A gyomor antralis részének gasztritisa: eróziós, krónikus, felületes, atrófiás, fókuszos, catarrális

Gasztroenterológusok diagnosztizált antrális gastritis, amikor a gyulladás a nyálkahártya a gyomor lokalizálódik az antrum pyloricum - pylorus gyomorkapu barlang ez, hogy a kúpos üreg, átadva a pylorus csatorna, ami a gatekeeper (pylorus sphincter), amelyen keresztül átmegy a chymus a duodenumba.

Úgy véljük, hogy hyperacid antrális gyomorhurut általában kimutatható a fiatal és középkorú, és antrális gyomorhurut alacsony savtartalom gyakoribb idősebbek, mint 60 év.

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

A H. Pylori antral gastritishez társított klinikai statisztikákat általában nem veszik figyelembe a többi gasztritisz típusától függetlenül.

A szakértők becslése szerint a világ lakosságának több mint felét Helicobacter pylori fertőzte meg, de a fertőzöttek több mint 70% -ánál nincsenek gyomor patológiás tünetek.

Az előfordulási különbségek az egyes országokban és országok között léteznek, az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszúak körében gyakoribb az előfordulás, és az életkorral növekszik. A korai gyermekkori fertőzésről azt gondolják, hogy pangastritishez vezet, míg egy későbbi korban bekövetkező fertőzés antral gastritist okozhat.

A World Gastroenterology Organization szerint a felnőttek primer fertőzése vagy a H. Pylori újbóli fertőzése a fejlett országokban évente 0,3-0,7% -kal, a fejlődő országokban pedig 6-14% -kal fordul elő.

Csaknem 15% -a fertőzött betegek nem diagnosztizálják antrális gastritis, de a H. Pylori más részeiben megtalálhatók a gyomor - a háttérben részleges sorvadás a nyálkahártya, reflux epe vagy intesztinális metaplázia (azaz a gyomor epitéliális bél csere).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Okoz antral gastritis

A legtöbb esetben, az okok a antralis gasztritisz kapcsolódó kárt a gyomorüregben nyálkahártya miatt kolonizációja Helicobacter pylori Gram-negatív baktériumok. Funkcionális jellemzői antrális része a gyomor abban a tényben rejlik, hogy van további hangsúlyt szekréciós sejtek termelnek mucin védő álló anyag nyálka, poliszacharidok, fehérjék és a szénhidrogének.

Ahhoz, hogy megértsük a H. Pylori által kiváltott antral gastritis kialakulásának patogenezisét, általánosságban vázolni kell a gyomorra gyakorolt romboló hatásának mechanizmusát. Ez a mikroaerofíiás baktérium, amely rövid ideig fennáll a savas közegben (pH <4), csak viszonylag keskeny pH-tartományban növekszik - 5,5-től 8-ig, optimális semleges reprodukciós körülmények mellett. Ezért mikroorganizmus foglal pontosan pylorus gyomor üregben, mivel van, összehasonlítva a szervben, szerda kevésbé savas (pH = 3,6-4,4), és a nyálkahártya alatti réteg - maximális kényelmes (pH = 7).

Először is, annak érdekében, hogy elkerüljék a savas környezet a gyomor belsejében, ez a Campylobacter csillók alkalmazásával eltemetve a gyomor nyálkahártyáját és az előállított segítségével adhezinek betartani a membránok az epiteliális sejtek és még behatolnak őket. Másodszor, a baktérium termel ureázenzimet, amely különválasztja a karbamid szekretált gyomorból szén-dioxid és ammónia, és a gyomorba hámsejtek ammónia toxikus.

Harmadszor, a hámsejtek a gyomor Helicobacter felület szintetizált proteáz (egy enzim, amely lebontja a fehérjéket és foszfolipidek), valamint a üregképződéssel citotoxin A. Együttes agresszív hatásával kárt okoz az epiteliális sejtek és az apoptózist.

És végül, a baktériumok által okozott gyulladásos reakció megváltoztatja a működését az egész gastroenteropankreaticheskoy endokrin rendszer: hogy fokozza a szekréciót a hormon gasztrin G-sejtek az antrum, és a gasztrin stimulálja parietális sejtek a gyomor sósav (HCl).

