A gyomornyálkahártya sorvadása

A gyomornyálkahártya sorvadása (az orvosi szakirodalomban – atrófiás gasztritisz) a krónikus gasztritisz egyik típusa, amely a gyomornyálkahártya progresszív kóros elváltozásaiban és a gyomornedvet termelő mirigyek elhalásában nyilvánul meg.

Ennek a patológiának a veszélye abban rejlik, hogy rákmegelőző betegségnek minősül, ezért a kezelés fő célja az atrófiás változások megelőzése.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A gyomornyálkahártya atrófiájának okai

Az esetek túlnyomó többségében az időseknél a gyomornyálkahártya sorvadása bakteriális gasztritisz következtében alakul ki. Ez utóbbi kórokozója a Helicobacter pylori baktérium. Téves azonban a fertőzést tekinteni az egyetlen lehetséges okként, mivel ismertek olyan atrófiás gasztritisz esetek, amelyek nem bakteriális eredetűek, hanem autoimmun mechanizmusok eredményeként alakulnak ki. Ezt a formát autoimmun atrófiás gasztritisznek nevezik. A gyomornyálkahártya sorvadásának oka ebben az esetben az autoimmun testek téves kóros termelődése a beteg nyálkahártyájának egészséges sejtjei ellen. Előfordulhat az utóbbi deformációja, a beteg saját mirigyeinek sorvadása, hipoklórhidria - a sósav koncentrációjának csökkenése, vagy aklórhidria - a gyomornedvben való teljes hiánya.

Számos tényező súlyosbíthatja a nyálkahártya állapotát, amelyek együttesen hatnak. Ilyen tényezők lehetnek kóros folyamatok, a szervezet életkorral összefüggő változásai, és nem szabad kizárni a genetikai hajlam lehetőségét sem. Az egészséges táplálkozás elveinek szisztematikus megsértése, az alkoholfüggőség és a gyomorhurutot okozó gyógyszerek, például a kálium-klorid hosszú távú használata elkerülhetetlenül a nyálkahártya állapotának romlásához vezet.

Tudományosan bizonyított, hogy a gyomornyálkahártya sorvadásának előfordulását olyan tényezők befolyásolják, mint: az állandó ideges élmények, az endokrin rendszer betegségeinek (cukorbetegség és tireotoxikózis) következményei, a B12-vitamin és a vas hiánya a szervezetben, valamint a tüdő- és szívelégtelenségben fellépő hipoxia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

A gyomornyálkahártya atrófiájának tünetei

Atrófiás gyomorhurut esetén a gyomor működése meredeken romlik, így vezető tünete a diszperziós szindróma: a beteg étvágytalansága, böfögés jellegzetes rothadt étel szaggal, hányinger megjelenése. A beteget gyakran zavarja az étkezés utáni nehézségérzet a gyomorban, a nyálfolyás és a kellemetlen szájíz. A kialakuló diszbakteriózist korgás, puffadás, az erjesztett tejtermékekkel szembeni akut intolerancia és hasmenés kíséri. A sorvadással járó fájdalmas érzések, ha előfordulnak, tompa, sajgó, észrevehető lokalizáció nélküli érzésként jellemezhetők. A has tapintása során fellépő fájdalom nem jellemző a gyomornyálkahártya sorvadására.

A gyomornyálkahártya fokális atrófiája

A gyomornyálkahártya fokális sorvadásának veszélye a tünetek kifejezhetetlenségében rejlik, amíg a patológia veszélyesebb formába nem fejlődik, és a gyomornyálkahártya teljes területét nem érinti. Az elváltozások különböző formájúak és méretűek lehetnek, és a betegség különböző szakaszaiban lehetnek. Az időben történő diagnózis lehetővé teszi a kezelés korai stádiumban történő megkezdését, ami pozitív eredményt ad.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Az antralis gyomornyálkahártya atrófiája

Az antrum a gyomor disztális része, amely összekeveri és megőrli az ételt, majd lassan átnyomja azt a pylorus záróizmon. Normális működés esetén alacsony a savassága.

