Krónikus cholecystitis gyermekeknél

A krónikus kolecisztitisz gyermekeknél az epehólyag gyulladásos-disztrófiás betegsége, krónikus lefolyással és visszatérő szubakut klinikai képpel.

ICD-10 kód

K81.1. Krónikus epehólyag-gyulladás.

A krónikus kolecisztitisz epidemiológiája gyermekeknél

Nincsenek adatok a krónikus epehólyag-gyulladás prevalenciájáról gyermekgyógyászati betegek körében. A sebészeti gyakorlatban a feltételezett epehólyag-gyulladás esetén az esetek 5-10%-ában "kőmentes" epehólyag-gyulladást diagnosztizálnak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A krónikus kolecisztitisz okai gyermekeknél

A krónikus epehólyag-gyulladás okai gyermekeknél nem mindig egyértelműek. Feltételezik, hogy a betegség akut epehólyag-gyulladás következménye lehet, de az anamnézis adatai ezt a feltételezést csak egyes gyermekeknél erősítik meg. Szinte mindig vannak jelek különféle fertőző betegségekre (krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás, vakbélgyulladás, pyelonephritis, bélfertőzések stb.). A krónikus epehólyag-gyulladás kockázata magas hasnyálmirigy-gyulladásban, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban, Crohn-betegségben szenvedő gyermekeknél. Bár a fertőzést nem lehet diagnosztizálni, a krónikus epehólyag-gyulladás patogenezisében betöltött szerepe nem zárható ki. A fertőzés jelentősége megnő az epe baktericid aktivitásának csökkenése és a helyi, nem specifikus védekező mechanizmusok zavara esetén.

Mi okozza a krónikus kolecisztitist?

Krónikus kolecisztitisz tünetei gyermekeknél

A krónikus epehólyag-gyulladás gyermekeknél fokozatosan kezdődik, hosszú ideig tart, súlyosbodási (exacerbációk) és javulási (remissziók) időszakokkal. Fejfájás, fáradtság, levertség, alvás- és étvágyzavarok jelentkeznek. Lehetséges a subfebrile hőmérséklet, sápadt bőr, sötét karikák a szem alatt, funkcionális változások a szív- és érrendszerben (tachycardia, bradycardia, arrhythmia, vérnyomás-ingadozás).

A krónikus epehólyag-gyulladás fő tünete a hasi fájdalom. A fájdalom általában tompa, homályos, és 30-60 perccel étkezés után jelentkezik, különösen zsíros, sült, magas fehérjetartalmú ételek fogyasztása után.

Krónikus kolecisztitisz tünetei

A krónikus kolecisztitisz osztályozása

A krónikus epehólyag-gyulladásnak nincs általánosan elfogadott gyermekgyógyászati osztályozása. A következő séma a gyermekkori krónikus epehólyag-gyulladás munkaosztályozásaként mutatható be.

Klinikai jellemzők:

• a gyulladásos folyamat túlsúlyával;
• az epeúti diszkinézia túlsúlya;
• kövek jelenléte (számos);
• parazita invázióval kombinálva (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis, giardiasis).

A betegség stádiumai:

• súlyosbodás;
• remisszió.

A diszkinézia típusai:

• sárga hólyag (hiperkinézia, hipokinézia);
• Oddi-záróizom (hipertóniás, hipotónia).

[ 4 ], [ 5 ]

Krónikus kolecisztitisz diagnózisa

Az epehólyag röntgenvizsgálata (orális, intravénás kolecisztográfia), szigorú indikációk szerint végezve, lehetővé teszi a szerv alakjának, helyzetének és motoros evakuációs funkciójának megítélését. Élelmiszer-irritáló anyag bevétele után felmérik a hólyag kiürülésének sebességét. A radiopak anyag hosszan tartó evakuálása esetén feltételezhető a motilitás csökkenése vagy az epe áthaladásának nehézsége a hólyagvezetéken keresztül. A nyaki kolecisztitisz nem kizárt.

Krónikus kolecisztitisz diagnózisa

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Krónikus kolecisztitisz kezelése gyermekeknél

A gyermek életkorának megfelelő, racionális napirend kialakítása, megfelelő táplálkozás, gyógyszerek és nem gyógyszeres gyógymódok előírása.

Krónikus kolecisztitisz súlyosbodása esetén, különösen súlyos fájdalom szindróma esetén, a gyermekeket kórházba utalják. Ágynyugalom van előírva, amelynek időtartama a beteg általános állapotától függ. Amikor a súlyosbodás enyhül, figyelembe véve a betegség krónikus lefolyását, a kezelést járóbeteg-ellátásban, például egynapos kórházban végzik.

Hogyan kezelik a krónikus kolecisztitist?

Előrejelzés

A betegség prognózisa gyermekkorban kedvező, de a jövőben kövek képződése lehetséges az epehólyagban és az epevezetékekben.

[ 10 ]