A gerincvelő infarktus (ischaemiás myelopathia)

A gerincvelői infarktus általában az extarvertebrális artériák károsodásának következménye. A tünetek közé tartozik a hirtelen és súlyos hátfájás, a végtagok kétoldali lassú parézise, az érzékenység csökkenése, különösen a fájdalom és a hőmérséklet. Ezt MRI segítségével diagnosztizálják. A kezelés a legtöbb esetben tüneti jellegű.

A gerincvelő hátsó részének vérellátását a hátsó gerincvelő biztosítja, az anterior kétharmadát az elülső gerincvelő. Arteria spinalis anterior számos prinosyashih artériákban a felső nyaki régiót és hoz nagy artéria (artéria Adamkevicha) az alsó háti területé. Azok, akik ízületi gyulladást szednek, elhagyták az aortától. Mivel a biztosíték vérellátás medencében anterior cerebrális artéria szétszórt, uschestvuyut gerincvelő szegmenseket (például, a 2. és 4. Között háti szelvényre) különösen érzékenyek iszkémia. Damage extravertebralis hordozó artériák vagy aorta (így például atherosclerosis, boncolás, cross-befogó alatt elhúzódó műtét) oka infarktus gyakrabban, mint a ténylegesen legyőzni spinalis artériákban. A trombózis ritka, a nodularis polyarteritis ritka.

Hirtelen hátfájás övcsíkkal és a szűkület szenzációjával, melyet az izmok és az érzékszervi rendellenességek szegmentális bilaterális gyengesége követ. A fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység aránytalanul csökken, a leggyakoribb elváltozás az anterior spinális artéria, amely az elülső spinális szindrómát okozza. Pozitív és rezgésérzékenység a hátsó oszlopokon át terjed, és gyakran tapintható érzékenység viszonylag megmarad. Ha az infarktus kicsi és a szövetek a legnagyobb távolságban vannak az elzáródott artériától, akkor lehetséges a központi gerincvelő szindróma kialakulása. Az idegrendszeri deficit részlegesen visszaszorulhat az első napokban.

Az infarktus gyanúja lehet az akut hátfájásnak, amely egy jellegzetes neurológiai hiányhoz társul. A diagnózis MRI-t igényel. Heveny transzverz myelitis, gerincvelő-kompresszió, és demielinizációs betegségek okozhatnak hasonló klinikai tünetek, melyek általában fokozatosan alakulnak szüntetni és MRI elemzés és agy-gerincvelői folyadék. Alkalmanként okoz miokardiális gyógyítható (például, aorta dissectio, polyarteritis nodosa), de leginkább a tüneti kezelés (szupportív).

Gerincvelő-szindrómák

Szindróma	Ok	Tünetek
Anterior gerincvelő szindróma	A gerincvelő veresége aránytalan az elülső gerincvelő elváltozásához, amelyet általában az elülső gerincvelő elzáródása okoz az infarktus előtt.	Az összes traktus diszfunkciójának hajlamát a posterior oszlopok kivételével, a pozicionális és a vibrációs érzékenység megtartásával
Központi gerincvelő szindróma	A gerincvelő központi részeinek veresége, elsősorban a központi szürkeállomány és a keresztirányú gerinc-talamikus traktus; általában a trauma, a syringomyelia és a gerincvelő központi részeinek daganata okozza	A felsőbb, mint az alsó végtagokban és a szakrális régiókban nagyobb súlyosságú parézis; tendencia, hogy a fájdalom csökkentése és a hőmérséklet érzékenysége a típusú kabát, kiterjesztve a nyak, a váll és a törzs alsó, relatív megőrzése tapintható, vibrációs és pozicionális érzékenységi (érzékenység disszociatív zavar)
A gerincvelő kúpjának tünetei	A T12-csigolya sérülése	A lábak disztális parézise, a perianalis területen csökkent érzékenység, merevedési zavar, vizeletvisszatartás, anális sphincter hypotensio
Keresztirányú myelopathia	A gerincvelő teljes átmérőjének legyőzése legalább egy szegmensben	Csökkentse a gerincvelő minden funkcióját (mivel minden pályát különböző mértékben befolyásol)
Brown-Sekar szindróma (ritka)	Fél (egyoldalú) gerincvelő sérülés, általában a behatoló trauma miatt	Azonos oldali paresis, ipszilaterális elvesztése tapintható, pozicionális, rezgés érzékenység, ellenoldali - veszteség a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység (lehetséges részleges Brown-Sequard szindróma)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]