Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Broughton-Secker-szindróma

A cikk orvosi szakértője

Neurológus
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025

A számos neurológiai betegség közül kiemelkedik a Brown-Sequard-szindróma, amelyet hemiparaplegikus szindrómának vagy Brown-Sequard hemiplegiának (a görög hemi – fél szóból) is neveznek. A gerincvelő, különösen a nyaki gerinc egyoldali károsodásának következtében alakul ki. [ 1 ]

A betegséget bénulásos szindrómának minősítik, az ICD-10-ben a kódja G83.81.

Járványtan

Ez a szindróma ritka neurológiai állapotnak számít, és a WHO által rögzített gerincvelő-sérülések teljes statisztikájának legfeljebb 4%-át teszi ki. [ 2 ], [ 3 ]

Okoz Brown-Secker-szindróma

A gerincvelő felének károsodásának szindrómájának számos oka lehet, és leggyakrabban a károsodása a következőkkel jár:

A gerincvelő egy részének károsodásához vezető betegségek közé tartozik a gerinc tuberkulózisa. Rendkívül ritka esetnek számít a csigolyaartéria disszekciója miatt kialakuló szindróma, amelyben a gerincvelői erekben a véráramlás ischaemiás károsodással csökken - gerincvelői infarktus. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kockázati tényezők

A hemiparaplegikus szindróma fő okai alapján a kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • nyaki vagy háti lövési vagy késelési sérülések, magasból esés vagy autóbalesetek;
  • a degeneratív jellegű gerinc szerkezetének kóros változásai, valamint oldalirányú görbülete (kyphosis);
  • gerincvelő-daganatok (primer vagy metasztatikus);
  • gyulladásos folyamatok a gerincben;
  • gerincvelői vérzések, amelyeket érrendszeri károsodás okoz;
  • bakteriális vagy vírusos fertőzések tuberkulózis, neuroszifilisz (tabes dorsalis), agyhártyagyulladás, övsömör stb. kialakulásával;
  • manuális és sugárterápia, véralvadásgátlók hosszú távú alkalmazása.

Pathogenezis

A gerincvelői hemiparaplegia patogenezisét a neuromuszkuláris átvitel zavara okozza, amely a gerincvelő egyik oldalának károsodása miatt következik be, az oldalsó idegpályák rostjainak pusztulásával: kortikospinális (piramis), spinothalamikus (extrapiramidális), valamint a hátsó oszlopok mediális lemniszkális traktusának pusztulásával.

A motoros és szenzoros neuronokból és azok nyúlványaiból - axonokból - álló vezető idegpályák rostjai nem egyenesen haladnak, hanem ismételten keresztezik egymást az ellenkező oldalra való átmenettel. Ez azt jelenti, hogy a gerincvelő egyoldalú károsodása, amely a Brown-Secquard szindróma kialakulását provokálja, mind az idegrostok megváltozásával azonos oldalon - ipsilaterális, mind a test ellentétes, azaz kontralaterális oldalán - jelentkezik.

Az idegjelek laterális kortikospinális traktus mentén történő átvitelének hiányában a motoros funkció elvész. A laterális spinothalamikus és középső lemniscalis traktusok mentén a neuroszenzoros vezetés zavarának eredménye a nocicepció (fájdalomérzékelés) elvesztése - tartós hypalgia, propriocepció (testhelyzet és mozgás mechanoszenzoros érzékelése) és tapintási (taktilis) érzékelés, beleértve a hőmérsékletet is - kifejezett termoesztéziával.

További információk az anyagokban:

Tünetek Brown-Secker-szindróma

A gerincvelő-sérülés helyétől függően a Brown-Séquard-szindróma jobb- és baloldali típusai léteznek. A klinikai tünetek szerint pedig teljes (invertált) és hiányos (részleges); a legtöbb beteg hiányos formában jelentkezik.

A szindróma első jelei a következők: a fájdalom, a hőmérséklet, a finom tapintás, a rezgés és a lábízületek helyzetének elvesztése – a gerincvelő megváltozási zónája alatt (a test ugyanazon oldalán).

A fő klinikai tünetek a gerincvelő féloldali károsodását tükrözik, és a következőképpen nyilvánulnak meg:

  • motoros funkciók elvesztése – petyhüdt (spasztikus) paraparézis vagy hemiparézis (hemiplegia) az ipsilaterális alsó végtag gyengülésével;
  • a fájdalomérzet, a talpi reakció és a hőmérséklet-érzékenység ellenoldali elvesztése (az érintett terület alatt);
  • a mozgások koordinációjának zavara - ataxia;
  • a hólyag- és a bélmozgások kontrolljának elvesztése.

