Eroszó bulbitis: akut, krónikus, felületes, fókuszos

A gasztroenterológiában kiemelkedő az erozív bulbitis - a nyombél proximalis részének gyulladása - amely a pylori gyomor szűkületéhez kötődik.

Valójában az erozív bulbite korlátozott duodenitis, világos, lokalizált felületi epithelialis defektus (erózió) az izzó területén.

[1], [2], [3], [4],

Járványtan

Külön járványtan erozív bulbita nem világos, de a klinikai vizsgálatok, vagyis lokalizált pontosan annak bulbáris rész (bulb) az esetek 95% -ában a nyombélfekély.

A szakértők becslése Világ Gastroenterology Szervezet száma felnőtt betegek nyombélfekély (amely kezdődik az erózió a nyálkahártya), számviteli közel kétharmada minden beteg peptikus fekélyek a gyomor-bél traktusban.

[5]

Okoz erozív izzó

Az erozív bulbitis leggyakoribb okai ugyanazok, mint a legtöbb emésztőrendszeri betegség:

• a gyomor fertőzése Helicobacter pylori campylobacteriumokkal, amelyek citotoxinokat termelnek (a legtöbb esetben megtalálhatók);
• intestinalis lambliasis (Giardia intestinalis) vagy ankylostomiasis (Ancylostoma duodenale);
• alultápláltság (szabálytalan táplálékfelvétel, zsíros és akut túlélés az étkezésben);
• hosszantartó stressz és pszicho-érzelmi rendellenességek (amelyek miatt fokozódik a gyomor savképződését indirekt módon aktiváló neurohormonok szintézise);
• duodenogastrikus reflux (amikor az epe a nyombélből a gyomorba jön, átmegy az izzón keresztül);
• a nyálkahártyát befolyásoló gyógyszerek hosszú távú használata vagy a védő faktorok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, glükokortikoidok) szintézisének megzavarása;
• sugárzás és kemoterápia az onkológiában.

Kockázati tényezők

További kockázati tényezők: alkohol, nikotin és pszichoaktív anyagok; immunhiány; örökletes hajlam;

Az emésztőrendszer egyéb betegségeinek (Crohn-betegség, májcirrhosis), diabetes mellitus vagy autoimmun betegségek (amelyekben a szervezet olyan nyálkahártya-ellenes antitesteket termel).

[6], [7], [8]

Pathogenezis

A felsorolt okok és tényezők a duodén védő gátjának megsértését eredményezik . A patogenezisük a sósav és a pepszin agresszív hatásának növekedésével járhat (a gyomor tartalmának impregnálása, a duodénumba közvetlenül az izzón keresztül). Vagy patogén hatása abban rejlik, hogy jelentős csökkenését komponenseinek a nyálkahártya-rétegből bulbáris elválasztófalak, és csökkenti a normális reprodukciós elemek nyálkahártya sejtben, amely megszünteti a természetes folyamat a regeneráció.

Ott duodenális mirigyek (Brunner-mirigyek) a duodenális nyálkahártya és annak izzó, amely termel lúgosító nyákelválasztást - semlegesíteni a gyomorsavat, valamint a fejlesztés erozív bulbita szerepet játszhatnak a károk miatt az egyik a fenti okok miatt.

Továbbá, a nyálkahártya gyomor-bél traktus jelenléte jellemzi a kripták speciális epiteliális Paneth-sejtek (Paneth-sejtek), amelyek kiemelkedő fontosságú, hogy megvédje egyéb sejteket a mikrobiális és gombás károsodás, mivel szekretálnak ilyen baktériumellenes enzimeket, például α-defensin, lizozim és foszfolipáz A2, valamint a TNF-a-tumor nekrózis faktor-alfa, amely stimulálja a fagocitózist. Tehát, ha a sérült védő adatcellákhoz csökkenti az ellenállást a nyálkahártya patogén hatások.

[9]

Tünetek erozív izzó

Az erozív bulbitis fő tünetei nem specifikusak és hasonlóak a gyomornyálkahártya gyulladásos megnyilvánulásaihoz.

Néhány beteg esetében a betegség első jelei, különösen a kezdeti szakaszban, dyspepsia és étvágycsökkenés, mások gyomorégés, viszketés és puffadás (flatulencia). És mennyire intenzíven jelennek meg ezek a tünetek és milyen sorrendben függ a szervezet egyedi jellemzőitől.

Akut erozív bulbit megnyilvánuló fájdalom a has felső részében (középen), amely egyaránt lehet unalmas és sajgó és égő, sugárzó a hát és a mellkas, valamint formájában görcsök. A fájdalom általában éjszaka vagy üres gyomorban fordul elő. Amikor a krónikus patológiai nappali fájdalom lehet, de a tapintással kezdeti vékonybélben nagyon fájdalmas, és az étkezés utáni gyomortáji diszkomfort érzés fordul elő (például ha a gyomor tele van a határ).

