A neuropszichológiai szféra vizsgálata

A páciens neuropszichológiai állapotának teljes körű vizsgálata csak akkor végezhető el, ha az orvos jól ismeri az ideg- és mentális betegségek tüneteit, jól ismeri a neurológiai és pszichiátriai speciális kutatási módszereket.

A páciens mentális állapotának értékelése hagyományosan azzal kezdődik, hogy felmérjük, mennyire helyes a beteg a térben, az időben és az énben. Mint általában, ez elég feltenni néhány tisztázó kérdéseket: „Hol vagy most?”, „Mi a hét napja, hónap, év?”, „Tudna nevet, a vezetéknevét, keresztnevét”, „Hol dolgozik? "És így tovább. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a beteg kapcsolatba léphet-e, és hajlandó-e kommunikálni az orvossal.

Ezután továbbhaladnak a kognitív, érzelmi és motoros térségek tanulmányozásához. Ügyeljen arra, hogy a lehető megsértésének észlelése (például hallucinációk), amely lehet, például nyilvánvaló az a tény, hogy a beteg, hogy az egyik a ház, aktívan gesztikuláló, ami élénk beszélgetés a „hangok”, néha csípés fülében, ha a „hang” jelentés kellemetlen információkkal, stb.

Terjesztés és beszélgetés

A pácienssel folytatott beszélgetés során azt is megtudhatják, hogy megsértették-e a figyelmét, és hogy a páciens képes-e egy esetre hosszú ideig koncentrálni. Jelölje meg a memória megsértését (távoli vagy aktuális események esetén).

Amikor a beteget a kapott válaszok jellemzői alapján megkérdőjelezik, az értelmi állapotára vonatkozó következtetést levonhatunk , különösen a beteg intellektusának az általa kapott oktatással való megfeleléséről. Felhívjuk a figyelmet a gondolkodás különböző rendellenességeinek jelenlétére vagy hiányára , amit mindenféle félreértelmezett értelmezésben, a felettébb elképzelések, rögeszmék megjelenésében fejezhetünk ki.

A beteg érzelmi szférájának vizsgálata segít kiértékelni megjelenését, ruháit, arckifejezéseit. Így a depressziós állapotú betegek arca általában szomorúságot és szomorúságot fejez ki. Érzelmi tompasággal a betegek nagyon szomorúan, mindentől függetlenül válnak. A mániás állapotban a megjelenő betegek optimális hangulatot, lelkesedést, megalázhatatlan örömöt fejeznek ki.

Végül feltárása erős akaratú vagy önkéntes tevékenység, a beteg figyelmét a funkciók a viselkedés, határozza meg, hogy a beteg (egyedül vagy a személyzet kényszer) bizonyos műveleteket (beleértve a mosás, étkezés, stb) Ha van negatív akcióban (ha a páciens az ellenkezőjét teszi ki, amit kérnek), a normális meghajtások megszegése (nyereség, gyengülés stb.).

Vizsgálja meg annak lehetőségét neurológiai panaszok, először figyelni, hogy a fejfájás, ami gyakran előfordul, beleértve a betegek egészségügyi állapotok (magas vérnyomás, láz, mérgezés, stb.) A fejfájás osztályozása meglehetősen bonyolult, és magában foglalja a különböző típusú cefalgia elosztását. Fejfájás (migrikus, érrendszeri stb.).

A terapeuta feladata az elemzés ilyen panaszok a fejfájás, hogy tisztázza a természeténél fogva (sajgó, lüktető, préselés), lokalizáció (az occipitalis régióban, temporális régióban, mint a „karika”, stb), hogy megtudja, volt-e a fejfájás tartósan vagy akár előfordulnak epizodikus függnek az évszaktól, a nap, a pszicho-emocionális tényezők, a fizikai megterhelés, valamint hogy létrehozzák a vétel olyan gyógyszert (fájdalomcsillapítók, görcsoldók, és mások.) hozzájárul azok csökkentése.

Jelenlétében a beteg panaszait szédülés próbálják kitalálni, hogy milyen gyakran fordul elő, rövid életű (perc, óra), vagy hosszabb ideig együtt, ha a hányinger és a hányás, valamint a tényezők, amelyek külső megjelenése (vérnyomás-emelkedés, az utazás közlekedési, emelési magasságtól és et al.). Meg kell jegyezni, hogy a nem-szisztémás vertigo (érzés diffúz rendellenességeinek érzékelés a tér) gyakran megfigyelhető anaemia, aorta szívbetegségek, magas vérnyomás, idegesség, stb, míg vertigo (érzés forgómozgásának környező tárgyak vagy a beteg egy bizonyos irányba) általában a labirintus vagy a kisagy elváltozásával társul.