Az antralis gócos gasztritisz egy olyan patológia, amelyben a sósav és a pepszin termeléséért felelős mirigyek elvesznek. Hiányzik a nyálka, amely megvédi a gyomor falát a saját savától, és megnő a fennmaradó részek gyulladásának lehetősége.

Az előrehaladott betegség krónikussá válásának kockázatával jár, és számos baktérium szaporodhat el a gyomorban, amelyek számára az alacsony savasságú környezet optimális életfeltétel. A tünetek súlyosbodnak, tartós fájdalom szindróma lép fel. A gyomor antrális részének nyálkahártyájának krónikus sorvadása során diszbakteriózis, hasnyálmirigy-gyulladás és vérszegénység alakulhat ki. Ezenkívül a betegség figyelmen kívül hagyása mindenképpen a nyombél működésének zavarához, és ennek következtében nyombélgyulladáshoz és peptikus fekélybetegséghez vezet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

A gyomornyálkahártya mérsékelt sorvadása

A gyomornyálkahártya sorvadása a súlyossági kritérium szerint enyhe, közepes vagy súlyos fokú lehet. Az enyhe sorvadást a fő mirigyek enyhe rövidülése jellemzi, a járulékos mirigysejtek számának mérsékelt növekedése figyelhető meg bennük, egyes parietális mirigysejteket nyálkás mirigysejtek váltanak fel, de a fő mirigyek általában megmaradnak. Súlyos sorvadás esetén kiterjedt szklerózismezők észlelhetők azokon a helyeken, ahol a mirigyek voltak, polimorf sejtes infiltráció figyelhető meg. A fennmaradó mirigyek rövidek, a parietális sejteket nyálkát képző mirigyek helyettesítik. A mérsékelt sorvadás általában köztes jelenség: a fennmaradó fundus mirigyekkel egyidejűleg vannak olyanok is, amelyeket csak járulékos sejtek képviselnek.

A gyomornyálkahártya atrófiájának diagnózisa

A diagnosztikai szakaszban az orvos legfontosabb feladata a betegség elkülönítése a gyomorráktól. Ez meglehetősen nehéz, mivel nincsenek olyan specifikus tünetek, amelyek alapján megkülönböztethetnénk a gyomorrákot a krónikus nyálkahártya-sorvadástól.

Az atrófiás gasztritisz diagnózisának alapja a következő:

• _{Általános klinikai vizsgálat: vér-, vizelet- és székletvizsgálat. Gyomornyálkahártya-sorvadás és B12 -} vitamin-hiányos vérszegénység esetén vérvizsgálattal kimutatható a beteg hemoglobinszintjének csökkenése;
• Helicobacter pylori fertőzés diagnosztikája laboratóriumi vizsgálatokkal: gyors rövidített teszt, kilégzési teszt vagy morfológiai módszerek;
• endoszkópos vizsgálat – a gyomor, a nyombél és a nyelőcső alapos vizsgálata endoszkóp segítségével;
• a biopszia során nyert anyagok – nyálkahártya-darabok – szövettani vizsgálata a patomorfológiai elváltozások típusának meghatározása érdekében;
• pH-metria, amely a beteg gyomorának szekréciós funkciójának felmérésére szolgál;
• a hasnyálmirigy, a máj és az epehólyag ultrahanggal (UH) történő vizsgálata, amely lehetővé teszi a bennük lévő negatív változások jelenlétének meghatározását, amelyek általában a gyomornyálkahártya sorvadásával járnak.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

A gyomornyálkahártya atrófiájának kezelése

A gyomornyálkahártya sorvadásának kezelésének hatékonysága az okára vonatkozó kérdésre adott válasz helyességétől függ. Végül is lehet krónikus gasztritisz, amelyet a Helicobacter pylori baktérium okoz, vagy autoimmun mechanizmusok működése.

Az első esetben eradikációs terápia alkalmazható – a Helicobacter pylori baktérium elpusztítása. A gyógyszerek kiválasztása előtt napi pH-mérést végeznek. Az eredményektől függően az orvos protonpumpa-gátlókat (6-nál kisebb pH-érték esetén) vagy csak antibiotikumokat (6-os vagy annál nagyobb pH-érték esetén) ír fel: klaritromicint és amoxicillint. Az ilyen terápia időtartama általában legalább hét nap.