Továbbá, antrális gastritis oka lehet, hogy számos autoimmun patológiák (mint például a Crohn-betegség, Biermer kór), ami a patogén hatásainak citomegalovírus és gombás fertőzések, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, bakteriális Treponema pallidum, és parazita férgek.

[12]

Kockázati tényezők

A fő része a antralis nyálkahártya-gyulladás, a gyomor gasztroenterológusokat összefüggő kockázati tényezők szabálytalan étkezés, rossz minőségű élelmiszerek (emulgeálószerek és tartósítószerek), az alkohol és a túlzott mértékű dohányzás. Ez hozzájárul a gyomorhurut és a stressz, amely a katekolamin szintet a vérben emelkedik, és az adatokat neurohormonokra (adrenalin és noradrenalin) növelik a gyomor hormon gasztrin termőképességének fokozása sósavat.

Kockázati tényezők közé sugárterhelés rák terápiájára, a hatásokat a gyomor reszekció és az endoszkópos vizsgálat, valamint a hosszú távú használata nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, szteroidok, rákellenes citotoxikus gyógyszerek (bár egyes szakértők ezekben az esetekben mondani gastropathies).

[13], [14], [15], [16]

Tünetek antral gastritis

Bár a H. Pylori kolonizáció a gyomor okoz szövettani változások egyáltalán, de antrális gyomorhurut gyakran látens formában, és nyilvánvaló klinikai tünetei a kolonizáció - antrális gyomorhurut tünetei - dolgozzon ki egy kevés betegnél.

Attól függően, hogy a betegség hogyan fejlődik, az akut antral gastritist vagy a krónikus antral gastritist határozzák meg. A betegség - fókuszos (korai) és diffúz (késői) - állapotát az orvosok rögzítik, az atrofiás és gyulladásos folyamatok intenzitásától függően.

Olyan esetek, amikor diagnosztizálták az akut gyomorhurut antrális kevés és többnyire fordul elő a járvány gyulladás a nyálkahártya, ami kiválthatja a rossz táplálkozás, az agresszív élelmiszer-összetevők, az éles gyengülése az immunrendszert, vagy súlyos stressz.

Az akut antral gastritis első jelei: hányinger és hányás, majd dyspepsia és étvágycsökkenés. Ez elég súlyos lehet, ha gyomor-bélrendszeri vérzés van melena (fekete széklet) vagy véres hányás esetén. Akut esetekben az antral gastritis okozta fájdalom nagyon intenzív lehet és átszúró jellegű.

A krónikus antral gastritist a nyálkahártya gyulladása és gyulladása kíséri. És attól függően, hogy az atrófia mértékének és annak következményei a funkciója gyomormirigyet gasztroenterológiai különböztetünk meg: enyhe, közepes vagy jelölt antrális gyomorhurut antrális gyomorhurut kiejteni. Ezeket a fokokat csak a betegség instrumentális diagnózisa során határozzák meg.

A leggyakoribb első jelek kellemetlenséget (súlyos érzést) tesznek ki étkezés után.

Az antral gastritis további tünetei is megfigyelhetők, például: csökkent étvágy; gyakori gyomorégés; eróció (csökkentett savassággal - rothadt, fokozott savval); kellemetlen utóíz a szájban (reflux gastritis - keserű); Fehér vagy szürkés-sárga bevonat a nyelv felületén; hányinger; hányás; puffadás és flatulencia; széklet zavarai (hasmenés vagy székrekedés); Melena (eróziós és hemorrhagiás gastritisszel).

Ha az antral gastritis fájdalmai vannak, gyakran fáj a fájdalomtól és félelemtől vagy két órával a lenyelés vagy az éjszaka után; üres gyomorral a fájdalom elég erős lehet, és görcsös karakterrel bír. A hypoacid antral gastritis esetében általában nem jelentkezik fájdalom, de az anorexia és a súlycsökkenés hátterében a fáradtság és az általános gyengeség figyelhető meg.

