az esetekben, amikor nem lehet megállapítani a gynecomastia okait, idiopátiás gynecomastia-ról beszélnek.

[20], [21], [22], [23]

Komplikációk és következmények

Ritkán - változások a májban.

[24], [25], [26]

Diagnostics gynecomastia

A diagnosztizált gynecomastia minden nehézség nélkül: a diagnózis az emlőmirigyek tapintása alapján állapítható meg. Szükséges része a felmérés gynecomastia tapintása a herék - kizárni aktív heretumor valamint Klinefelter-szindróma, amelyet az jellemez, sűrű és hypoplasiás herék.

A laboratóriumi vizsgálatok volumenét a klinikai helyzet alapján határozzák meg, ide tartoznak a következők:

• az LH, az FSH, a tostoszteron, az ösztradiol, a TTT, a prolaktin szintjének meghatározása a vérben;
• a Klinefelter szindrómájának kizárására irányuló kariotípus (növekvő LH, FSH szint) meghatározása;
• biokémiai vérvizsgálat (vese- és májfunkció értékelésére).

Megkülönböztető diagnózis

A tapintás során különbséget kell tenni a gynecomastia és a lipomasztia között - a zsírszövetek túlzott lerakódása az emlőmirigyek területén. Ha nehézségekbe ütközik a zsírok a mirigyei között a tapintás során, akkor az emlőmirigyek ultrahangja vagy mammográfia végezhető.

Kezelés gynecomastia

Ha gynecomastia alakul miatt endokrin betegségek (hipotireózis, hiperprolaktinémia, hipogonadizmus) vagy máj-betegségek, a fő erőfeszítéseket kell irányítani a gyógyítására.

Amikor kiegyensúlyozatlanság a nemi hormonok, nevezetesen, megsértése közötti arány szinten az androgének és az ösztrogének a testben felé túlsúlya ösztrogén célja farmakoterápia a helyreállítása közötti egyensúly nemi hormonok.

Alkalmazott androgén hatóanyagok, különös figyelmet érdemelnek a placeolon, amely nem esik az aromatizálásnak az ösztrogénekben, és következésképpen növeli az androgének / ösztrogének ésrogének arányát:

Mesterolon belül, függetlenül az ételtől, 25 mg 1-3 nap / nap, 3 hónap.

A kezelés hatékonyságának értékelése

A kezelés hatékonyságának értékelése a klinikai kép alapján bekövetkeztét követő 3 hónap után történik. Az emlőmirigyek csökkentésének hiányában újra meg kell határozni a tesztoszteron és az ösztradiol szintjét a vérben, hogy foglalkozzanak az androgén hatóanyagok dózisának növelésével

[27], [28], [29], [30]

Hibák és ésszerűtlen találkozók

A leggyakrabban előforduló hibák számos gyógyszer indokolatlan kinevezésével járnak, melynek hatékonyságát nem bizonyították e betegség szempontjából, mint például:

• danazol;
• testoiakton;
• clomiphene,
• tamoxifen.

Előrejelzés

Az élettani gynecomastia jó prognózisú, az esetek többségében az emlőmirigy spontán csökkenése következik be. A pubertalis gynecomastia eltűnik 2-es megjelenés után. Abban az esetben, patológiás gynecomastia gyógyszeres kezelés hatékonyságát úgy határozzuk meg, a betegség súlyossága: a jelentős növekedés a mell orvosi kezelés hatástalan mérsékelt növekedése a kezelés hatásfoka 50-60%.

[31],