Lézeres horkoláskezelés - lézeres uvulopalatoplasztika

Az elmúlt másfél évtizedben az orvosi lézereket széles körben alkalmazták a ronchopathia problémájának megoldására. A horkolás lézeres kezelése - a lézeres uvulopalatoplasztika módszere - célja a légutak lumenének növelése az oropharynxben és a lágy szövetek térfogatának csökkentése, amelyek akadályozzák a légáramlást, vibrálnak belégzéskor és kilégzéskor, jellegzetes hangot okozva..

Az eljárás indikációi

A lézeres horkolás ambuláns műtétje a lágyszájpad - a nyelv (uvula) és maga a lágyszájpad (velum palatinum) folyamatának csökkentéséből és megváltoztatásából áll. Ezért ennek az eljárásnak a javallata az elsődleges  horkolás , amely az oropharyngealis légutak méretének csökkenése miatt következik be, ami vagy az oropharynx anatómiai jellemzőinek, vagy a szövetek térfogatának növekedésének (hipertrófiának) vezethető vissza. A nyelv, a lágy szájpadlás és néha a hátsó garatfal. [1]

Számos módszer létezik, és a választás az egyes betegek egyéni jellemzőitől függ.

Készítmény

A horkolás lézeres kezeléséről szóló döntés meghozatala előtt a betegek megfelelő fül-orr-gégészeti vizsgálaton és garatvizsgálaton esnek át, beleértve a műszeres vizsgálatot is.

Az eljárás hatókörének és az ütés lokalizációjának tisztázása érdekében a szájgarat pontos anatómiai szerkezetét - a uvula és a palatinus íveket (palatoglossalis és palatopharyngeus) - a Mallampati osztályozás segítségével határozzuk meg: a tövétől való távolság vizuális felmérése. A nyelv a szájüreg tetejéig és a palatinus uvula elhelyezkedése, amelyek akkor láthatók, amikor a beteg kinyitja a száját.

A súlyos vérzés elkerülése érdekében a felkészülés magában foglalja az acetilszalicilsav, a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a véralvadást csökkentő gyógynövénykészítmények alkalmazásának abbahagyását két héttel a műtét előtt. [2]

Technika Lézeres horkoláskezelés - lézeres uvulopalatoplasztika

A műtét technikája a választott módszertől függ, és ma az oropharyngealis anatómiai struktúrák lágyszöveteinek térfogatának csökkentésére szolgáló eljárások három fő módszert tartalmaznak.

A leginvazívabb a lézerrel segített uvulopalatoplasztika vagy uvulopalatopharyngoplasztika (LA-UPPP) szén-dioxid ablatív lézerrel és RF szondával. Az eljárás legfeljebb fél óráig tart, és helyi érzéstelenítésben történik. [3]

A LAUP módszer technikája - lézeres uvulopalatoplasztika hosszú impulzusú neodímium Nd: YAG lézerrel - a lágy szájpad sárosításából (a szövetek integritásának megsértéséből) áll a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg szöveteinek egy téglalap mentén történő elpárologtatásával (1,5). -2 cm széles), amely a palatinus gödröktől a nyelvig terjed. A látható eredmények eléréséhez három lézeres kezelésre van szükség: a második - két hét után, a harmadik - 45 nap után. [4]

Modernebb és kevésbé invazív (az eljárás nem igényel érzéstelenítést) a nem ablatív Nightlase technika. Rövid impulzusú Er:YAG erbium lézert használ (2940 nm hullámhosszú) - érintésmentes hatással az uvula szöveteire, a nyelvgyökérre, a lágy szájpadlásra, a garat oldalsó és hátsó falaira. A kollimált lézersugár csúcsából kilépő folt az egyik anatómiai régióból a másikba kerül. A fototermikus hatás, amely abból áll, hogy a kezelt területeket + 45-65 °C-ra melegíti, a nyálkahártya kollagénrostjainak összehúzódását okozza, majd neokollagenezist - sűrűbb kollagén képződését - követi. [5]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A horkolás lézeres kezelése ellenjavallt:

• 35-nél nagyobb testtömeg-indexű elhízással;
• súlyos légszomj és légzési elégtelenség esetén;
• alvási apnoe szindrómával  ;
• akut gyulladással a torokban (mandulagyulladás, pharyngitis) vagy krónikus gyulladásos ENT-betegségek súlyosbodásával;
• hegesedés esetén az oropharynxben,
• pszichoneurológiai patológiákkal és mentális zavarokkal;
• cukorbetegséggel;
• fokozott öklendező reflexszel;
• onkológiai betegségek jelenlétében;
• ha olyan gyógyszereket szed, amelyek fokozzák a fényérzékenységet;
• terhes nők és 18 év alatti betegek.

Az eljárás utáni következmények

Mint minden olyan eljárásnál, amely megsérti a felső légúti nyálkahártya integritását, a lézeres uvulopalatoplasztikai eljárást követően előfordulhatnak ilyen szövődmények, mint például:

• vérzés;
• az oropharynx nyálkahártyájának duzzanata és az ebből eredő regurgitáció (lenyelt folyadék orrba kerülése);
• a torok nyálkahártyájának gyulladása fertőzés esetén;
• szárazság a torokban vagy idegen test jelenlétének érzése;
• átmeneti változás a fonációban (hangképzés) a velo-pharyngealis elégtelenség kialakulása miatt, ami nasalishoz vezet;
• dysgeusia (ízlési zavar);
• dysosmia (sérült szagérzékelés).

Komplikációk az eljárás után

Mint minden olyan eljárásnál, amely megsérti a felső légúti nyálkahártya integritását, a lézeres uvulopalatoplasztikai eljárást követően előfordulhatnak ilyen szövődmények, mint például:

• vérzés;
• az oropharynx nyálkahártyájának duzzanata és az ebből eredő regurgitáció (lenyelt folyadék orrba kerülése);
• a torok nyálkahártyájának gyulladása fertőzés esetén;
• szárazság a torokban vagy idegen test jelenlétének érzése;
• átmeneti változás a fonációban (hangképzés) a velo-pharyngealis elégtelenség kialakulása miatt, ami nasalishoz vezet;
• dysgeusia (ízlési zavar);
• dysosmia (sérült szagérzékelés).

Az eljárás után gondoskodni

A lézeres uvulopalatoplasztika után a betegeknek:

• fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítókkal, valamint a szájüreg jéggel történő hűtése (az ételjeget tartsa a szájban);
• étkezzen helyesen, azaz fogyasszon folyékony táplálékot a műtét utáni első öt-hat napon belül;
• igyon több folyadékot (víz és gyümölcslevek szobahőmérsékleten);
• az első napokban - a duzzanat csökkentése érdekében - aludjon 45 fokos szögben emelt fejjel (tegyen egy extra párnát);
• csökkentse a fizikai aktivitást három héten belül;

A beavatkozás után körülbelül egy hónapig ne használjon szájvizet, cukorkát vagy toroksprayt, és ne igyon alkoholt, ami irritálhatja a nyálkahártyát. [6]

Vélemények

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a horkolás lézerrel történő kezelése nem ad 100% -os pozitív eredményt. Például a NightLase technikát alkalmazó betegek pozitív visszajelzései 74%.