A húgyhólyag nyakának szklerózisát
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A húgyhólyag nyakának szklerózisa - a kötőszöveti folyamat kialakulása a húgyhólyag nyakában fellépő gyulladás következtében, a szerv falának részleges bevonásával.
ICD-10 kód
N32.0. A húgyhólyag nyakának megkötése. A hólyag nyakának megszűnése (szerzett).
Mi okozza a húgyhólyag nyakának szklerózisát?
Az etiológia fő szerepe a posztoperatív periódus bonyolult folyamatának a prosztata adenomában (nyitott és endoszkópos) beavatkozások után. A húgyhólyag nyakának idiopátiás szklerózisa is ismert, amely az irodalomban ismert Marion-betegség, amely először leírta.
A patológiás állapot előfordulhat, mint egy szűkület vagy teljes elzáródását a hólyag nyakánál és az jellemezve VOBI progresszió, amíg a teljes vizelet-visszatartás, és annak szükségességét, hogy a hólyag vízelvezető (cystostomia). Az utóbbi esetben az állam kíséri társadalmi helytelen alkalmazása, a beteg, a krónikus pyelonephritis, krónikus hólyaggyulladás az esetleges zsugorodása a hólyag.
A hólyag nyakának szklerózisának előfordulása nem azonos a különböző sebészeti beavatkozások után. Szóval után prosztatektómia hólyagkatétert annak 1.7-3,9% betegeknél megfigyelt után TUR - 2-10% -ában, miután a bipoláris plazma kinetikus reszekció - 1,28% utáni betegekben TUR holmium lézer - a 0,5-3,8% -ánál.
A húgyhólyag nyakának szklerózisának osztályozása
A N.A. Szerint. Lopatkina (1999) megkülönbözteti az obstruktív természet szövődményeinek három fő csoportját a prosztata adenoma műveletei után.
Lokalizált szerves szövődmények:
- a húgycső hátsó falának szűkítése;
- a húgyhólyag nyakának szűkítése vagy törlése;
- predpuzyr.
Kombinált szerves szövődmények:
- előbuborék és a húgycső szűkítése;
- a húgyhólyag nyakának szűkítése, a húgycső pre-buborék-szűkítése.
Hamis tanfolyam (komplikáció szövődménye):
- tuberkulózis-vesikális hamis kurzus (26-36. ábra)
- uretroprispuzyrny, pre-bubble pszeudo-tanfolyam;
- uretropuzyrniy hamis kurzus (megkerülve az előbuborékot).
[A húgyhólyag nyakának szklerózisának diagnosztizálása
Diagnózis A hólyagnyakból sclerosis alapja a beteg panaszai rövidsége vizelés vagy nem tudja kiüríteni a hólyagot, amely természetes módon, információkat korábban átadott üzemeltetési és bonyolult során a közvetlen posztoperatív időszakban.
Az IVO súlyosságának és lokalizációjának meghatározásához a növekvő kontraszt urethrográfiát, valamint a tartós vizeletürítést, UFM-et és urethroszkópiát alkalmazzák.
Hasznos információk segítségével transzverzális echodopplerográfiát kaphat.
Differenciál diagnózis magában foglalja más elzáródásos szövődményei halasztani műveletek: húgycső szűkület, hamis átjárók, „predpuzyrom”, valamint a prosztata sclerosis. Az ilyen állapotok gyakori tünetei a vizelés nehézségei vagy teljes késése.
A diagnózis radiális és endoszkópos vizsgálati módszerekkel történik. Szóval a húgyhólyag nyakának szklerózisában emelkedő urethrogramok meghatározzák a húgycső szabad áthaladását a húgyhólyag nyakáig; a húgycső szűkületével a húgycső disztális részében (a húgyhólyag nyakához képest) szűkületet észlelnek. Ha az urethrogramra "előbuborék" van, akkor egy további üreg a húgyhólyag sznenotikus nyaka és a húgyhólyag szűkült része között.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
A húgyhólyag nyakának szklerózisának kezelése
A hólyag nyakának szklerózisának kezelése a vesicourethralis permeabilitásának helyreállítása. A kezelés egyetlen módja - a járóbeteg-szakági műtét csak antibakteriális gyógyszerekkel történő gyógyszeres kezelést végezhet a fertőző és gyulladásos folyamatok aktivitásának csökkentésére a húgyutak szerveiben. Cisztostomia jelenlétében a vízelvezetés időben történő megváltozása biztosított. A hólyag fertőtlenítő oldatokkal való mosása.
