Dysesthesia
Utolsó ellenőrzés: 23.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A különféle neurológiai tünetek és az érzékszervi rendellenességek jelei közül kiemelkedik a diszesztézia, amelyet az érzések megváltozásaként határoznak meg a fájdalomérzet és a tapintási válasz fokozódásával, ami nem biztos, hogy összefüggésben áll a káros tényezőkkel.
Ezt az állapotot a különböző betegségek neuropátiás (neurogén) fájdalmának tekintik; diszesztézia kód az ICD-10 szerint (a tünetek, jelek és a normától való eltérések szakaszában) - R20.8. [1]
Járványtan
Amint azt a klinikai statisztikák megjegyezték, diabéteszes neuropathiában a betegek 25% -ában az érzékenység változása figyelhető meg a fájdalom megjelenésével.
A sclerosis multiplexben égő, bizsergő vagy fájó fájdalom - a diszesztézia megnyilvánulásaként - a betegek 15-28% -ában figyelhető meg.
Ennek a tünetnek a szélütés utáni előfordulását 7,5-8,6% -ra becsülik.
Okoz diszesztézia
A diszesztézia fő oka az idegvezetés zavara, ami perifériás szenzoros neuropathiához vezet.
A hiperglikémiás betegek csaknem felében észlelt cukorbetegség neuropátia metabolikus eredetű, és diszesztéziával, viszketéssel, bizsergéssel és zsibbadással (paresztézia) együtt izomgyengeséget észlelnek.
Leggyakrabban a diszesztézia klinikailag nyilvánul meg:
- sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél ;
- a stroke utáni állapot egyik tüneteként ;
- a Guillain-Barré-szindróma ;
- a fibromialgia ;
- rákos betegeknél - a kemoterápia után progresszív polineuropátia kialakulásával
- abban az esetben, alkoholos polyneuropathia krónikus alkoholizmus.
Kockázati tényezők
A diszesztéziát neuropátiás vagy neurogén fájdalomnak nevező szakértők az összes fenti betegséget és állapotot olyan tényezőknek tulajdonítják, amelyek növelik e tünet kialakulásának valószínűségét.
A szomatoszenzoros idegrendszer rendellenességeinek kockázata növekszik, ha az idegek bármilyen károsodással járnak, különféle sérülésekkel és a nyaki gerinc problémáival járnak; endokrin, autoimmun és onkológiai betegségek; herpeszvírus és HIV; kalcium, magnézium, D-vitamin és B csoport hiánya [2]
Ezen túlmenően a kockázati tényezők közé tartoznak a pszichogén állapotok, mint a szorongás és rögeszmés-kényszeres rendellenességek , hipochondria és depresszió, valamint a pszichogén fájdalommal járó szomatoform rendellenességek .
A depresszió és a kóros fájdalom-szindróma kapcsolatáról a „ Krónikus fájdalom és társbetegségek” című kiadványban olvashat bővebben .
Pathogenezis
A diszesztézia patogenezisét az idegkárosodás, a spinothalamicus traktus mentén bekövetkező idegi impulzusok károsodott átvitele (szomatoszenzoros információk továbbítása a fájdalomról és a viszketésről) és a nociceptorok (fájdalomreceptorok) spontán nem megfelelő gerjesztése magyarázza.
A receptor gerjesztésének megsértése az agykéreg megfelelő területein választ eredményez megváltozott érzések formájában - az enyhe bizsergéstől a változó intenzitású fájdalomig.
Szklerózis multiplex esetén a diszesztézia kialakulásának mechanizmusa az idegrostok védőhüvelyének mielinjének autoimmun pusztulásának köszönhető , ami az afferens idegi impulzusok átadásának megsértéséhez vezet.
A perifériás vagy a központi szomatoszenzoros idegrendszer károsodása, valamint az afferens idegjelek átadásának teljes vagy részleges megszakítása (az érzékszervi információk továbbítása a központi idegrendszer felé) következtében úgynevezett süket fájdalom jelentkezik, amelyet általában kísér olyan rendellenes megnyilvánulásokkal, mint a diszesztézia. [3]
További információ a cikkekben:
Tünetek diszesztézia
Általános szabályként a perifériás vagy központi szenzoros utak megváltozásával járó diszesztézia tünetei lokálisan jelennek meg - a diagnózistól függően változó intenzitással.
