Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Pneumococcus fertőzés gyermekeknél
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
A pneumococcus fertőzések bakteriális etiológiájú betegségek csoportja, amelyek klinikailag gennyes-gyulladásos változásokban nyilvánulnak meg különböző szervekben és rendszerekben, de különösen gyakran a tüdőben, mint lobaris tüdőgyulladás, és a központi idegrendszerben, mint gennyes agyhártyagyulladás.
A betegség leggyakrabban gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő, akiknél a humorális immunitás hiánya áll fenn.
A pneumokokkuszokkal való fertőzés exogén és endogén módon is előfordulhat. Exogén fertőzés esetén leggyakrabban lobaris tüdőgyulladás alakul ki. Az endogén fertőzés az immunvédelem hirtelen gyengülése és a szaprofita pneumokokkuszok légúti nyálkahártyákon történő aktiválódása miatt következik be. Ilyen körülmények között a pneumokokkuszok agyhártyagyulladást, szepszist, szívbelhártya-gyulladást, középfülgyulladást, szívburokgyulladást, hashártyagyulladást, arcüreggyulladást és más gennyes-szeptikus betegségeket okozhatnak.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
A pneumococcus fertőzés epidemiológiája
A pneumococcusok az emberi felső légutak gyakori lakói, és ebben az értelemben opportunista mikroorganizmusoknak minősülnek.
A fertőzés forrása mindig egy személy - beteg vagy pneumokokkusz hordozója. A kórokozót levegőben lévő cseppek és kontakt háztartási eszközök terjesztik.
A pneumokokkuszok iránti érzékenységet nem sikerült pontosan megállapítani. A betegség általában olyan gyermekeknél alakul ki, akiknél hiányoznak a típusspecifikus antitestek, és különösen súlyos sarlósejtes vérszegénységben, egyéb hemoglobinopátia formákban és a komplement C3 komponens hiányában szenvedő gyermekeknél. Úgy vélik, hogy ezekben az esetekben a betegség a pneumokokkuszok hiányos opszonizációjának hátterében alakul ki, ami lehetetlenné teszi fagocitózissal történő eliminációjukat.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
A pneumococcus fertőzés okai
A modern osztályozás szerint a pneumococcusok a Streptococcaceae családba, a Streptococcus nemzetségbe tartoznak. Ezek ovális vagy gömb alakú, 0,5-1,25 µm méretű Gram-pozitív coccusok, amelyek párokban, néha rövid láncokban helyezkednek el. A pneumococcusok jól szervezett kapszulával rendelkeznek. Poliszacharid-összetételük alapján több mint 85 szerotípust (szerovar) azonosítottak. Csak a sima kapszuláris törzsek patogének az emberre, amelyeket speciális szérumok segítségével az első 8 típus egyikébe sorolnak; a fennmaradó szerovarok gyengén patogének az emberre.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
A pneumococcus fertőzés patogenezise
A pneumococcusok bármely szervet és rendszert megtámadhatnak, de a tüdőt és a légzőrendszert hármas szervként kell tekinteni. A pneumococcusok bronchopulmonális rendszerrel szembeni tropizmusát meghatározó okokat még nem sikerült megbízhatóan megállapítani. Valószínűbb, hogy a pneumococcusok tok antigénjei affinitást mutatnak a tüdő szövetei és a légutak hámja iránt. A kórokozó tüdőszövetbe jutását elősegítik az akut légúti fertőzések, amelyek kiküszöbölik a légutak hámjának védőfunkcióját és csökkentik az általános immunreaktivitást. A bakteriális antigén eliminációs rendszer különböző veleszületett és szerzett hibái is fontosak: a tüdő felületaktív rendszerének hibái, a neutrofilek és az alveoláris makrofágok elégtelen fagocita aktivitása, a hörgők átjárhatóságának károsodása, a köhögési reflex csökkenése stb.