A gyulladás klinikai tünetei és a nyombél nyálkahártyájának eróziója többek között a hányinger és a hányás.

Amikor stagnálása gyomor gyomorpép a vékonybélben a bulbáris duodenális osztály gyakran megfigyelhető a gastrooesophagealis reflux betegség okozza a gyomorégés és savanyú burps. A szájban keserű íz a duodenogastrikus reflux bizonyítéka.

Ha vér van a székletben, ez leggyakrabban erozív-fekélyes vagy erozív-vérzéses bulbitával történik.

[10], [11]

Forms

Attól függően, hogy a során a betegség akut erozív bulbit (károsodás és gyulladás lép fel gyorsan, a súlyos klinikai prezentáció) és krónikus erozív bulbit (betegség lassan alakul ki - az élesítés, a változatlanul).

Ha a beteg a tünetek többségét mutatja, és a vizsgálat megerősíti gyulladással való kapcsolatukat és a nyombél nyálkahártya eróziójának jelenlétét, kimutatható erozív izzót lehet diagnosztizálni.

Az endoszkópos vizsgálat eredményei szerint a gasztroenterológusok a betegség ilyen morfológiai típusát is meghatározhatják:

• eróziós-fekélyes bulbit, ahol az erózió mély és érinti nemcsak a felületi réteg a hám és a saját lemez, hanem kiterjed a izomnyálkahártyán nyombél szemgolyó kártya;
• hurutos erozív bulbit - akut erozív felülete bulbit érintő serleg enterocitákon a felső réteg az intesztinális epithelium és citoplazmatikus kinövések (mikrovillusok);
• erozív fókuszú bulbitis - amelyet a megrongálódott nyálkahártya korlátozott gócai (foltok) jellemeznek;
• erozív-vérzéses izzó - kiterjed a submucosalis bázisra az erek, amelyek kiterjedése és károsodása a székletben lehet a vér szennyeződése;
• lecsapolt eróziós bulbitis - diagnosztizálható az egyes fókák fúziója és a fibrin fólia kialakulása az érintett felületen.

[12]

Komplikációk és következmények

A fő hatások és szövődményei erozív bulbita, különösen erozív és a fekélyes és vérzéses erozív, társított kialakulását nyombélfekély.

A gumival lokalizálódó duodenális fekélyek esetén perforáció és vérzés veszélye áll fenn.

Ebben az esetben a nyombélfekélyeket nem rosszindulatú daganat jellemzi, ami a gyomorfekélyek majdnem 5% -ában lehetséges. További információkért lásd: Hasmenés és nyombélfekély

Diagnostics erozív izzó

A legfontosabb módszer, amely az "erozív bulbitis" pontos diagnosztizálására szolgál, instrumentális diagnózis a fibrogastroduodenoscopy segítségével. Ezen endoszkópos vizsgálat során a duodenum nyálkahártyáját és a bulbar szakaszát egyértelműen láthatóvá tette; emellett szövetmintát használnak a hisztopatológiai vizsgálat során.

Az erozív bulbitis diagnózisa magában foglalja a gyomor savassági szintjének (pH) meghatározását, valamint a teszteket:

• a vér általános és biokémiai elemzése,
• a H. Pylori ellenes antitestek vérvizsgálata,
• széklet elemzés.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciál diagnózis kell zárnia a Crohn-betegség, Whipple-féle betegség, a Zollinger-Ellison-szindróma, malignus limfóma, duodenális karcinóma, a fertőzés (Salmonella, Shigella).

[13], [14]

Kezelés erozív izzó

Amikor diagnosztizált erozív kezelésére Helicobacter pylori bulbita megkezdi felszámolására Antibakteriális szerek: amoxicillin, azitromicin vagy (három nap naponta egyszer, 1 g) és klaritromicin (14 nap, 0,5 g naponta kétszer).

A gyógyszeres kezelés a betegség is használják a gyógyszert, a farmakológiai antagonisták hisztamin H2-receptor, hogy csökkentik a termelés a sósav a gyomorban: ranitidin (Atsilok), famotidin (Famosan, Gasterogen), cimetidin (Tagamet), stb - a 0,2-0. , 4 g két-három alkalommal a nap folyamán (étkezés közben). Kábítószer ebben a csoportban mellékhatásokat okozhat: fejfájás, fáradtság, szédülés, szívfrekvencia csökkentése, tinnitus, et al.

A normál működés, a máj gasztroenterológusokat is felírni gyógyszert, hogy elnyomja savtermelés - proton pumpa gátlók Omeprazol (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), rabeprazol, pantoprazol (Nolpaza), stb A dózis és a kezelés időtartama függ az egyén tüneteinek erozív bulbita .. Mellékhatások ezen gyógyszerek meglehetősen sokrétűek: fejfájás, csalánkiütés, hogy az alvászavarok, a jade és javítja a vér lipid szintjét.

