Gyakori artériás törzs

Truncus arteriosus képződik, ha a magzati fejlődés során primitív őssejtek nem válaszfai választja a pulmonális artériába, és az aortában, hogy kialakulásához vezet az egyetlen nagy artériás törzs, amely felett található egy nagy, perimembranoznym infundibulyarnym kamrai septum defektus. Ennek megfelelően, a kevert vér bejut a szisztémás keringésbe, a tüdő és az agy. Közös artériás trunk tünetek közé tartozik a cyanosis, étkezési zavarok, izzadás, és a szapora légzés. Gyakran hallgattam normális hangon, és egyetlen hangos hangot II a zaj eltérő lehet. A diagnózis echokardiográfián vagy szív katéteren alapul. A kezelés után a szívelégtelenség, mint általában, legyen műtéti korrekció. Ajánlott az endocarditis megelőzése.

A teljes artériás törzs 1-2% a veleszületett szívhibák között. A betegek mintegy 35% -ában DiGeorge-szindróma vagy szájpad-cardio-facialis szindróma található. 4 típus létezik. Az I. Típusnál a tüdőartéria elhagyja a törzset, majd a jobb és bal tüdőartériákba oszlik. A II. És III. Típusú betegeknél a jobb és bal tüdőartériák függetlenül a törzs hátsó és oldalsó részeitől származnak. IV. Típusnál a leereszkedő aortából levezetett artériák vért szolgáltatnak a tüdőbe; Ezt a típust ma Fallot tetralógia súlyos formájaként tartják számon.

Egyéb anomáliák is jelen lehetnek (pl. A hordószelep meghibásodása, koszorúér-anomáliák, autokraventricularis kommunikáció, kettős aortásív), ami fokozhatja a posztoperatív letálisságot.

Az I. Típusú fiziológiai következmények közé tartozik az enyhe cianózis, a szívelégtelenség (CH) és a véráramlás jelentős emelkedése a tüdőben. A II. És III. Típusú cianózis észrevehetőbb, és a szívelégtelenség ritka, mivel a tüdő véráramlása normális vagy csak enyhén fokozódik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A közös artériás törzs tünetei

Az I. Típusú manifesztációjú újszülöttek közé tartozik az enyhe cianózis és a szívelégtelenség tünetei és tünetei (tachypnea, alultápláltság, izzadás), amelyek az élet első heteiben jelentkeznek. A II. És III. Típusú újszülötteknél fokozottabb a cianózis, de a szívelégtelenség ritkábban alakul ki.

A fizikális vizsgálat során felismerheti a megnövekedett szívverést, az impulzusnyomás emelkedését, a hangos és egyetlen II hangot, valamint a száműzetés kattogását. A szegycsont bal szélén 2-4 / 6-os holoszisztolikus zúgást hallunk. A diasztolé közepén a mitrális szelepen zaj zaját hallja a csúcson, a véráramlás növekedésével a keringés kis körében. Ha az artériás törzs szelepe nem megfelelő, a magas tónusú diasztolés zajcsökkenés hallható a harmadik, a szegycsont bal oldalán lévő térben.

A közös artériás törzs diagnosztizálása

A diagnózis a klinikai adatok alapján történik, figyelembe véve a mellkasi röntgenfelvételt és az EKG-t, pontos diagnózist hoz létre kétdimenziós echokardiográfiás módszerrel színes doppler-kardiográfiával. Szívsebességű katéterezés gyakran szükséges a műtét előtti anomáliák tisztázásához.

Mellkas röntgenfelvétel demonstrálja szívnagyobbodás változó súlyosságú megnövekedett tüdő minta, fekszik aortaív (körülbelül 30%), és viszonylag nagy helyét a pulmonális artériák. Az EKG gyakran előfordul mindkét kamra hipertrófiáját. A tüdő véráramának jelentős emelkedése a bal pitvar tüneteinek megjelenését és hipertrófiáját okozhatja.

[7], [8], [9], [10]

A közös artériás törzs kezelése

A szívelégtelenségben aktív gyógyszereket írnak fel, beleértve a diuretikumokat, a digoxinokat és az ACE-gátlókat, majd a kezelést korán végezzük. Az intravénás prostaglandin infúziónak nincsenek jelentős előnyei.

A közös artériás törzs műtéti kezelése a hiba teljes elsődleges korrekcióját tartalmazza. Az interventricularis septum hibája zárva van, hogy a vér belép a bal kamrába az artériás törzsbe. A jobb kamrának és a tüdőartériák eltérésének helyén egy csatorna szeleppel vagy anélkül van elhelyezve. A sebészeti letálisság 10-30%.

Minden olyan betegnek, akinek közös artériás törzse van, endokarditisz profilaxist kell kapnia olyan fogászati vagy műtéti eljárások előtt, amelyekben a bakteriémia kialakulhat.