Pikkelysömör: okok, tünetek, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Psoriasis (szinonima: pikkelysömör) - egy gyulladásos betegség, amely leggyakrabban megmutatkozó formájában egyértelműen meghatározott erythemás papulák, vagy plakkok borított ezüstös pikkelyek. Mi okozza a pszoriázis nem ismert, de gyakori okok a sérülések, fertőzések és bizonyos gyógyszerek alkalmazása.
A szubjektív pikkelysömör tünetei általában minimálisak, néha enyhe viszketés tapasztalható, de kozmetikailag a kiütések problémát okozhatnak. Egyes betegek fájdalmas arthritist fejlesztenek ki. A psoriasis diagnózisa a kiütések megjelenésén és lokalizációján alapul. A pszoriázis kezelésére használnak puhítószerek, D-vitamin analógjai, retinoydy, kátrány, glükokortikoidok, fototerápia, és súlyos esetekben, metotrexát, retinoidok, a biológiai anyagok vagy immunszupresszánsok.
A pikkelysömör egy krónikusan visszaeső betegség, amely az epidermális sejtek fokozott proliferációján és a differenciálódáson alapul. A betegség évekig tart, váltakozó visszaesésekkel és remissziókkal együtt.
A pszoriázis egy multifaktoriális genezis krónikus gyulladásos dermatosis, amelyben a genetikai komponens vezető szerepet játszik. A pszoriázist kifejezettebb spektrumát klinikai megnyilvánulásai: egyágú bőségesen pikkelyes papulák vagy plakkok rózsaszínes piros erythroderma, Média Atropaténé pszoriázis, generalizált gennyes pikkelysömör, vagy korlátozott. Az eruptionok a bőr bármely részén találhatók, de leggyakrabban a végtagok, a fejbőr, a törzs extenzor felületén. A pikkelysömeges papulák nagyságukban változatosak, a gyulladásos reakció intenzitása, a behatolás, ami nagyon fontos lehet, és papillómás és bozontos növekedésekkel járhat.
A világ lakosságának mintegy 2% -a szenved psoriasisban, a férfiak és a nők közel azonosak.
[Mi okozza a pikkelysömör?
Psoriasis - hiperproliferációja epidermális keratinociták, kíséri gyulladás a epidermisben és a dermisben. Betegség hajlamos mintegy 1-5% -át a világ népességének kockázata fokozódik az emberek világos bőr. Age a betegség kezdete két csúcspontja van: a leggyakoribb a pikkelysömör éves kor között 16-22 vagy 57-60 éves, de lehetséges, bármely életkorban. Mi okozza a pikkelysömör nem ismert, de általában látható a család történetét. HLA-antigének (CW6, B13, B17) van társítva psoriasis. Várható, hogy a külső tényezők hatását okozza a gyulladásos választ, és az azt követő hiperproliferációja keratinociták. Jól ismert, pszoriázis provokált fatokrami, mint például: bőrsérülések (Kobnera jelenség), napenergia erythema, HIV, béta-hemolitikus streptococcus fertőzés, drogok (különösen a béta-blokkolók, a klorokvin, a lítium, az angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok, az indometacin, terbinafin, és alfa- interferon), érzelmi stressz és alkohol.
Psoriasis: bőrpatológia
Zznachitelny acanthosis, jelenlétében hosszúkás, vékony és kissé megvastagodott alján az epidermális outgrowths; a tetejét a szemölcsök a bőrben epidermisz vékonyított, néha áll 2-3 réteg sejtek. A parakeratosis jellemző, és a régi foci - hyperkeratosis; gyakran a hólyagréteg részlegesen vagy teljesen hámlaszt. A szemcsés réteg egyenletesen kifejezve, általában a parakeratosis helyeken. Progressziója során spinosum réteget megfigyelt inter- és intracelluláris ödéma, exocitózis alkotnak fokális felhalmozódást neutrofilek vándorolnak a stratum corneum, vagy részletekben parakeratoticheskie formában microabscessusok Munro. A mitózisokat gyakran a tüskés rétegek bazális és alsó soraiban találják meg. Ennek megfelelően, nyúlása epidermális függelékek dermális papillák nőtt, kolboobrazno expandált duzzadt, kapillárisok peremezve ott, tele vérrel. A papilláris réteg más, mint a vérerek, van egy kis perivascularis lymphocytás infiltráció, histiocyták jelenlétében neutrofil granulociták. A exsudatív psoriasis exocitózis és intercelluláris ödéma hangsúlyos az epidermiszben, amelyek képződéséhez vezet a microabscessusok Munro. A visszafejlődő eljárási lépések felsorolt morfológiai jellemzők sokkal kevésbé hangsúlyos, és néhány teljesen hiányzik.