Függetlenül a patológia kiváltó okától, az orvos a következő csoportokból származó gyógyszereket ír fel:

• pótlás: természetes gyomornedv - 1 evőkanál naponta 3-szor étkezés közben; acidin-pepszin - 1 tabletta naponta 3-szor, fél pohár vízzel lemosva (vízben oldva sósav képződik); gyomor enzimkészítmények: pankreatin, festal, panzinorm és mások; B12-hiányos vérszegénység esetén B12-vitamin injekciók is beadhatók;
• sósavtermelést serkentő szerek. A legnépszerűbb a plantaglucid: a banánlevél kivonatának köszönhetően fokozza a váladékozást, görcsoldó és gyulladáscsökkentő hatású. Étkezés előtt fél órával kell bevenni. Hasznos hatást fejt ki az ásványvizek, a csipkebogyófőzet és a limontar fogyasztása is.

A gyomornyálkahártya sorvadásának öngyógyítása szigorúan ellenjavallt, tekintettel a betegség további tünetmentes fejlődésének lehetőségére, valamint a peptikus fekélybetegséggé vagy gyomorrákká való átalakulásának lehetőségére. Az orvos által felírt gyógyszereket a mennyiségük és adagolási rendjük szigorú betartásával kell bevenni.

Diéta gyomornyálkahártya atrófia esetén

A diéta célja a nyálkahártya károsodásának kiküszöbölése a gyomor élelmiszer-feldolgozása során. A diétát nem alkalmazzák önálló kezelési intézkedésként, de fontos szerepet játszik a patológia kezelésében.

A kezelési rend alapelvei:

1. Szigorú diéta betartása - a nyálkahártyát károsító termékek, nevezetesen: fűszeres, savanyú, sós, füstölt, sült és savanyúságos ételek, fűszerek és konzervek elutasítása. A beteg által fogyasztott összes ételt párolni, aprítani és szobahőmérsékleten felszolgálni kell. Tilos a szénsavas italok, az erős tea, a kávé és természetesen az alkoholos italok. Ezeket teljesen gyenge teával vagy csipkebogyó forrázattal, kakaóval és ásványvízzel kell helyettesíteni. Az édességek és a tej is kizárt. A gyomornyálkahártya sorvadásában szenvedő betegnek kis adagokban és gyakran kell ennie.
2. A dohányzó betegeknek tanácsos felhagyniuk rossz szokásaikkal.
3. Abba kell hagynia a gyomornyálkahártyára (aszpirin és ibuprofen) roncsoló hatású gyógyszerek szedését, és a jövőben tartózkodnia kell tőlük.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

A gyomornyálkahártya sorvadásának megelőzése

A gyomornyálkahártya sorvadásának megelőzésének fő intézkedése a Helicobacter pylori fertőzés okozta gasztritisz időben történő kezelése. Az egészséges táplálkozás fontos szerepet játszik a megelőzésben, mivel alapelveinek betartásával jelentősen csökkenthető a gyomornyálkahártya sorvadásának és onkológiai következményeinek kockázata. Alapvető fontosságú a krónikus gasztritiszben szenvedő betegek folyamatos ellenőrzése: a rendelői megfigyelés és az endoszkópos vizsgálat elvégzése a nyálkahártya biopsziás mintáinak szövettani értékelésével legalább évente kétszer.

A gyomornyálkahártya atrófiájának prognózisa

A modern orvostudományban a krónikus atrófiás gasztritiszt rákmegelőző betegségként ismerik el a rosszindulatú folyamatok lehetséges szövődményei miatt. A legnagyobb veszélyt a beteg gyomorának savképző funkciójának megsértésének következményei jelentik, mivel ez csökkenti a nyálkahártya daganatellenes védelmét, és optimális feltételek alakulnak ki a rákkeltő anyagok káros hatásaihoz. Csak a gyomornyálkahártya atrófiájának időben történő diagnózisa és hatékony módszerekkel történő kezelése ad kedvező prognózist és megelőzi az onkológiai elváltozások kialakulását.