
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Broughton-Secker-szindróma
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025

A számos neurológiai betegség közül kiemelkedik a Brown-Sequard-szindróma, amelyet hemiparaplegikus szindrómának vagy Brown-Sequard hemiplegiának (a görög hemi – fél szóból) is neveznek. A gerincvelő, különösen a nyaki gerinc egyoldali károsodásának következtében alakul ki. [ 1 ]
A betegséget bénulásos szindrómának minősítik, az ICD-10-ben a kódja G83.81.
Okoz Brown-Secker-szindróma
A gerincvelő felének károsodásának szindrómájának számos oka lehet, és leggyakrabban a károsodása a következőkkel jár:
- tompa vagy áthatoló gerincvelő-sérülés, a nyak- vagy hátcsigolya törése;
- a gerincvelő hosszan tartó összenyomódása;
- porckorongsérv, valamint a nyaki gerinc spondylosisa (C1-C8);
- a gerinccsigolya-korong protrózusa ugyanazon a szakaszon; [ 4 ]
- gerincvelő-daganat, beleértve az angiomát és az intramedulláris tumort;
- a gerinc arachnoidális vagy ganglion cisztája;
- intradurális gerincsérv;
- a gerincvelő epidurális hematómája a háti gerinc szintjén (Th1-Th12);
- a nyaki gerinc ideggyökereinek demyelinizációja, beleértve a sclerosis multiplexben szenvedő betegeket is.
A gerincvelő egy részének károsodásához vezető betegségek közé tartozik a gerinc tuberkulózisa. Rendkívül ritka esetnek számít a csigolyaartéria disszekciója miatt kialakuló szindróma, amelyben a gerincvelői erekben a véráramlás ischaemiás károsodással csökken - gerincvelői infarktus. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Kockázati tényezők
A hemiparaplegikus szindróma fő okai alapján a kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- nyaki vagy háti lövési vagy késelési sérülések, magasból esés vagy autóbalesetek;
- a degeneratív jellegű gerinc szerkezetének kóros változásai, valamint oldalirányú görbülete (kyphosis);
- gerincvelő-daganatok (primer vagy metasztatikus);
- gyulladásos folyamatok a gerincben;
- gerincvelői vérzések, amelyeket érrendszeri károsodás okoz;
- bakteriális vagy vírusos fertőzések tuberkulózis, neuroszifilisz (tabes dorsalis), agyhártyagyulladás, övsömör stb. kialakulásával;
- manuális és sugárterápia, véralvadásgátlók hosszú távú alkalmazása.
Pathogenezis
A gerincvelői hemiparaplegia patogenezisét a neuromuszkuláris átvitel zavara okozza, amely a gerincvelő egyik oldalának károsodása miatt következik be, az oldalsó idegpályák rostjainak pusztulásával: kortikospinális (piramis), spinothalamikus (extrapiramidális), valamint a hátsó oszlopok mediális lemniszkális traktusának pusztulásával.
A motoros és szenzoros neuronokból és azok nyúlványaiból - axonokból - álló vezető idegpályák rostjai nem egyenesen haladnak, hanem ismételten keresztezik egymást az ellenkező oldalra való átmenettel. Ez azt jelenti, hogy a gerincvelő egyoldalú károsodása, amely a Brown-Secquard szindróma kialakulását provokálja, mind az idegrostok megváltozásával azonos oldalon - ipsilaterális, mind a test ellentétes, azaz kontralaterális oldalán - jelentkezik.
Az idegjelek laterális kortikospinális traktus mentén történő átvitelének hiányában a motoros funkció elvész. A laterális spinothalamikus és középső lemniscalis traktusok mentén a neuroszenzoros vezetés zavarának eredménye a nocicepció (fájdalomérzékelés) elvesztése - tartós hypalgia, propriocepció (testhelyzet és mozgás mechanoszenzoros érzékelése) és tapintási (taktilis) érzékelés, beleértve a hőmérsékletet is - kifejezett termoesztéziával.
További információk az anyagokban:
Tünetek Brown-Secker-szindróma
A gerincvelő-sérülés helyétől függően a Brown-Séquard-szindróma jobb- és baloldali típusai léteznek. A klinikai tünetek szerint pedig teljes (invertált) és hiányos (részleges); a legtöbb beteg hiányos formában jelentkezik.
A szindróma első jelei a következők: a fájdalom, a hőmérséklet, a finom tapintás, a rezgés és a lábízületek helyzetének elvesztése – a gerincvelő megváltozási zónája alatt (a test ugyanazon oldalán).