Amikor erythrodermás psoriasis tipikusak pszoriázis szövettani elváltozások, de néhány esetben egy jelölt gyulladásos jelenlétére válaszként a gyulladásos beszűrődés között eozinofil granulociták sejtek. Néha szivacsodás és vesikuláció jelentkezik. Ezenkívül a pelyheket gyakran rosszul ragasztják a zidermiszhez, és mikor feldolgozzák őket, mikrokapszulákkal vannak elválasztva.
Gennyes pikkelysömör jellemzi elváltozások a bőr a tenyéren és a talpon, sokkal kevésbé gyakori generalizált formában a betegség. Exudatív gyulladásos reakció kíséretében vezikulumképző, olyan mértékű, hogy néha elhomályosítja a tipikus hisztológiai jellemzői psoriasis. Általában sok mikroabstseesoa Munro, akik nem csak a kürt, hanem a Malpighi rétege a felhám. Szövettan akut generalizált gennyes pikkelysömör Numbusha jellemzi podrogovyh gennyes pattanások és megsemmisítése felső részei spinális réteg beszivárgott a neutrofil granulociták alkotnak szivacsszerű gennyes hólyagok kinek. A bőr szöveti elváltozásainak általános pustularis pikkelysömörben való értékelése során vannak nézeteltérések. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a jellemzője ennek a folyamatnak a jelenléte szövettanilag igazolt acanthosis és hyperkeratosis psoriaziformnogo mások - olyan változásokat, amelyek különböznek a pikkelysömör. A legjellemzőbb tulajdonsága szövettani védőburkolattal ellát gennyes pikkelysömör a szivacsszerű gennyes hólyagok bárki képviselő kis üreg spinosum réteg töltött neutrofil granulociták. Ilyen esetekben, differenciáldiagnosztikája psoriasis pustulosus impetigo herpetiformis, gonorrhoea-keratózis, Reiter-kór és subkornealnogo pustulosis Sneddon-Wilkinson.
Szemöicsös psoriasis, körében acanthosis, parakeratosis, inter- és intracelluláris ödéma Malpighi réteg papillomatosis és hyperkeratosisát és hangsúlyos exszudatív Alkotórészek exocitózis és kialakulásának számos microabscessusok Mynro amely zónában lehetnek masszív laminálás kérges mérlegek és hegek. Az irha általában mértékű duzzadásra vaszkuláris reakcióedény falai, a lazítás és kilép a kialakított áramlási elemek. A dermis, különösen a felső részekben élesen edematós.
Psoriasis: hisztogenezis
Eddig az epidermális vagy dermális tényezők vezető szerepének kérdése a betegség kialakulásában még nem oldódott meg, de a fő szerepet általában epidermális rendellenességekhez rendelik. Feltételezzük, hogy a keratinocitákban genetikai hiba alakul ki, ami az epidermális sejtek hiperproliferációjához vezet. Ugyanakkor a dermális változások, különösen a vascularis változások, a pikkelysömör állandóbb jellemzői, korábban epidermálisan jelentkeznek, és hosszú ideig fennállnak a kezelés után. Ráadásul a bőrön átesett változások a betegek klinikailag egészséges bőrében és rokonaiban kimutathatók az 1. Rokonsági fokozatban. A pikkelysömör klinikai helyreállításával csak az epidermális rendellenességek normalizálódnak, és a dermis gyulladása, különösen az erekben megfigyelhető.
Sok éven betöltött szerepét vizsgáltuk biokémiai faktorok (chalones, nukleotidok, az arachidonsavnak, poliaminok, proteázok és neuropeptidek al.), De egyik sem a biokémiai rendellenességeket mutatott etiológiai jelentősége nem adott.
