Lézeres horkoláskezelés - lézeres uvulopalatoplasztika

Az elmúlt másfél évtizedben az orvosi lézereket széles körben használják a rhonchopathia problémájának megoldására. A horkolás lézerrel történő kezelése - az uvulopalatoplasztika lézer módszere - célja az oropharynx légúti lumenének növelése és a lágy szövetek térfogatának csökkentése, amelyek akadályozzák a légáramot, rezegést és kilégzés során rezegnek, és jellegzetes hangot okoznak.

Az eljárás indikációi

A járóbeteg-lézer horkolási műtét az Uvula (Uvula) és a lágy szájpad (Velum Palatinum) csökkentéséből és módosításából áll. Ezért ennek az eljárásnak a jelzése az elsődleges horkolás, amely az oropharyngealis légúti méretének csökkenése miatt következik be, amelyet az oropharynx anatómiai jellemzői, vagy a pózos falak térfogatának (hipertrófia) növekedése okozza, és néha a pózos falak növekedése. [1]

Számos módszer áll rendelkezésre, és a választás az egyes betegek egyedi jellemzőitől függ.

Készítmény

Mielőtt a lézeres horkolási kezelésről döntött, a betegek megfelelő otorinolaringológiai vizsgálaton és vizsgálatának vizsgálatát végzik, ideértve a instrumentális vizsgálatot is.

Az expozíció eljárásának és lokalizációjának tisztázása érdekében az oropharynx pontos anatómiai szerkezete - az uvula és a palatopharyngealis ívek (Palatoglossal és Palatopharyngeal) - a mallampati osztályozás segítségével, a palatofary-tól és a palatofary-tól való távolságtól, és a szájüreg tetejéig, és a Palatofary-tól, a PalatHary-tól, a PalatHary-tól, a PalatHary-tól, a PalatHary-tól, a PalatHary-tól, a PalatHary-tól, és a látványos értékelés legyen, és a látványos értékelés legyen, és a PalatHary-tól a Vizuális értékelés legyen. látható, amikor a beteg kinyitja a szájat.

A súlyos vérzés elkerülése érdekében az előkészítés magában foglalja az acetil-szalicilsav, a nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek és a gyógynövények leállítását, amelyek a műtét előtt két héttel csökkentik a vérrotást. [2]

Technika Lézeres horkoláskezelés - lézeres uvulopalatoplasztika

A művelet technikája a kiválasztott módszertől függ, és a mai napig az oropharyngealis anatómiai struktúrák lágy szöveteinek mennyiségének csökkentésére irányuló eljárások három fő technikát tartalmaznak.

A leginkább invazív a lézer-asszociált uvulopalatoplasztika vagy az uvulopalatopharyngoplasztika (LA-OPPP), szén-dioxid ablatív lézer és rádiófrekvenciás szonda segítségével. Az eljárás akár fél órát is igénybe vesz, és helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre. [3]

A LAUP - lézeres uvulopalatoplasztika technikája egy hosszú impulzusos neodímium ND: YAG lézer alkalmazásával - a puha szájpad scarifikációjából (a szöveti integritás megszakítása) áll, a nyálkahártya és a szubmukóza elpárologtatásával egy 1,5-2 cm szélességű (1,5-2 cm szélességű) téglalap mentén), amely az Uvula-ig terjed. Három lézeres kezelésre van szükség a látható eredményekhez: a második két hét után, a harmadik pedig 45 nap után. [4]

Az éjszakai nem ablatív technikát modernabbnak és kevésbé invazívnak tekintik (az eljárás nem igényel érzéstelenítést). Rövid impulzusos ER: YAG erbium lézert (2940 nm hullámhosszúsággal) használ-az uvula szöveteire, a nyelv gyökere, a puha szájpad, a garat oldalsó és hátsó falaira. A kézidarabból kijutó kollimált lézernyaláb helyét az egyik anatómiai területről a másikra mozgatják. A fototermikus hatás, amely a kezelt területek +45-65 ° C-ra történő melegítéséből áll, a nyálkahártya kollagénszálak összehúzódását okozza a későbbi neokollagenezissel - a sűrűbb kollagén képződése. [5]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A horkolás lézerrel történő kezelése ellenjavallt:

• Az elhízásban, amelynek testtömeg-indexe meghaladja a 35-et;
• Súlyos légzési nehézséggel és légzési elégtelenséggel;
• A alvás apnoe szindróma;
• A torok akut gyulladásában (mandulagyulladás, garat-gyulladás) vagy krónikus gyulladásos betegségek súlyosbodása;
• Az oropharynx hegesedése esetén
• Neuropszichiátriai patológiákban és pszichiátriai rendellenességekben;
• Cukorbetegséggel;
• Megnövekedett gag reflex;
• Rák jelenlétében;
• Ha olyan gyógyszereket szed, amelyek növelik a fényérzékenységet;
• Terhes nők és 18 év alatti betegek.

Az eljárás utáni következmények

Mint minden olyan eljárás esetén, amely magában foglalja a felső légúti nyálkahártya integritásának megzavarását, a lézer uvulopalatoplasztika eljárásának szövődményei is lehetnek, például:

• Vérzés;
• Az oropharyngealis nyálkahártya duzzanat és az ebből eredő regurgitáció (az orrba belépett folyadék);
• A torok nyálkahártya gyulladása fertőzés esetén;
• Száraz torok vagy egy idegen test érzékelése a torokban;
• A fonálás ideiglenes változása (vokalizáció) a velopharyngealis elégtelenség kialakulása miatt, ami nazalitáshoz vezet;
• Dysgeusia (ízváltozás);
• Dysosmia (szagérzékelési rendellenességek).

Komplikációk az eljárás után

Mint minden olyan eljárás esetén, amely magában foglalja a felső légúti nyálkahártya integritásának megzavarását, szövődmények lehetnek egy lézer-uvulopalatoplasztika eljárás után, például:

• Vérzés;
• Az oropharyngealis nyálkahártya duzzanat és az ebből eredő regurgitáció (az orrba belépett folyadék);
• A torok nyálkahártya gyulladása fertőzés esetén;
• Száraz torok vagy egy idegen test érzékelése a torokban;
• A fonáció átmeneti változása (hangképződés) a velopharyngealis elégtelenség kialakulása miatt, ami nazalitáshoz vezet;
• Dysgeusia (ízváltozás);
• Dysosmia (szagérzékelési rendellenességek).

Az eljárás után gondoskodni

A lézer uvulopalatoplasztikai eljárás után a betegeknek:

• A fájdalomcsillapítókkal és a száj jéggel történő hűtésével történő ellenőrzése (tartsa a szájban az ételeket);
• Egyél megfelelően, azaz enni folyékony ételeket a műtét utáni első öt-hat napon;
• Igyon több folyadékot (víz- és szobahőmérsékleti gyümölcsleveket);
• Az első néhány napban - a duzzanat csökkentése érdekében - aludj a feje 45 fokkal (tegyen egy extra párnát);
• Csökkentse a fizikai aktivitást három hétig;

Körülbelül egy hónapig az eljárás után ne használjon szájvíz, rombolat vagy torok spray-t, vagy nem fogyaszthat alkoholt, ami irritálhatja a nyálkahártyát. [6]

Ajánlások

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a horkolás lézeres kezelésének 100% -ban pozitív eredményei nem adnak. Például a pozitív visszajelzés azoktól a betegektől, akik éjszakai leány módszert kaptak, 74%.