A szív endokardiuma: szerkezet, funkció, gyakori patológia

A szív a legösszetettebb rendszer egyik legfontosabb szerve, amelyet általában emberi testnek neveznek. Ez az ő motorja, amely a legtávolabbi sarkokat szolgáltat vérrel, hogy minden szerv elegendő táplálékot kapjon, és megszakítás nélkül dolgozhasson. Annak ellenére, hogy a szervezet látszólagos egyszerűsége kívülről van, belső szerkezete nagyon érdekesnek tűnik. Vegye legalább a falakat, amelyek valójában nem egy, hanem három különböző rétegből állnak, amelyeknek a szövetek jellemzői: endocardium, myocardium, epicardium. Mindegyik rétegnek saját szerkezete és funkciója van, amelynek megsértése bizonyos működési zavarokat okoz a szív munkájában. Ebben a cikkben beszélünk a fő véredény belső héjjáról, az úgynevezett endokardiumból.

Szövettan epikarda

Az olvasó orvoslásának és biológiájának kérdéseihez nélkülözhetetlennek tűnhet a "szövettan" szó jelentése. A biológia felosztásáról beszélünk, amely a létfontosságú tevékenység szerkezetét, sajátosságait és a különböző szövetek működését vizsgálja, beleértve az embert is. Tehát most beszélünk az epicardium szerkezetéről, annak fejlődéséről és a végrehajtott funkciókról.

Az emberi szív másként nevezhető a legtartalmasabb véredényeknek, amely szivattyúként működik, és biztosítja a test megszakítás nélküli vérmozgását. Szivattyú funkció - a szív egyik fő funkciója, amelyet a test központi izomrétegének csökkentése biztosít - a szívizom.

Úgy tűnik, hogy ha a szívizom képes biztosítani a szív munkaképességét, azaz a vér szivattyúzása, miért van szükség endokardiumra? Ennek megértéséhez alaposan meg kell fontolnia az endokardium szerkezetét, amely a szív belső héja és szorosan a szívizom szomszédságában helyezkedik el, a bal és jobb kamrai bélést és az atriát.

Szívbelhártya egy szilárd héj, egy töltő bármilyen szabálytalanság infarktus szerkezetet lefedő szívkamrák és szelepek, hátsó-mediális és anterior-laterális papilláris izmokat, inakat menet. A nagy hajók szívéhez való kötődés területén az endokardium simán átjut a belső vaszkuláris membránba, hasonló szerkezetű és funkciójú.

Mind a szívfal egésze, mind maga az epikardium réteges szerkezetű. 4 rétegre oszlik:

• A külső réteg, amely a kötőszöveti sejtekből áll, és közvetlenül a szívizom szomszédságában van. Laza szerkezetű, vastag, rugalmas, kollagén és retikuláris szálakat tartalmaz, amelyek mélyen az izomrétegbe jutnak, ahol simán átjutnak a szívizom kötő stromába (stroma).
• Izom-rugalmas réteg, amely sima, hosszúkás myocytákból és elasztinszálakból áll, és szerkezetükhöz hasonlít az erek középső rétege. Ennek a rétegnek köszönhetően az endokardium a myocardium után mozog az utóbbi kontraktilis mozgása során.
• Subendoteliális réteg. Mint a külső, laza kötőszövetből áll.
• Endothelréteg.

Ideálisan az egyenletes endothelialis sejtek (endotheliociták) egy sejtmentes szerkezethez kapcsolódnak, amelyet az alapmembránnak neveznek. Az endoteliális réteg lehet tekinteni, mint egyfajta laphám, mert a sejtek egy kis dudor a régióban a mag, míg a citoplazmában egyenletesen kitölti a szabad hely (kifelé felülnézetben hasonlítanak endoteliális blot vagy kódolt). Az endothelium sejtjei mikroszkopikus méretűek és szorosan illeszkednek egymáshoz, így nincs köztük tér.

Az endothelium felülete nagyon sima, és ez nem véletlen, mert közvetlenül a vérsejtekkel érintkezik. Az endokardium egyik fontos funkciója a vérsejtek azon lehetősége, hogy a szívizom és a szomszédos hajók (mind a nagy, mind a kicsi) átjáródjanak akadálytalanul, károsodás nélkül. By the way, az endotheliocyták károsodása magában foglalja a véralvadás zavarait.

