Katatoni szindróma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Pszichiátriai jelenség, az őrültség különleges formája, amelyet először a K. Kolbaum önálló betegségként írtak le a XIX. Század végén. Ő is tulajdonosa a név szerzője: catatonia, származik az ősi görög κατατείνω - a törzs. Ennek az állapotnak a legfőbb megnyilvánulása a szervezet izomzatának tónusának, az erős akaratú rendellenességekkel összefüggő feszültsége.
Később a katatóniás szindrómát skizofrén pszichózisnak tulajdonították. Jelenleg ismert, hogy a katatonia a skizofrénia mellett sok mentális zavarban, valamint neurológiai és általános betegségekben és mérgezésekben, neoplazmákban és agyi traumákban is kialakulhat.
Járványtan
A katatonia előfordulási gyakorisága a világ lakossága körében ismeretlen, a különböző tanulmányok teljesen eltérő adatokat tartalmaznak.
Bizonyíték van arra, hogy a skizofréniák kb. 5-10% -ában a catatonia tünetei alakulnak ki. Bár katatón megnyilvánulások eddig venni az összefüggésben a skizofrénia néhány újabb vizsgálatok a cégek közötti, a pácienstől katatón szindróma kilenc vagy tíz ember érzelmi rendellenességek aránya mindössze egy skizofrén.
Feltételezzük, hogy az autista betegségekben szenvedő fiatalok körében a katatonia tünetei minden hatodik-nyolcadikban megtalálhatók.
A pszichiátriai kórházak kórházaiban különböző adatok szerint a katatóniás betegek 10-17% -a. Az etnikai tényezők szerepe a szindróma kialakulásában nem ismert.
Nő és férfi betegeknél a katatonia előfordulási gyakorisága majdnem azonos, csak idiopátiás gyakoribb a nőknél.
A veszélyeztetett egyének katatoni szindróma minden korban előfordulhat, azonban a gyermekek és az idősek sokkal kevésbé gyakoriak, mint a fiatalabb generációban. Alapjában véve a katatonia a skizofrénben jelentkezik az alapbetegség megnyilvánulásainak megjelenésekor 16 és 40 év között.
Okoz katatón
Az agyban bekövetkező folyamatok pontosan nem ismertek katatoni állapotot. Ugyanakkor az agykéreg intrauterin malformációja a magzatban skizofréniára és más mentális rendellenességekre vezethet . Az örökletes hajlam nem kizárt.
Katatón tünetek megfigyelt emberek funkcionális rendellenességek, kérgi és kéreg alatti glutamáterg összeköttetések rendellenesség egyensúlyt gerjesztése és gátlása között, a funkcionális elégtelensége γ-amino-vajsav, blokádja posztszinaptikus dopamin receptorok.
Az elhunyt katatoni szindrómával végzett boncolásakor az agy elülső elemeinek szerkezeti anomáliáit (a nagy agy, a középső és az alsó frontgyulladás gödrökét) kiderült.
A katatonia nem önálló nozoiológiai egység. A veleszületett anomáliák és szülészeti patológiák mellett a szindrómát okozó okok között a szerzett szervi rendellenességek a betegségek, sérülések és mérgezések következtében.
[8],
Kockázati tényezők
Azon betegségek úgynevezett katatoni spektrumát, amelyben a katatonia fejlődése a legvalószínűbb, különválasztják.
Először is - ez mentális zavarok, és az érzelmi állapot ( hatás ) megsértése előtérbe kerül, különösen a mély depresszió és a mánia, még a skizofrénia előtt is. Ez a betegségcsalád magában foglalja a poszttraumatikus és a szülés utáni pszichózisokat, a hisztérikus neurozist, az autista rendellenességeket. A katekóniás szindrómát szellemi fogyatékos betegeknél és a mentális fejlődési zavarban szenvedő gyermekeknél figyelték meg.
Emberek, akik encephalitis, a stroke és a traumás agysérülés, szenved epilepsziában és az agydaganatok anyag, és a Tourette-szindróma egy nagy kialakulásának valószínűségét katatón állapotban.
Ami kockázati tényezői a szindrómának tartják néhány veleszületett és szerzett rendellenességek az anyagcsere folyamatok, ami a hiány nátrium- vagy cianokobalamin, a többlet réz ( Wilson-kór ), újszülött amavroticheskaya idiotizmus.
A krónikus endokrin és autoimmun betegségek, az onkológiai betegségek, a Verlhof-kór, az AIDS, a tífusz-láz a katatonia kialakulásához vezethet. Továbbá ez a feltétel a hypoxia, a hőguta, a gyermekkori súlyos betegségek, különösen a reumatikus támadások következménye lehet.
Katatón szindróma alakul függők mérgezések következtében a szén-monoxid és a kipufogógázok, mint egy mellékhatása a terápiás során a dopamin receptor blokkolók (neuroleptikumok), görcsoldók, kortikoszteroidok, antibiotikumok ciprofloxacin, diszulfiram (gyógyszer alkoholizmus kezelésére), izomrelaxáns ciklobenzaprin aktív komponenst. A hirtelen lemondás antipszichotikus és klozapin Dofaminomimetiki görcsoldók, benzodiazepin csoport okozhatja ezt a feltételt.