Forms

A klinikai gasztroenterológiában az antral gastritis típusát azon kóros elváltozások határozzák meg, amelyeket a nyálkahártya-antrum pyloricum kezel. Ez azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat intenzitása és a mirigáris szerkezetekre gyakorolt hatásán kívül a gasztritisz endoszkópos jeleinek jellemzőit is figyelembe veszik .

• Felszíni antral gastritis

Superficialis vagy nem atrófiás antrum gasztritisz - patológiája lokalizációja károk a felső réteg a nyálkahártya (hengerhám hámlás sejtekkel), amelyek azonban, funkcióját befolyásoló járulékos sekretoobrazuyuschuyu termelő sejtek mucin védőanyaggal.

• Catarrhal antral gastritis

Ez egy akut, felületi gastritis (a nyálkahártya-antrum és a kapilláris vérzés ödémája), ami általában a táplálkozási tényezők hatása vagy egyes gyógyszerek mellékhatása.

• Focal antral gastritis

Ezt a típusú betegséget gyakrabban nevezik felületes focalis atrófiás gyomorhurutnak, mivel a nyálkahártya endoszkópiája egyértelműen gyulladásos gócokat mutat be különböző színű süllyesztett foltok formájában.

• Diffúz felületes antral gastritis

A diffúz vagy diffúz antrális gastritis sérült teljes jelentős része a gyomornyálkahártya: ez vékonyabb egészséges belső bélés, mert mi tekintik érhálózat található a nyálkahártya alatti réteg. Ugyanakkor jelentősen csökken a nyálkahártyák váladékozása.

• Antral atrófiás gastritis

Ez egy morfológiai diagnózis, ami azt jelenti, hogy a gyomorüreg endoszkópos vizsgálata során a nyálkahártya mélyebb hibáit kiderítik - egészen a lemezéhez, ahol a mirigyek koncentrálódnak. Van egy csökkentése teljes működését kiválasztó sejtek a nyálkahártya antrum, mind a pylorus és a gyomor test, ami a csere a hámsejtek és elvékonyodása a belső bélés a test. A jelentős területek atrófiája a sósav termelésének csökkenésével jön létre. Az atrófia progressziójával a Helicobacter pylori jelenléte csökken. Az atrófiás folyamatok kezdetének tekintik az antral subatophic gastritist.

• Antralis hiperplasztikus gastritis vagy antral gastritis hyperplasia

Amikor hiperpláziás vagy hipertrófiás gasztritisz antrum nyálkahártya gyulladásának növekedéséhez vezet, annak összehajtogatott (szaporodása miatt epiteliális sejtek) a formáció a felszínen vagy a rétegek között, és a cisztás polypous neopláziák.

• Granuláris antral gastritis

Ez egyfajta fókuszos hypertrophiás gyomorhurut, amelyben apró szemcsés növekedések jelentkeznek a nyálkahártyán a puffadtság hátterében; a gyomor izomrétegének csökkenése, valamint az antrum pyloricum szűkítése és lerövidülése csökken.

• Érezhető antral gastritis

Az eróziós antral gastritis esetében a teljesen vagy részben savval erodált nyálkahártyák felületének megjelenése jellemző. Az erózió megjelenhet a fekélyes seb esetén, és ha a nyálkahártya bazális rétegére mélyül, akkor a későbbi regeneráció során hegesedés alakul ki.

• Hemorrhagiás antral gastritis

Ez a fajta gyomorhurut, amely említett erozív és a vérzéses következtében pusztító gyomorhurut, hogy a mélyülő erózió eléri a vérerek és a szöveti károsodás a falak és endothel. A hemorrhagiás antral gastritis a vérben a hányással és székletzel szembeni szennyeződések.

• Anhidrális gastritis

A merev antralis gasztritisz különös jellemzői az achlorhydria (a gyomor szekréciós funkciójának csökkentése); a hajtások fiziológiai helyzetének megsértése (nem longitudinálisak, hanem keresztirányúak); a gyomor teljes pylori részének anatómiai alakja, beleértve a pylorus-barlangot és csatornát is (amely tartós stenosisához vezet); hipertrófiás változások a gyomor savó membránjában és az izomrostok spasticitásában (a gyomor perisztaltikájának gátlása).