A betegek megkérdőjelezésénél fogalmazzák meg az ájulás jelenlétét is , amely a tudat rövid távú rendellenessége leggyakoribb formája. A reflex, neurogén genezis ájulása hosszantartó állóképes helyzetben fordulhat elő, éles átmenet esetén vízszintes helyzetről vertikálisra. Ájulást kifejlődésével együtt járó agyi ischaemia, találhatók szívritmus zavarai (szindróma Morgagni-Adams-Stokes), aorta szívbetegségek, magas vérnyomás, vérszegénység, stb

Kérdezd a beteget, és fedezd fel az alvás természetét és időtartamát, az ébredés után a jólétet. Gyakran betegeknél különböző betegségek (beleértve a terápiás) azonosítja a különböző alvászavarok, amelyek magukban foglalják az elalvási nehézség, ismételt ébredés az éjszaka folyamán, kora hajnali ébredés, a fáradtság és gyengeség után aludni, fájdalmas álmok, kóros álmosság és mások.

Alvászavarok nagyon jellemző neurotikus körülmények között, de akkor is előfordulhat, és a különböző betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, a légutakat és az emésztőrendszer, különösen, ha azok előfordulnak súlyos fájdalom, súlyos nehézlégzés, stb A patológiai álmosság megfigyelt különböző endogén mérgezések (például, a krónikus veseelégtelenség és májelégtelenség, cukorbetegség), de azt is látható az elhízás, a fáradtság, beriberi.

Az összes XII pár agyi idegeket egy neuropathologist végzi. Minden ugyanaz, és a terapeuta legyen képes érzékelni a legfontosabb tünete, ami esetleges vereség az agyidegek. Ezek közé tartozik különösen, panaszok szag zavarok, homályos látás, zavarok, a központi és a perifériás látás, reakció rendellenesség tanulók fény, szállást és a konvergencia, egyenlőtlen pupilla mérete (anisocoria), zavar a rágóizmok és az arc izmait (mint például az anti-aliasing arcon ráncok, ferde száj), halláskárosodás, egyensúly és egyensúlytalanság Romberg helyzetben (álló helyzetben csukott szemmel, egymáshoz közelebb zokni és a sarok), nyelési zavarok jelenlétében hangvesztés (veszteség holo sa), a nyelv megsértése, stb.

Különböző betegségek motor területeken lehet korlátozni vagy nincs aktív mozgás, korlátozzák, vagy éppen ellenkezőleg, redundáns passzív mozgások, rossz koordináció mozgások, növekedése vagy csökkenése az izomtónus, a megjelenése erőteljes mozgások.

A neurológiai kutatások fontos része a reflex szféra értékelése . Az idegrendszer különböző betegségeiben az ín reflexek (térd, Achilles, stb.) Megnövekednek vagy csökkennek, a bőr reflexei csökkennek, és patológiai reflexek (Babinsky, Rossolimo stb.) Jelennek meg.

Különleges módszerek találhatók a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység megváltozására. Ennek során, beteg panaszkodik csökkentését vagy teljes hiánya érzékenységét a különböző területeken, a túlérzékenységi oldalak, különböző paresthesias (zsibbadás, összehúzódás, bizsergés, stb). Ezek a rendellenességek polyneuritisben fordulnak elő (például krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél), neuropátiában.

Kérdés esetén vegye figyelembe a kismedencei rendellenességek (vizelés, kiszökés, szexuális funkciók) esetleges jelenlétét , amelyek bizonyos esetekben neurogén jellegűek. Ügyeljen a beszédzavarokra és a betűkre, amelyek az artikuláció (dysarthria), az olvasási képesség (alexia) és az írás (agráfia) stb.

Az autonóm idegrendszer állapotának felmérése érdekében a dermographizmust alkalmazzák. Erre a célra az üvegrúd végét a bőrre fényes szaggatott ingerekkel kell felhordani. Normális esetben az egészséges emberek a bőrön azonnal fehér csíkokkal jelennek meg, kapillárisok görcsével társítva. Erõsebb nyomás esetén a kapillárisok (vörös instabil dermographizmus) tágulása miatt piros sáv alakul ki. Az ilyen esetekben kialakuló hosszú (perzisztens) vörös-dermographizmus a kapillárisok tónusának csökkenését és azok terjeszkedését jelzi. Éppen ellenkezőleg, az elhúzódó fehér dermographizmus a kapillárisok állandó görcsét jelzi.

[1], [2],