A pneumococcus fertőzés tünetei
A kruppos tüdőgyulladás (az angol croup - to croak szóból) a tüdő akut gyulladása, amelyet a tüdő egyik lebenyének és a mellhártya szomszédos területének gyors érintettsége jellemez.
A betegség főként idősebb gyermekeknél figyelhető meg. Csecsemőknél és kisgyermekeknél a lobaris tüdőgyulladás rendkívül ritka, ami a tüdő anatómiai és fiziológiai szerkezetének elégtelen reakcióképességével és sajátosságaival magyarázható (viszonylag széles interszegmentális kötőszöveti rétegek, amelyek megakadályozzák a gyulladásos folyamat kontakt terjedését). A lobaris tüdőgyulladást leggyakrabban a pneumokokkuszok I., III. és különösen IV. szerotípusa okozza, más szerotípusok ritkán okozzák.
A pneumococcus fertőzés diagnózisa
A pneumococcus fertőzés pontos diagnózisa csak a kórokozó izolálása után lehetséges az elváltozásból vagy a vérből. Lobaris tüdőgyulladás esetén köpetet, szepszis gyanúja esetén vért, egyéb betegségek esetén gennyes váladékot vagy gyulladásos váladékot vesznek vizsgálatra. A kóros anyagot mikroszkópos vizsgálatnak vetik alá. A pneumococcus fertőzés előzetes diagnózisának alapját a Gram-pozitív lándzsás diplococcusok kimutatása képezi, amelyeket egy tok vesz körül.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Pneumococcus fertőzés kezelése
Súlyos esetekben antibiotikumokat írnak fel.
Enyhe és közepesen súlyos formák (nazális garatgyulladás, hörghurut, középfülgyulladás stb.) esetén fenoximetilpenicillin (vepicombin) írható fel napi 5000-100 000 E/kg dózisban, 4 adagban szájon át, vagy penicillin ugyanebben a dózisban, naponta 3-szor intramuszkulárisan 5-7 napig.
Pneumococcus fertőzés kezelése
- Tüdőgyulladás - Kezelési rend és táplálkozás
- Antibakteriális gyógyszerek tüdőgyulladás kezelésére
- A tüdőgyulladás patogenetikai kezelése
- Tüdőgyulladás tüneti kezelése
- Az akut tüdőgyulladás szövődményeinek leküzdése
- Fizioterápia, edzésterápia, légzőgyakorlatok tüdőgyulladás esetén
- Szanatóriumi és üdülőhelyi kezelés és rehabilitáció tüdőgyulladás esetén
A pneumococcus fertőzés megelőzése
A pneumococcus fertőzés megelőzése érdekében a Sanofi Pasteur (Franciaország) által gyártott, a Pneumo-23 pneumococcus fertőzés elleni polivalens poliszacharid vakcina beadását javasolják, amely a 23 leggyakoribb pneumococcus szerotípus tisztított kapszuláris poliszacharidjainak keveréke. Az ilyen vakcina egy adagja 25 mcg poliszacharidot tartalmaz mindkét poliszacharid típusból, valamint izotóniás nátrium-klorid oldatot és 1,25 mg fenolt tartósítószerként. A vakcina nem tartalmaz más szennyeződéseket. Ajánlott 2 év feletti, pneumococcus fertőzés kockázatának kitett gyermekeknek beadni, beleértve az immunhiányos, aspleniás, sarlósejtes vérszegénységben, nefritikus szindrómában és hemoglobinopátiákban szenvedő gyermekeket.
Előrejelzés
Pneumococcus okozta agyhártyagyulladás esetén a halálozási arány körülbelül 10-20% (az antibiotikumok előtti korszakban - 100%). A betegség más formáiban a halálos esetek ritkák. Általában veleszületett vagy szerzett immunhiányos gyermekeknél, immunszuppresszív gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelésnél, veleszületett deformitású gyermekeknél fordulnak elő.