A húgyhólyag nyakának szklerózisának hatékony kezelési módja a hegek szövetének transzuretrális elektroéziója. A műtét jelzése - az IVO tünetei. Ha a húgyhólyag nyakának szklerózisát a szűkület kíséri, akkor a műveletet akkor hajtják végre, miután a vezetéket a szűkített szakaszba helyezték.
A teljes csere a lumen a hólyagnyak hegszövet közvetlen látás cystoscope a nyaktól a húgyhólyag és a húgycső és használata TRUS kontroll (sérülések megelőzése érdekében a végbél) perforált hegek. A része a húgycső végezzük vezeték karakterlánc, ahol a pont szabályozás a vetülete a hólyagnyak hajtjuk cystoscope átszívott tsistostomu. Ezután a vezető hideg késsel vágjuk át a heg, majd a hegképződés és eltávolítását a húgyhólyag nyakán a tölcsérbe. Végén a műveletet a húgycső bal ballonos katéterrel amelyben a húgyhólyag lecsepegtetett 24-48 óráig.
A TUR hegeket a hólyag nyakának szklerózisának visszaesésével lehet befejezni egy intraprosztatikus stent telepítésével.
A posztoperatív időszakban a hatás széles spektrumú antibiotikumokat, valamint NSAID-t írnak elő a fertőző és gyulladásos szövődmények megelőzésére. Előnyösek a ciklooxigenáz-2 szelektív inhibitorai.
Annak ellenére, hogy a meghozott intézkedések, a műtét után is kialakulhat húgycsőgyulladás, mellékhere-gyulladás, orchiepididymitis, tünetek megjelenése miatt azonnal eltávolítjuk a ballonos katéterrel változtatni antimikrobiális és anti-infektív kezelés erősítés. A pusztító epididymitis esetén néha epididymectomia lép fel. A kórházból való kilábalás után ajánlott az antibakteriális gyógyszerek kezelésének folytatása általános vizeletvizsgálat, bakteriológiai vizsgálat és a vizelet mikroflóra érzékenységének meghatározása antibiotikumokkal szemben. 3-4 héten belül továbbra is NSAID-t kapnak. A gyengülő a vizeletsugár látható FMD, csökkenő vizelet áramlási sebesség - urethrography és ureteroscopy. A húgyhólyag nyakának szklerózis-relapszusának kialakulásával ismétlődő TUR hegeket végeznek, ami általában jó eredményeket ad.
Hogyan lehet megelőzni a húgyhólyag nyakának szklerózisát?
A húgyhólyag nyakának transzgenikus adenomectomiát követő szklerózisának előfordulása a következőket foglalja magában:
- az adenomatózus csomópontok kíméletes eltávolítása;
- hemostasis, a lerakódott ligatúrák alkalmazásával a mirigy bélésén keresztül, a húgycsövön keresztül;
- a húgyhólyag vízelvezetésének hossza 2-4 napig (legfeljebb 7 napig);
- a független vizeletürítés korai helyreállítása.
Mindezek a tényezők hozzájárulnak a vesicourethralis szegmens kedvező kialakulásához.
Hogyan lehet megelőzni a húgyhólyag nyakát a TUR elvégzése után?
- a betegek gondos felkészítése az antibakteriális szerek használatára;
- a megfelelő átmérőjű eszközök használata;
- a szerszámok gélzel való megfelelő kezelése;
- a hólyag nyakában a sebészeti beavatkozás során az agresszív koaguláció és érintkezési manipuláció minimalizálása;
- a resectoszkópcső mozgó mozgásának korlátozása a nyak területén a csöveken belüli húrok és műszerek mozgásának javára.
A hólyag nyakának szklerózisának prognosztizálása
A húgyhólyag nyakának szklerózisával és szűkülésével a prognózis elég kielégítő. A méhnyak eltávolításával gyakran előfordulnak visszaesések, néha inkontinencia. Teljes vizeletinkontinenciával végezzük a mesterséges sphincter beültetést vagy a szintetikus anyagokat használó hevederes műveleteket.