Prolaktin a vérben

A prolaktint az agyalapi mirigy elülső lebenyében specializált laktogén sejtekben állítják elő; szintézise és felszabadulása a hipotalamusz stimuláló-gátló hatása alatt van. A hormon sporadikusan szekretálódik. Amellett, hogy az agyalapi mirigy prolaktin szintetizálódik decidua (ami megmagyarázza a jelenlétét prolaktin a magzatvízben) és méhnyálkahártya. Ellentétben gonadotropin, prolaktin áll egyetlen peptidlánc álló 198 aminosavból, és molekulatömege körülbelül 000 22 000-23 célszervet prolaktin emlő-, fejlődés és differenciálódás, amely stimulálja a hormon. Terhesség alatt a prolaktin koncentrációja emelkedik az ösztrogén és a progeszteron fokozott képződése miatt. A prolaktin stimuláló hatása az emlőmirigyre a szülés utáni laktációhoz vezet.

A prolaktin magas koncentrációi gátolják a petefészek szteroidogenezisét, a gonadotropinok kialakulását és kiválasztását az agyalapi mirigy. A férfiaknál a funkciója nem ismert.

A prolaktin szérumban három különböző formában jelenik meg. Többnyire biológiailag és immunológiailag aktív monomer (kicsi), a formát (körülbelül 80%), 5-20% van jelen formájában dimer biológiailag inaktív ( „nagy”) formában, és 0,5-5 tömeg% - a tetramer formában ( „nagyon nagy”) formájában , amely alacsony biológiai aktivitást mutat.

Az agyalapi mirigy elülső lebenyének laktotróf a-sejtjein a prolaktin termelése és kiválasztódása a hipotalamusz számos szabályozó központjának irányítása alatt áll. A dopamin kifejezett elnyomó hatást gyakorol a prolaktin szekréciójára. A dopamin felszabadulását a hipotalamusz által a dorsomedialis mag irányítja . A dopamin, a noradrenalin, az acetilkolin és az y-amino-vajsav mellett gátló hatása van a prolaktin szekréciójának. TRH és származékai triptofán, mint a szerotonin és a melatonin a funkciója, mint a PSG, és ösztönző hatást a prolaktin szekrécióját. A prolaktin koncentrációja a vérben megnő az alvás, a testmozgás, a hipoglikémia, a laktáció, a terhesség alatti stressz (műtét) során.

A prolaktin koncentráció referencia értéke (normája) a vérszérumban

Kor	Prolaktin, MME / L
10 év alatti gyermekek	91-526
Nők	61-512
Terhesség 12 hét	500-2000
Terhesség 12-28 hét	2000-6000
29-40 hetes terhesség	4000-10000
Férfiak	58-475

A hiperprolaktinémia (férfiaknál és nőknél) a termékenység károsodásának egyik fő oka. Prolaktin tanulmány a klinikai gyakorlatban alkalmazott anovulációs ciklusok és amenorrhoea hiperprolaktinemiás galaktoree gynecomastia és azoospermiát. A prolaktint a mellrák és a hipofízis-daganatok gyanúja esetén is meghatározzák.

A prolaktin meghatározásakor ne felejtsük el, hogy a koncentráció függ a vér vételéhez szükséges időtől, mivel a prolaktin szekréció sporadikusan következik be, és 24 órás ciklusnak van kitéve. A prolaktin felszabadulását a szoptatás és a stressz stimulálja. Emellett a szérum prolaktin koncentrációk növekedése számos gyógyszer (pl. Benzodiazepinek, fenotiazinok), TRH és ösztrogének okozhat. A prolaktin szekrécióját dopamin (levodopa) és ergotamin származékai gátolják.

Nemrégiben számos szerző jelentette a macroprolactin jelenlétét a különböző endokrin betegségekben szenvedő nők vérében vagy a terhesség alatt. Azt is leírták, hogy különböző tesztrendszerek által elemzett szérum makro-prolaktin ("nagyon nagy" - több mint 160 000 molekulatömeg) és monomer prolaktin eltérő aránya van. Számos tesztrendszer közösen meghatározza a prolaktin molekula valamennyi változatát széles körben. Ez a körülmény különböző eredményeket eredményezhet az alkalmazott tesztrendszer függvényében.

Az emelkedett prolaktinszintű vérminták makro-prolaktint (prolaktin-IgG komplexet) és a hormon oligomer formáit tartalmazhatnak. A referenciaértékeket meghaladó prolaktinszinttel rendelkező betegeknek meg kell különböztetniük a hormon különböző formáit. Makroprolaktin vagy oligomerek prolaktin által meghatározott előkezelésével a szérum mintákat egy 25% -os polietilén-glikol (PEG 6000), és ezt követően analizáljuk a felülúszót a prolaktin. A prolaktin-értékek közötti különbség a kezelt és a natív mintákban makroliprolaktin és / vagy prolaktin oligomerjeinek jelenlétére utal.

Száma makroprolaktina és annak oligomerjei kiszámításával határozzuk meg az arány a koncentráció prolaktin az eredeti mintában és után PEG kicsapási - [(prolaktin koncentráció PEG kicsapási × hígítás) / prolaktin koncentrációját az eredeti mintában (mielőtt PEG kicsapási)] × 100%. A vizsgálat eredményét a következőképpen értékeljük.

• Ha az arány meghaladja a 60% -ot - a minta elsősorban monomer prolaktint tartalmaz.
• Értékek 40-60% ( „szürke terület”) - a minta tartalmazza mind a monomer prolaktin és makroprolaktin és / vagy prolaktin oligomerek. Értesítse a klinikust, hogy újra meg kell vizsgálnia a beteg vérét (például szűrő kromatográfiával gélben vagy más vizsgálati rendszerben).
• A 40% -nál kisebb arány azt jelzi, hogy a minta makroprolaktin és / vagy prolaktin oligomereket tartalmaz. Az eredményt összehasonlítani kell a klinikai adatokkal.

Napjainkig a prolaktin különböző formáinak klinikai jelentősége nem tisztázott.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]