Amellett, hogy a szív belső felületét borító endokardium képes arra, hogy a szerv sajátos hajtogatott struktúráiban is kialakuljon. Endokardiális redők szárnyak nevezett szívbillentyűk, pitvari oldalán, amely bélelt endotéliumhoz, és egy sima felületű, és a kamrai szabálytalanságok inak csatolt a szálakat. A szívszelepek szabályozzák a vér áramlását a szívben.

A szív létfontosságú szerv, amelynek kialakulása az embrionális időszak kezdetén történik. Az endokardium kialakulása már az embrió életének második hetétől kezdődik, amikor az embrionális levélben a sejtcsoportok jelennek meg, amelyek a jövőben véredényeket, köztük a szívet is tartalmaznak. A mesoderm duplázott hajtása elsődleges endokardiális csövekké alakul át, amelyeket ezt követően egy kétrétegű szerkezetbe, az úgynevezett primer szívcsőhöz kapcsolják. Az endokardium a cső belső rétegéből képződik, és a külső réteg a szívizom és az epicardium kialakulásához vezet.

Az endocardium egyik jellemzője az, hogy az erek csak a külső szívréteghez kapcsolódnak, a myocardiumhoz kapcsolva. Az endokardium fő része a vérből származó tápanyagok diffúz módját kapja.

Az endokardium betegségei

Mint látható, endocarditis - egy nagyon fontos szerkezeti része a szív fala, ami függ az egészség a intenzitása a vér áramlását, és egyenletes minőségű vér, amely ellátja oxigén és a tápanyagok a különböző szövetekben a test. Annak ellenére, hogy a endokardiális szövet van egy kis mennyiségű vérerek, hogy együtt a szívizom nyújt szabályozási keringési funkciót (mind atraumatikus felület, amelynek mentén a vér szabadon áramlik át a fő véredény, valamint szívbillentyű, biztosítva a megfelelő irányba áramlási ).

De mint bármely emberi test, az endokardium nem mentes a betegségtől. Lehet, hogy veleszületett patológiák (szívbetegségek, amelyek a szeleprendszer alulfejlődéséhez kötődnek, ami miatt a szerv nem képes normálisan működni), és amelyek a leggyakrabban az endokardium gyulladásos folyamatához kapcsolódnak.

Az endokardiális gyulladás általában a szív belső rétegének egyik leggyakoribb patológiájaként tekinthető, bár a statisztika szerint az endocarditis ritka betegségnek számít (25 000 emberből egy személy). Úgy tűnik, hogyan működhet a "motor" belső héja általában, ahol kívülről való hozzáférés korlátozott minden médiára, kivéve a véreket? De figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a gyulladás kialakulásának leggyakoribb tényezője a fertőzés, amely könnyen elterjedhet a szervezetben a vérrel együtt, és így bejuthat a szívébe.

Kiderül, hogy minden olyan bakteriális fertőzés, amely a szervezetben létezik, az endokardium gyulladását okozhatja? Igen, a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy bár a leggyakoribb betegség okát, és tartják figyelemre méltó streptococcus és staphylococcus, hogy a fejlesztés a betegség következtében a test és a jelenlétét Gram-negatív baktériumok, chlamydia, rickettsiát, gombák és egyes vírusok.

Igaz, hogy sok nem kell félni, mert amellett, hogy a fertőző tényező váltotta ki a gyulladás, bizonyos előfeltételek szükségesek, nevezetesen: veleszületett és szerzett szívhibák és szelepek, valamint a legyengült immunrendszer. A legveszélyesebb fejlesztése szempontjából endocarditis tekinteni, mint a születési rendellenességek, mint aortabillentyű szűkülete, kamrai septum defektus, truncus arteriosus, átültetése a nagy hajók, mitrális prolapsus, és mások, hogy megszerezzék kórképek közé :. Reumás szívbillentyűk, az aorta és mitrális elégtelenség, szűkül aorta és hasonlók.

Elvileg a gyulladás kialakulása az ép endocardiumon a szabály alóli kivételt jelent, ami alacsony immunitást jelez. Leggyakrabban a gyulladásos folyamat a már meglévő szívbetegségek hátterében alakul ki.