A gyulladásos reakció kialakulásában az immunrendszer mechanizmusának vizsgálatához való hozzájárulás jelentős. Feltételezzük, hogy az esemény a sejtes beszűrődés, amely főleg a CD4 T-limfociták subpopulyaiii, az elsődleges reakció. Ahol a genetikai hiba valósítható meg antigenprezentuyuschih ktetok szinten, a T-limfociták, ami más, mint a normál citokintermelés vagy szinten keratinocita kórosan reagiruyushih citokin. Megerősítéseként a hipotézist, a fontos szerepet fejt ki a pszoriázis subpopulyakii aktivált CD4 T-limfociták egy pozitív hatása használata moioklonalnyh antitestek a CD4 T-sejtek, normalizáció arányának szubpopulációk CD4 + / CD8 + T-limfociták követően a psoriasis kezelésére.
Hisztogenezisében generalizált gennyes pikkelysömör is tisztázatlanok. Azokban az esetekben, ahol a fejlődő eredményeként a kábítószer-használat, feltételezzük, hogy a szerepe a reakció azonnali túlérzékenység. A fontos szerepét immunrendszeri zavarok jelzik változások hajók a helyszínek pustules, jelenlétében pusztulák IgG betétek, IgM, IgA és C3 komponense a komplement, és a bazális membrán az epidermisz - SZB-komnonenta kiegészítik a változás a felszíni receptorok neutrofil granulociták nyert gennyes, meghibásodása T-sejt-populáció, csökkentve az arány a T-helper / T-szupresszorok és aktivitása a természetes killer sejtek a vérben.
A psoriasis tünetei
Sérülések vagy nem kíséri szubjektív érzések, vagy van egy viszket, és gyakran lokalizálódik a fejbőrön, extensor felszínén könyök és a térd redők a keresztcsont, a fenék és a pénisz. A szögek, a szemöldök, a hónalj, a köldök és / vagy a perianalis régió is érintett lehet. A pikkelysömör széles körben elterjedt, nagy bőrtípusokkal. A kitörések megjelenése a típusától függ. A plakkos psoriasis a pszoriázis leggyakoribb típusa, amelyben sűrű ezüstös skálákkal borított ovális erythemás papulák vagy plakkok képződnek.
A kitörések fokozatosan jelennek meg, eltűnnek és spontán újraindulnak, vagy a kórokozó tényezők utóhatásait. Vannak altípusok, és a táblázatban vannak leírva. 116-1. A betegek 5-30% -ában arthritis alakul ki, ami fogyatékossághoz vezethet. A pszoriázis ritkán életveszélyes, de befolyásolhatja a páciens önbecsülését. Az alacsony önbecsülés mellett az érintett bőr, a ruházat, az ágynemű állandó gondozása hátrányosan befolyásolhatja az életminőséget.
Hogyan ismerhető fel a pikkelysömör?
A pszoriázis diagnózisa leggyakrabban a sérülések megjelenésén és lokalizációján alapul. Psoriasis meg kell különböztetni a seborrhoeás dermatitis, tinea, ekcéma krónikus lupus erythematosus, a lichen planus, a pityriasis rosea, a bazális sejt karcinóma, Bowen-féle betegség, krónikus egyszerű zuzmó és a másodlagos szifilisz. A biopsziát ritkán igénylik, és nem használják a diagnózishoz. Izolálása a betegség súlyosságát (enyhe, mérsékelt vagy súlyos) nagymértékben függ a természet a sérülések és a beteg képes megbirkózni a betegséggel.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Psoriasis: kezelés
Figyelembe véve a pszoriázis kóroktanában, terápiát kell irányítani a korrekció a gyulladás, hiperproliferációja epiteliális sejtek és a normalizálása azok differenciálódását. Jelenleg számos módszer és különböző gyógyszerek vannak a pikkelysömör kezelésére. Ha le egy adott kezelési módszer kell minden beteg számára egyénileg, figyelembe véve az életkor, a nem, foglalkozás, fázisú klinikai formája, a betegség típusától (nyári és téli), a folyamat elterjedtsége és az ehhez kapcsolódó betegségek szenvedett korábban kezelést kaptak.
Normál pszoriázis gyakran kezelik szokásos hagyományos módszerekkel, amelyek lényege hozzárendelését allergén (kalcium-klór, kalcium-glükonát, nátrium-tioszulfát), antihisztaminok (Fenistil, Tavegilum, Diazolinum, Analergin et al.), Vitamin (PP, C, A és B csoport) készítmények , Hepatoprotectors fejlesztését jelenti a mikrokeringést, és mások.