A fő klinikai tünetek a gerincvelő féloldali károsodását tükrözik, és a következőképpen nyilvánulnak meg:
- motoros funkciók elvesztése – petyhüdt (spasztikus) paraparézis vagy hemiparézis (hemiplegia) az ipsilaterális alsó végtag gyengülésével;
- a fájdalomérzet, a talpi reakció és a hőmérséklet-érzékenység ellenoldali elvesztése (az érintett terület alatt);
- a mozgások koordinációjának zavara - ataxia;
- a hólyag- és a bélmozgások kontrolljának elvesztése.
Komplikációk és következmények
A lehetséges szövődmények az érzékenység elvesztésével (ami növeli a vágások és égési sérülések kockázatát) és az izmok gyengülésével - hipotóniájával járnak, ami korlátozott mobilitás esetén az izmok sorvadásához vezethet.
A legsúlyosabb következmények akkor jelentkeznek, amikor a szindróma teljes bénulásig progresszióba megy keresztül.
Diagnostics Brown-Secker-szindróma
A korai diagnózis létfontosságú szerepet játszik a hemiparaplegikus szindróma visszafordíthatatlan következményeinek megelőzésében.
A neurológusok megvizsgálják a beteget, tanulmányozzák a reflexeket - mély és felületes -, valamint felmérik a funkcionális és neurológiai rendellenességek mértékét.
Laboratóriumi vizsgálatokra – biokémiai és immunológiai vérvizsgálatokra, valamint agy-gerincvelői folyadékvizsgálatokra – lehet szükség bonyolult esetekben (a szindróma nem traumás eredete) és a diagnózis tisztázása érdekében.
A legfontosabb diagnosztikai módszerek az instrumentális diagnosztika: gerincvelő-röntgen, gerincvelő-komputertomográfia és MRI, elektroneuromiográfia, CT-mielográfia.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis magában foglalja a motoros neuronok betegségeit (elsősorban az amiotrófiás laterális szklerózist), a progresszív gerincizom-sorvadást, az örökletes motoros-szenzoros polyneuropathiakat és a spinocerebelláris ataxiákat, a Mills-Horner-szindrómákat, a szklerózis multiplexet [ 9 ], gyakorlatilag az összes gerincvelővel kapcsolatos alternáló szindrómát és a stroke-ot [ 10 ].
Ki kapcsolódni?
Kezelés Brown-Secker-szindróma
A Brown-Sequard hemiplegia standard kezelése a kiváltó ok megszüntetésére irányul, miután azt egyértelműen azonosították. Gyógyszerek alkalmazhatók egyes tünetek enyhítésére vagy intenzitásának csökkentésére.
Bár a gyakorlatban nagy dózisú kortikoszteroidokat alkalmaznak, hatékonyságuk továbbra is vitatott.
A sclerosis multiplexhez etiológiailag kapcsolódó Brown-Séquard-szindrómában egy immunstimuláns, a B-immunoferon 1a kerül alkalmazásra.
A nyaki porckorongsérv okozta Brown-Séquard-szindróma esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak: discectomia, spondylodesis, laminectomia.
A gerincvelő epidurális hematómájának kezelését sebészeti drénezéssel végzik. Dekompressziós műtét ajánlott olyan betegek számára, akiknél a gerincvelő összenyomódását okozó trauma, daganat vagy tályog keletkezett. [ 11 ], [ 12 ]
Minden Brown-Séquard-szindrómás betegnek átfogó rehabilitációra van szüksége, amely segíthet a motoros készségek részleges helyreállításában (a vezető idegpályák leszálló motoros axonjainak megőrzött funkciói miatt). Erre a célra különféle fizioterápiás eljárásokat, valamint mozgásterápiát alkalmaznak egy testsúlytámaszos robot futópad segítségével.
Megelőzés
Nincsenek speciális megelőző intézkedések a hemiparaplegikus szindróma kialakulásával járó egyoldalú gerincvelő-sérülés megelőzésére.
Előrejelzés
Brown-Séquard szindróma esetén a prognózis az etiológiától és a klinikai manifesztációk mértékétől függően változik, és a funkcionális javulás tekintetében nem jó. A BSS-ben szenvedő betegek több mint fele jól felépül, és a legtöbb poszttraumás beteg helyreállítja a motoros funkciókat. A felépülés három-hat hónap alatt lelassul, és a tartós neurológiai felépülés akár két évig is eltarthat. [ 13 ] Ha a hiány olyan szinten van, hogy a beleket és a húgyhólyagot is érinti, a betegek az esetek 90%-ában helyreállhatnak. A legtöbb beteg az alsó végtagok erejében visszanyeri a funkcionális járásképességet, és a legtöbben visszanyerik a funkcionális járásképességet. Motoros zavar esetén a felépülés gyorsabb az ellenoldali, és lassabb az ipszilaterális oldalon.