A veleszületett és szerzett szívbetegségek a hemodinamika megsértésével járnak (turbulens véráramlás kialakulása és magas vérnyomás az erek falán), ami károsíthatja a szív belső héját. Károsodása endocardium von maga után rendellenességek véralvadási rendszer és a vérrögök kialakulását, melyek azután lerakódnak a kórokozók. A trombotikus elemek önmagukban nem okoznak gyulladást, bár az elváltozás révén az agyba és más szervekbe áramolhatnak, ami az erek eltömődését okozhatja (az agy esetében ez lehet a stroke). A trombózisos formációkban elhelyezett baktériumok hozzájárulnak a szív belső rétegének további megsemmisítéséhez, ami tovább megzavarja a hemodinamikát és a szív egészét.

Az endokardiális réteg gyulladását leggyakrabban a szívbillentyű szelepek területén figyelik meg, amelyek hajlamosabbak a véráramlás károsodására. A szívszondák területén a leggyakrabban a gyulladásos folyamatot okozó fertőzés, valamint a kötőszövet elszaporodása, ami az endokardium megvastagodásához vezet. Emellett előfordulhat, hogy leválás fedőlap szívbelhártya, a vérrögképződést, és fibrin szálak egy adott fehérje, bevonat hibák szövetekben, és ami ismét a megvastagodása.

Fertőzéssel került kifejlesztésre (más néven a bakteriális, gombás, vírusos, bakteriális, stb), endocarditis, a szervezetben ott kell lennie a fertőzés forrását, akinek lehet, szexuális úton terjedő betegség, bakteriális sokk szindróma, fogszuvasodás, stomatitis, és még légúti fertőzések . By the way, elég gyakran, ez a patológia diagnózisa gyermekek 8-13 éves a háttérben a nem megfelelő kezelés a fertőző légzőszervi megbetegedések, jelentősen csökkenti a szervezet védekező.

Ezenkívül a bakteriális tényező bejuthat a vérbe és orvosi kezelés alatt: kolonoszkópia, bronchoszkópia, katéterezés, implantáció, biopszia, fogászati kezelés stb. Például a kábítószer-használók körében előforduló patológia előfordulása nem steril tűk és fecskendők használatának tulajdonítható. De a magok fertőzést kaphatnak a protézisek és a shunts beültetése során.

A fő tünetek az endocarditis: láz a háttérben relatív egészségi, a megjelenése szívzörej és vérzések a bőrön és a szemfehérje, izomfájdalom, mellkasi fájdalom és a fej, köhögés, légszomj, bőrkiütés éjjel, ödéma szindróma, fogyás, stb .

A fertőző endocarditis kezelése elsősorban a hatékony antimikrobiális szerek bevitele a szervezetbe - antibiotikumok. A betegek egynegyede műtéten esik át, mivel nagy a valószínűsége a különböző komplikációk kialakulásának, leggyakrabban visszafordíthatatlan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Az endocarditis következményei

Az endokardium gyulladása gyakran okozza a szív belső héja más egyenlõen veszélyes patológiáinak kialakulását. Például az újszülöttek patológiája, például  az endocardium fibroelastosisai. A betegség a szív falának megvastagodását jelenti, aminek következtében a szív kamrái kisebb méretűek. Ez a helyzet a súlyos pangásos szívelégtelenség súlyos formájának kialakulását okozza, ami viszont halálhoz vezethet, ami gyakran megfigyelhető a diagnózisban szenvedő gyermekek körében.

Az intenzív kezelés bizonyos esetekben lehetővé teszi, hogy a betegséget krónikus formában fordítsa le, és növelje az elengedési intervallumot, és ritka esetekben még a betegséget is gyógyítja. Fontos, hogy a gyermek szervezet aktívan reagáljon a gyógyszerterápiára.

Etiológia endokardiális fibroelastosis (meglehetősen ritka betegség) még mindig nem teljesen ismert, azonban, az összes előfeltételei feltételezett mint fő hajlamosító tényező a méhen belüli magzati fertőzés, amely lesz az oka a gyulladásos folyamat, majd egy megvastagodása a szövetekben. Egyéb okok is tekinthető patológia: subendocardialis iszkémia (keringési rendellenességek réteg szubendokardiális infarktus), csökkent a szív szöveti nyirokelvezetése, összesen karnitinhiány. 