• Antral reflux gastritis

Az etiológiát különbözteti meg, mivel az ilyen típusú antral gastritist duodenogastrikus reflux okozza - a duodenum tartalmának gyomor üregében visszacsévélés; kémiai-toxikus gasztritiszként osztályozható.

• Alacsony savasságú antral gastritis

Vagy hipokróm antral gastritis alakul ki az achlorhydria hátterében - a sósav kiválasztása a gyomor parietális sejtjeiben. Ez akkor történik, vagy mennyiségének csökkentésével a parietális sejtek miatt sorvadás a gyomornyálkahártya, akár azáltal, hogy gátolják kiválasztási funkcióját után a sejtek alkalmazása protonpumpa-gátlók. Továbbá, az ilyen típusú gastritis előfordulhat után végzett gyomor vagotomia (amikor a gyomor savasságának lesüllyeszti blokkolja a stimulálása parietális sejt, lehasítjuk a különleges szálak a vagus ideg).

[17], [18], [19], [20]

Komplikációk és következmények

Az antral gastritis legvalószínűbb következményeinek és szövődményeinek valóban való értékeléséhez komoly orvosi kutatásokat végeztek. Eredményeik szerint, az első hely között a gyakran diagnosztizálnak következményeit krónikus gyomorhurut antrális arra piloroduodenit, diffúz krónikus gyomorhurut (pangastrit) a nyálkahártya elváltozás minden osztályon, valamint gyomorfekély. És az eróziós antral gastritis súlyos szövődménye lehet perforált gyomorfekély.

Ezután a duodenális fekélyt, vagyis a duodenum peptikus fekélyét követi, az antralis merevség és a reflux gastritis szövődménye.

A klinikai adatok szerint a H. Pylori jelenlétében a gyomorrák kialakulásának kockázata - az antral gastritis hatásaként - a betegek 1-2% -ának van kitéve. Ez az antrum és pylori osztály rákja, a gyomor adenokarcinoma, limfóma daganatok, a nem-Hodgkin limfóma a gyomorban.

[21], [22]

Diagnostics antral gastritis

Az antral gastritis diagnosztizálásához szükséges vizsgálatok:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• Immunológiai analízis antitestek (IgG) ellen H. Pylori ellen;
• légúti szöveget H. Pylori;
• gyomornedv savasságának meghatározása (intragasztrikus pH-mérés);
• széklet elemzés (coprogram).

A műszeres diagnózis a gyomor radiográfiájából áll; endogasztroszkópia vagy fibrogastroduodenoszkópia (a gyomor érintett területe szövettani vizsgálatának biopsziás mintájának megszerzésével); elektrogastrográfia (gyomormobilitás vizsgálata).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciál diagnózis - segítségével endoszkópos ultrahangvizsgálat, kiszámított és a mágneses rezonancia - lehetővé teszi, hogy azonosítani, vagy zárja ki gyomorfekély vagy nyombélfekély, irritábilis gyomor szindróma, a biopszia - meghatározni a jóindulatú vagy rosszindulatú betegség természete.

Kezelés antral gastritis

Ha Helicobacter fertőzést észlelnek, az antral gastritist, mint bármelyik etiológiájú krónikus gasztritist, antibiotikumokkal végzik. Általában a leghatékonyabb felhasználása: azitromicin (Azitral, Azitsid, Sumamed) - három napig, hogy 1 g naponta, és klaritromicint (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - naponta kétszer 500 mg (két hétig). Természetesen ezek a szerek ugyanolyan hányinger és hányás formájában jelentkeznek mellékhatásokkal, de velük nem tudják megszabadulni a baktériumoktól.

A gasztroenterológusok által előírt gyógyszereknek szintén:

• szabályozzák a sósav (Omeprazole, Ventrisol, Nolpaz) termelését;
• védi a gyomornyálkahártyát (amelyhez antracidokat használnak, például Gastal, Almagel stb.);
• a fájdalom enyhítésére (No-shpa, Besalol stb.);
• elősegíti a sérült szövetek (metilurazil) regenerációját és az erózió gyógyulását (B12, E és C vitaminok).