Használhat antiszekretikus gyógyszert Misoprostolt (Saitotec) - naponta háromszor, egy tablettát (0,2 mg); mellékhatások lehetnek diszpepszia, ödéma, a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése, valamint a gyomor fájdalmai.

A savközömbösítő és borítékoló jelenti Reltser (alumínium-hidroxid, szimetikon és egy kivonat az édesgyökér) ajánlott, hogy a betegek 12 évnél idősebb - egy vagy két tabletta naponta kétszer (szemcsés formában, egy pohár vízzel); az alkalmazás tartóssága - két hét. Lehetséges mellékhatások: az ízlés megváltozása, émelygés, hasmenés.

Lehetőség van tabletta vagy szuszpenzió Adjiflux alkalmazására

A spasmolytics, a legjobb a No-sppa (Drotaverin, Spasmol), segít a súlyos fájdalomban: egy tabletta (40 mg) naponta háromszor. De nem szabad az atherosclerosis, a megnagyobbodott prosztata, a glaukóma és a terhesség között.

A duodenum égő eróziójának jobb gyógyulása érdekében C, E, B6, B12, PP vitaminokat ajánlunk.

A homeopátia szublingvális tablettákat ajánl fel Gastricumel - naponta háromszor egy tabletta (csökkenti a böfögést, gyomorégést és megnövekedett gázképződést a bélben). És a Duodenogel tabletta (ugyanúgy és ugyanazon dózisban) - gyulladás, fájdalom és görcsök, valamint savkötők ellen. Azonban figyelembe kell venni, hogy a homeopátiás gyógyszerek gyakran okoznak allergiás reakciókat.

A remissziós fázisban az eróziós bulbite fizioterápiás kezelésére van lehetőség, amely természetes ásványvíz - hidrogén-karbonát-nátrium használatából áll.

Az eróziós ömlesztett burkolat alternatív kezelése

A gyógyszeres kezelésen kívül alternatív gyógykezelés is lehetséges a gyógynövényektől és a gyógynövények infúziójával, amelyet a kezelőorvostól folytatott konzultáció után használnak.

Leggyakrabban a gyógynövényes kezelést a St. John's wort használják, amely egy fél csésze vízből egy evőkanálnyi száraz fűből készül; 80 ml-t vesz igénybe félóránként étkezés előtt (legfeljebb négyszer a nap folyamán).

Segít felhasználni a csalánk csalánkása (egy evőkanál csésze forró víz) és a zab (hasonló arányban) keverékét. Keverjük össze a húsleveseket külön-külön, keverjük össze (1: 1) és fél pohár percet 30-40 percig inni minden étkezés előtt.

A fitoterapeuták javasolják, hogy friss gyümölcslevet (naponta háromszor evőkanál), vagy szárított levelek kivágását - az üveg fele (15 g méz hozzáadásával) vigye. Szintén használják a tölgyfa kéreg és az ivan-tea, a kalendula, a veronica, az orchis, a liba, a vulgaris vulgaris infúziót.

Táplálkozás és életmód

A kezelés sikere eróziós bulbita, mint minden betegség az emésztőrendszer, hogy nagy mértékben biztosítja a megfelelő életmód - a rendszeres étkezés (nem káros termékek), az elutasítás az alkohol és a dohányzás, stb Az egészséges táplálkozás és a rossz szokások hiánya a megelőzés.

A betegség krónikus és akut formáit ajánlott eróziós bulbitisnek - részletes információ az anyagokról A duodenitis tápláléka, valamint az eróziós gasztritisz

A betegség súlyosbodása során ajánlott (csak két 24-48 óra) inni, akkor az étel nagyon zúzott vagy őrölt formában - kis adagokban legfeljebb hat alkalommal naponta fogyasztható. Fontos folyadékot használni (nem forró és nem hideg).

Nyilvánvaló, hogy az erozív bulbite menüben nincsenek helyek éles és zsíros ételekhez, mártásokhoz és cukrásztermékekhez, konzervekhez és félkész termékekhez. Előnyös növényi levesek és burgonyapürével, párolt húsgombócokkal és húsgombócokkal a sovány húsból és halból, főtt kása kis olajjal, sült gyümölcsökkel, zselével.

Előrejelzés

Az erozív bulbitis összetett betegség, de nem jelent veszélyt az életre. Azonban, a kedvező prognózis ebben a betegségben függ a kezelés, valamint a gyomor-bélrendszeri betegségek, háttér - gyomorhurut, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, stb, amelyek gyakran szerepelnek a „csokor” emésztőrendszeri problémák ..

[15]