Másodlagos fibroelastosis szívbelhártya-gyulladás alakulhat ki a háttérben a veleszületett és szerzett szívbetegség (érszűkület, egy genetikai mutáció formájában hiánya fiziológiailag miatt a lyukak a szív, szívizom-károsodás, stb.)

A betegség kezelése szívglikozidok, antikoagulánsok, glükokortikoszteroidok élethosszig történő beadását jelenti.

Egy másik ritka betegség a szív endokardiális károsodásával nevezhető  endocardialis fibrózisnak. Ez megköveteli, hogy magyarázattal: patológia megfelelően nevezik endomiokardiális fibrózis, hiszen ez nemcsak a szívbelhártya, hanem a középső réteg a szív (szívizom) és nyilvánul meg a gyulladást és megvastagodása endokardiális és a miokardiális rétegeket a szív. Leggyakrabban diagnosztizált változások a tetejét a kamrák a szív, de néha megtalálható a pitvar-kamrai szelep, amely a szívbelhártya-gyulladás.

A fő oka ennek a betegségnek elterjedt trópusi és szubtrópusi területeken, a tudósok úgy vélik, a gyulladás, fertőzés jelenlétét a szervezetben, a rossz táplálkozás (alultápláltság, hiányzik a vitaminok és ásványi anyagok, mérgezés szerotonin szereplő útifű aktívan kell enni a helyiek).

A betegség fő tünete a progresszív szívelégtelenség, amely a betegség többségének halálát okozza 1-2 év alatt a betegség megjelenése után.

A hatásos gyógyszeres terápiát ebben az esetben még nem fejlesztették ki, mivel a betegség etiológiáját nagyon kevés tanulmányozták. Bizonyos esetekben az endocardiektómia beavatkozásával járó műtéti beavatkozás, amelyet az atria és a szív kamrái között elhelyezkedő antrioventriculáris szelepek plaszticitásával összefüggésben végeznek.

Gyulladásos patológiája szív membránok vezethet metabolikus rendellenességek, mint például a kalcium-testszövetekben hiányában is az endokrin betegségek. Kalcium, valamint sok más eleme a periódusos táblázat (nátrium, kálium, cink, magnézium, stb), egy anyag szükséges a szervezet számára létfontosságú aktivitást, de túl sok okozhat meszesedést (meszesedést) a különböző szövetek és szervek, szám és endokardium. Az a dolog az, hogy a meszesedés különböző gyulladásos patológiák hátterében alakulhat ki, amelyet a rostos szövetek szaporodása kísér.

Meszesedés leggyakrabban diagnosztizált az aortabillentyű, ami falai alkotnak meszes kinövések, amelyek megsértik hemodinamika (a vér normális áramlását), és kiváltja a fejlesztés különböző szerves elváltozások a szívszövet.

A myocardium kalcifikációjának leggyakoribb okai lehetnek, és a test szöveteinek reumatikus elváltozásai degeneratív változásokat idéznek elő. A reumát fertőző allergiás betegségnek tekintik, amelynek hullámszerű áramát főként a szív és az erek befolyásolják. Kórokozója a streptococcus, amely immunválasz az általa felszabadított anyagok számára, és a betegség tüneteinek megjelenését idézi elő.

Nyilvánvaló reumás nyálkás ödéma szívszövet, lágyító, nekrózis és infiltrációját a kollagén rostokat a fibrinszálak gyulladásos reakciók előforduló sejtes szinten jön létre egy adott reumás granulómák az endokardiumban (kötőszövet alkotó belső héj és a szívbillentyűk), szív- és más szövetekben.

Elvileg az endocarditis az egyik legélénkebb reumatikus megnyilvánulásnak tekinthető. Ugyanakkor a bakteriális fertőzés által okozott endokardiális gyulladás önmagában is okozhatja a reuma kialakulását. Így az endokarditisz oka lehet, és a szív és az erek reuma miatt. Továbbá, a betegség krónikus és nehezen kezelhető.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]