A vékonybél jóindulatú daganata
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bélrák nemzetközi szövettani besorolását (WHO, No. 15, Geneva, 1981) azonosítja a következő jóindulatú kisvérsejt-daganatokat:
- hám;
- karcinoid;
- nem epitheliális tumorok.
A vékonybél epiteliális daganatait adenóma képviseli. Polip megjelenése a csontvázon vagy széles alapon, csőszerű (adenomatózus polip), villous és tubulovorsinous lehet. A vékonybélben lévő adenomákat ritkán látják, leggyakrabban a duodénumban. A disztális ileum adenoma kombinációja a vastagbél adenomatosisával lehetséges.
A karcinoidok a nyálkahártya és a submucosa kriptáján fordulnak elő. Az epitélium fedezete eredetileg megmaradt, majd gyakran fekélyes. A karcinoid kis méretű sejtek nélkül, világos határok nélkül, egységes kerekített magokkal. A tumorsejtek széles rétegeket, szálakat és sejteket alkotnak, néha kisszámú acinárium és "rozetta" struktúrák találhatók.
A karcinoidok argetaffinra és nonargentaffinre vannak osztva. Argentaffinnye karcinoidok jelenléte jellemzi a sejt citoplazmájában, eozinnal festődő szemcsék megfestjük fekete szín, amikor argentaffinnoy reakció (Módszer szökőkutak), és a barna-vörös színű, amikor alkalmazása diazometoda. Argentaffinnaya és kromaffin reakciót (kezeléssel krómsavval vagy dikromát granulátumokat festett barna színű) carcinoid által okozott szerotonin jelenlétét ezekben az esetekben karcinoid klinikailag kifejezve karcinoid szindróma. A nonargentaffin karcinoidok nem adnak ilyen reakciókat, de hasonlóak szövettani szerkezetben az argetaffinokhoz.
A vékonybél nem epitheliális daganata szintén rendkívül ritka, az izom-, idegrendszeri, érrendszeri, zsírszöveti daganatok képviselik. A leomikomában a bélfal vastagsága, gyakrabban a submucosa, kapszula nélkül jelenik meg. A daganatot hosszúkás orsó alakú sejtek képviselik, néha maguk paliszádosak. Leiomyoblastoma (fantáziadús leiomyoma, epithelioid leiomyoma) kerekített és poligonális sejtekből áll, világos citoplazmával fibrillák nélkül. Mivel túlnyomórészt jóindulatú daganat, áttétes lehet. A Neurilemoma (Schwannoma) egy kapszulázott daganat, amely magok és időnként összetett organoid struktúrák palisádszerű elrendezésével rendelkezik. Másodlagos változások esetén cisztás üregek képződnek. Általában a submucosalis rétegben helyezkedik el. A lipoma egy kapszulázott csomó, amelyet a zsírsejtek képviselnek. Általában a submucosalis rétegben helyezkedik el. Néha nagy méreteket ér el, intussuscepciót és bélelzáródást okozhat.
A hemangioma és a lymphangioma általában veleszületett, egyszeri és többszörös lehet. A gyakori intesztinális hemangiómák a Randyu-Osler-Weber és Parkes-Weber-Klippel szindrómák megnyilvánulása.
Tüneteket. Jóindulatú daganatok a nyombél az elején sokáig tünetmentes, és fedezte fel véletlenül - röntgen vizsgálat a nyombél vagy gastroduodenoscopy vállalt más okból, vagy megelőzésképpen - a klinikai vizsgálat. Ha a tumor nagyméretűvé válik, akkor általában a vékonybél mechanikai elzáródásának tünete, vagy daganat szétesése esetén - a bélrendszer vérzése. A nagy daganatot néha megkönnyítik. Bizonyos esetekben, ha a tumor a duodenum nagy papilla (fusarium) területén lokalizálódik, az obturációs sárgaság az egyik első tünet. A duodenum jóindulatú daganata egyszeres és többszörös lehet.
Ha X-ray (röntgen vizsgálat különösen értékes mesterséges hipotenzió duodenum) úgy határozzuk meg, egy vagy több töltő hibák kontúrok jóindulatú daganat rendszerint tiszta, sima (nekrotizirovanii egyenetlenségek fordul elő, amikor egy tumor). Endoszkópos vizsgálat, kiegészítve biopszia, sok esetben, pontosan meg tudja határozni a természet a tumor, és hogy végezzen differenciáldiagnózishoz rák és a Kaposi-nyombélben.
A duodenum jóindulatú daganatainak kezelése sebészi. A duodenum nagy papillájának területére lokalizált tumorokat kivágják, majd a közös epe és hasnyálmirigy-csatorna implantátumba kerülnek a duodénumba. A polipok eltávolítása a duodénum (széklet) nagy papilla területén, amit V. V. Vinogradov és mtsai. (1977), az esetek felében a javulás a műtét után azonnal megtörténik, a fennmaradó esetekben - néhány hónapon belül. Nemrégiben lehetővé vált a duodenum kis polipózisos daganatait a duodenofibroszkópiával.
[