Tehát a protonpumpa-gátlók csoportjának elkészítése Az Omeprazol-ot 20 mg-ra egyszer írják fel (reggeli előtt, bőséges ivóvízzel), az alkalmazás időtartama legfeljebb egy hónap. A gyógyszer okozhat hasi fájdalmat, dyspepsia, álmatlanság, szorongás és depresszió.

A Ventrisola (De-Nol) és az összes bisz-matt gasztroprotektív gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a bőr allergia, hányinger és székletzavarok. A gyógyszert minden étkezés előtt 30 perccel kell bevenni - naponta háromszor egy tablettát, és lefekvés előtt

Az antral gastritis kezelésére szánt gyógyszerek részletesebb leírása megtalálható a következő kiadványban : Gastritis tabletta

És arról, hogy milyen fizioterápiás kezelést használnak az antral gastritisben, részletesen ismertetik a cikket - Fizioterápia krónikus gastritis

Alternatív kezelés

Milyen gyógymód az antral gastritis kezelésére? Ajánlott:

• inni olívaolajat - két-három hétig, egy evőkanál naponta.
• naponta egyszer mézvizet inni (200 ml meleg vizet tartalmazó májusi mézes teáskanál).
• Egy hétig naponta kétszer, inni az infúzió gyömbér gyökér mézzel (egy pohár forró vizet - egy teáskanál darált friss gyökér és egy teáskanál mézet, betölt 10 percig lassan inni).
• étkezés előtt vegye be a lenmagot (evőkanál pohár pohár vízzel, 10 percig főzési idő).

A megnövelt savassággal napi három alkalommal (fél órával az étkezést megelőzően) 100 ml (vagy 3-4 evőkanálnyi) nyers burgonyát kell itatni. A burgonyalé, amely lúgos termék, segít a gyomorsav semlegesítésében, és megakadályozza a puffadást, a spasmákat, a felesleges gázokat stb.

És gyógynövényes kezelést végeznek:

• a gyógynövény, a veronica vagy a kipreya (naponta kétszer fél csésze) infúziója;
• kamillavirág-infúziók vagy calendula officinalis (1-2 teáskanál szárított virágok egy pohár forró vizet);
• a szamóca leveleinek kivágása vagy a fenséges csillogás;
• az édesgyökér gyökere meztelen vagy elecampán magas;
• szárított vagy friss bazsalikomos tea (4-5 levél poháronként);

Olvassa el - Gastritis magas savassággal történő kezelése

[29], [30],

Étrend az antral gastritis

A sikeres kezeléshez nagyon fontos, hogy a betegek kövessék az étvágyat antral gasztritiszokkal.

A betegség súlyosbodása és a gyomornedv fokozott savassága miatt az 1. Számú étrendet szigorúan tiltják a sült, zsíros, fűszeres, nyers zöldségek, gyümölcsök és bogyók. A javulás előtt a bab és gombák, friss kenyér és sütemények, cukrászsütemények, csokoládé és kávé szintén kizárt.

Szeretné tudni, mit lehet enni erosíva antral gastritis? Olvassa el a cikket - Gyomorfekély, gastritis és gyomorfájdalmak

Összeállította a terápiás diéta minden menüpontjának lehetőségét az antral gastritis tekintetében lásd: - Gastritis táplálkozás, valamint - Atrophikus gastritis

[31], [32], [33], [34], [35]

Megelőzés

Mi gátolja az antral gastritis kialakulását? Az orvosok azt tanácsolják:

• csökkenti a vörös hús, a keserű bors, zsíros és édes étel fogyasztását;
• rendszeres időközönként vegye be az ételt, az utolsó étkezés előtt két órát kell eltöltenie;
• enni apró részleteket, lassan, jól rágni az ételt;
• Ne igyál vizet étkezés közben, mivel ez lelassíthatja az emésztési folyamatot;
• rendszeresen igyon zöld teát és sok vizet a nap folyamán.

[36], [37], [38]

Előrejelzés

Pontos előrejelzése gyomor-bélrendszeri betegségek aligha lehetséges, és - mivel a okok faj, az atrófia mértékének megállapítása céljából a gyomornyálkahártya, a szervezet válasza a kezelésre - a orvos azt sugallják, hogy hogyan viselkednek antrális gastritis minden esetben.

[39], [40], [41]