Komplikációk és következmények

A lehetséges szövődmények az érzékenység elvesztésével (ami növeli a vágások és égési sérülések kockázatát) és az izmok gyengülésével - hipotóniájával járnak, ami korlátozott mobilitás esetén az izmok sorvadásához vezethet.

A legsúlyosabb következmények akkor jelentkeznek, amikor a szindróma teljes bénulásig progresszióba megy keresztül.

Diagnostics Brown-Secker-szindróma

A korai diagnózis létfontosságú szerepet játszik a hemiparaplegikus szindróma visszafordíthatatlan következményeinek megelőzésében.

A neurológusok megvizsgálják a beteget, tanulmányozzák a reflexeket - mély és felületes -, valamint felmérik a funkcionális és neurológiai rendellenességek mértékét.

Laboratóriumi vizsgálatokra – biokémiai és immunológiai vérvizsgálatokra, valamint agy-gerincvelői folyadékvizsgálatokra – lehet szükség bonyolult esetekben (a szindróma nem traumás eredete) és a diagnózis tisztázása érdekében.

A legfontosabb diagnosztikai módszerek az instrumentális diagnosztika: gerincvelő-röntgen, gerincvelő-komputertomográfia és MRI, elektroneuromiográfia, CT-mielográfia.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis magában foglalja a motoros neuronok betegségeit (elsősorban az amiotrófiás laterális szklerózist), a progresszív gerincizom-sorvadást, az örökletes motoros-szenzoros polyneuropathiakat és a spinocerebelláris ataxiákat, a Mills-Horner-szindrómákat, a szklerózis multiplexet [ 9 ], gyakorlatilag az összes gerincvelővel kapcsolatos alternáló szindrómát és a stroke-ot [ 10 ].

Ki kapcsolódni?

Kezelés Brown-Secker-szindróma

A Brown-Sequard hemiplegia standard kezelése a kiváltó ok megszüntetésére irányul, miután azt egyértelműen azonosították. Gyógyszerek alkalmazhatók egyes tünetek enyhítésére vagy intenzitásának csökkentésére.

Bár a gyakorlatban nagy dózisú kortikoszteroidokat alkalmaznak, hatékonyságuk továbbra is vitatott.

A sclerosis multiplexhez etiológiailag kapcsolódó Brown-Séquard-szindrómában egy immunstimuláns, a B-immunoferon 1a kerül alkalmazásra.

A nyaki porckorongsérv okozta Brown-Séquard-szindróma esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak: discectomia, spondylodesis, laminectomia.

A gerincvelő epidurális hematómájának kezelését sebészeti drénezéssel végzik. Dekompressziós műtét ajánlott olyan betegek számára, akiknél a gerincvelő összenyomódását okozó trauma, daganat vagy tályog keletkezett. [ 11 ], [ 12 ]

Minden Brown-Séquard-szindrómás betegnek átfogó rehabilitációra van szüksége, amely segíthet a motoros készségek részleges helyreállításában (a vezető idegpályák leszálló motoros axonjainak megőrzött funkciói miatt). Erre a célra különféle fizioterápiás eljárásokat, valamint mozgásterápiát alkalmaznak egy testsúlytámaszos robot futópad segítségével.

Megelőzés

Nincsenek speciális megelőző intézkedések a hemiparaplegikus szindróma kialakulásával járó egyoldalú gerincvelő-sérülés megelőzésére.

Előrejelzés

Brown-Séquard szindróma esetén a prognózis az etiológiától és a klinikai manifesztációk mértékétől függően változik, és a funkcionális javulás tekintetében nem jó. A BSS-ben szenvedő betegek több mint fele jól felépül, és a legtöbb poszttraumás beteg helyreállítja a motoros funkciókat. A felépülés három-hat hónap alatt lelassul, és a tartós neurológiai felépülés akár két évig is eltarthat. [ 13 ] Ha a hiány olyan szinten van, hogy a beleket és a húgyhólyagot is érinti, a betegek az esetek 90%-ában helyreállhatnak. A legtöbb beteg az alsó végtagok erejében visszanyeri a funkcionális járásképességet, és a legtöbben visszanyerik a funkcionális járásképességet. Motoros zavar esetén a felépülés gyorsabb az ellenoldali, és lassabb az ipszilaterális oldalon.


Az iLive portál nem nyújt orvosi tanácsot, diagnózist vagy kezelést.
A portálon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek és nem használhatók fel szakemberrel való konzultáció nélkül.
Figyelmesen olvassa el a webhely szabályait és szabályait. Također možete kontaktirati nas!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Minden jog fenntartva.

Az iLive portál nem nyújt orvosi tanácsot, diagnózist vagy kezelést.
A portálon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek és nem használhatók fel szakemberrel való konzultáció nélkül.
Figyelmesen olvassa el a webhely szabályait és szabályait. Također možete kontaktirati nas!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Minden jog fenntartva.