A szokásos első jelei a fájdalmas égés (égő érzés a bőr alatt), bizsergő vagy fájó fájdalom. [4]
Így nyilvánul meg a végtagok diszesztéziája - a lábakban (különösen a lábakban), valamint a kezek diszesztéziája (leggyakrabban a kéz és az alkar). A fájdalom érzése éles lehet - szúró vagy hasonló az áramütéshez -, vagy fokozódva elhúzódhat, ha a környezeti hőmérséklet változik, edzés után vagy elalváskor. További információkért lásd : A felső és az alsó végtagok szenzoros neuropátiája
Az éjszakai diszesztéziák - amikor a neuropátiás fájdalom éjszaka súlyosbodik - nemcsak a sclerosis multiplexre és a cukorbetegségre jellemző, mivel elalvás után való megjelenésük társul a testhőmérséklet csökkenésével és az alvás közbeni véráramlás lelassulásával. [5]
A bőr felszínének nagy részét vagy egészét érintő generalizált bőrdiszesztézia fájdalmas égő érzést mutathat, amelyet súlyosbíthat a hőmérséklet, a hő vagy a ruházat érintése. A helyi bőr diszesztézia a szubkután égés fájdalmas érzésével vagy a fejbőr súlyos viszketésével jár.
A sclerosis multiplexben szenvedő embereknek néha kompressziós érzésük van (általános feszültség) a mellkasban és a bordákban. [6]
A szájüreg diszesztéziája kényelmetlenséget okoz a szájban: égő érzés, idegen test jelenléte, a nyál növekedése vagy csökkenése, savanyú vagy fémes íz. Fájdalom is lehetséges, amely érinti a nyelvet, az ajkakat, az állkapcsot, az arcok nyálkahártyáját és a száj alját. A harapás kellemetlen érzése nyilvánvaló ok nélkül okkluzív diszesztéziának minősül. Egyes szakértők ezen érzések előfordulását összekapcsolják a trigeminus ideg ágainak neuropátiájával, amelyet sérülés vagy fogorvosi beavatkozás károsíthat.
Komplikációk és következmények
A tartós dysesthesia negatív következményekkel és szövődményekkel járhat. Például a fejbőr diszesztézia égő és viszkető érzése karcoláshoz, a hajhagymák károsodásához és hajhulláshoz vezethet. A viszketéssel járó dermatológiai szövődmények a bőrgyulladás, a hiperpigmentáció és / vagy a lichenifikáció. [7]
Ezenkívül az alvászavarok miatt fellépő éjszakai diszesztézia krónikus nappali fáradtsághoz, ingerlékenységhez és depresszióhoz vezet. [8]
Mindenesetre ez a tünet rontja a betegek életminőségét.
Diagnostics diszesztézia
A diszesztézia kialakulásával az egyértelmű neurológiai elváltozás hátterében diagnosztizálását anamnézis, a beteg fizikai vizsgálata, valamint panaszainak és kísérő tüneteinek rögzítése alapján hajtják végre.
Számos olyan diagnosztikai probléma létezik azonban, amelyet a vérvizsgálatok segítenek megoldani (HIV, C-reaktív fehérje, glikozilezett hemoglobin, antinukleáris és antineutrofil antitestek, vas, folsav és kobalamin esetében); cerebrospinalis folyadék elemzése; bőrbiopszia. [9]
Az instrumentális diagnosztika magában foglalja: az idegvezetés (elektroneuromiográfia), az idegek ultrahangjának vizsgálatát, az agy és a nyaki gerinc mágneses rezonancia képalkotását (MRI). [10]
Ha összefüggést gyanít a diszesztézia és a szomatoform rendellenesség között, akkor a pszichoterapeuta bevonásával meg kell vizsgálni a neuropszichikus szférát .
Megkülönböztető diagnózis
Differenciáldiagnózisra van szükség a diszesztézia és a paresztézia (fájdalom nélküli bizsergés és zsibbadás, kúszó érzés a bőrön), a hiperalgézia (a fájdalmas ingerek iránti fokozott érzékenység), az allodynia (az általában ingatag inger által okozott fájdalom) megkülönböztetésére is.
Ki kapcsolódni?
Kezelés diszesztézia
Enyhe dysesthesia esetén a kezelés nem szükséges. Más esetekben, antidepresszánsokat írnak elő, és legtöbbször ők maprotilint (Maprotibene) Nyomja (fluoxetin), venlafaxin (Venlaxor, Velaksin ) Zolomax, Duloxetine, Citalopram.
Alkalmazható olyan görcsoldók is, mint a Pregabalin, Gabapentin (Gabalept, Gabantin, Neuralgin), Carbamazepin .
A cukorbetegeknél a diszesztézia a kapszaicint vagy lidokaint tartalmazó helyi krémekkel oldható meg. [11]
Olvassa el még:
Megelőzés
Jelenleg hiányoznak azok az átfogó intézkedések, amelyek megakadályozhatják ennek a tünetnek az előfordulását. [12]
Előrejelzés
A várható élettartamra a diszesztézia tünete jó prognózissal rendelkezik. Sok esetben azonban a progresszív betegségek és állapotok miatt következik be, így idővel a betegek állapota romolhat.