Egyes esetekben nem derült ki, mi okozta a catatonia kialakulását - idiopátiás katatóniás szindrómát.
Pathogenezis
Ennek az állapotnak a fejlődési mechanizmusa a feltételezések területére is utal, de számos létezik.
Olyan kifejezett, terápiás hatás kezelésére catatonia figyelhető meg, ha alkalmazása készítmények benzodiazepin-csoport, úgy véljük, hogy a bázisfüggvények pszichomotoros rendellenességek fekszik hiány γ-amino-vajsav (GABA), amely a fő neurotranszmitter gátlást az agykéregben. Benzodiazepinek normalizálják a funkciója a bazális ganglionokban, amely a GABA receptorokra, növelve a affinitása a sav az agy neuronok. Egy másik hasonló feltételezés az izgalmas adó-glutamát fokozott aktivitására vonatkozik.
Ha a katatóniát neuroleptikumokkal kezeljük , a sikert nem sikerült elérni, még a beteg állapotának romlását is megfigyeltük. Ebből kiindulva feltételezhető, hogy a katatonia a dopaminerg receptorok pillanatnyi és tömeges blokkolásából ered. Emellett a dopamin stimulánsokkal végzett kezelés általában sikeres, és - elektrokonvulzív terápia (elektromos sokk) szintén elősegíti a dopaminerg receptorok felszabadulását.
Elvonási szindróma atípusos neuroleptikus klozapin jelenik catatonia, az oka felszabadulásával kapcsolatos kolinerg és szerotonerg receptorok, és ezért növeli az aktivitását ezekben a rendszerekben.
A krónikus kataton szindróma soprovozhdyuschemsya kifejezve zavarok a beszéd funkciók tomogramokat PET diagnózis vizsgálata kétoldali metabolikus rendellenességek a felső része a közbenső talamikus területeket az agyban, és a frontális lebeny kortikális félgömbök.
A kutatók izolálták egy speciális autista catatonia megfigyelt személyek károsodott mentális fejlődés, amely szerepet játszik az, amely elégtelennek tekintik γ-amino-vajsav, rendellenességek kis szerkezetek, a kisagy és a genetikai hajlam jelenléte miatt a gén a kromoszóma hosszú karján tizenötödik.
A katatóniás szindróma (ictal catatonia) formájában jelentkező anekdotikus epilepsziás rohamot a viszcerális agy ( limbikus rendszer ) elváltozásai okozzák .
Ezek a hipotézisek a betegek valódi megfigyelésein, a gyógyszerekre adott válaszokon és a diagnosztikai vizsgálatokon alapulnak. Egy másik feltevés azon a tényen alapul, hogy katasztikus szindrómát figyeltek meg súlyos (haldokló) állapotú mentális és általános betegségben szenvedő betegeknél. A katatoni szédülés a horror reakciója, amelyet a közelgő halál érzése okoz. Ilyen állapotban esik áldozati állatok, amikor találkozik egy ragadozóval.
Tünetek katatón
A közelgő katatonia első jelei az egyénre jellemző jellemzők anomális növekedésének a benyomását keltik. A prodromalis periódusban a páciens több, mint általában zárt, szinte teljes egészében egyedül töltötte, bosszantotta arra, hogy bármilyen általános akcióba bevonja. Gyakran panaszkodik az elalvás, fejfájás, gyengeség, bármilyen céltudatos cselekvés lehetetlenségének nehézségeiről.
Később, a hangulat jelentősen változik, vannak szorongás, a különböző őrült ötletek és látás, zsibbadás a végtagok és a test, átalakítja a valóság észlelése, növekvő negativizmus, a beteg teljesen hajlandók megmozdulni, és enni.
A katatóniás szindróma számos tünetét ismertetik, amelyek közül néhány jellemző a különböző mentális rendellenességekre, egy beteg egyetlen komplett tünete sem feltétlenül szükséges. A klinikai tünetek jellemzői a szindróma típusától és a beteg korától függenek.
A katatoni állapot időszakában a következők figyelhetők meg:
- kábulat - kombinációja a teljes ingatlan és hiánya bármiféle kapcsolatot a beteg (némaság), annak ellenére, hogy elvileg a beteg megőrizte azt a képességét, hogy beszélni, néha van egy tünetet - ingatlan vagy némaság;
- negativizmus - a beteg ellenáll a kísérletnek, hogy testét más helyzetbe adja, míg az erőteljes izomellenállás egyenlő az idegen erőfeszítésekkel;
- a másoktól való idegenkedés, az orvosok (aversia) - a beteg nem reagál a kezelésre, elfordul, és mindig vonakodik a kapcsolatfelvételtől;
- merevkór (viaszos rugalmasság) - abnormálisan hosszú ideig történő fenntartása bonyolult, nagyon kényelmetlen helyzetben, amely valószínűleg a beteg orvoshoz, ráadásul maga a beteg gyakran vesz egy furcsa és kényelmetlen helyzet bennük sokáig;
- benyújtása, hajtott automatizmus - a beteg hordoz mindent rendkívüli pontosságú rugalmas test vesz minden nagyon kényelmetlen helyzetben ellenállás nélkül, de visszatér az eredeti helyzetébe, amikor ez nem érinti (szemben a katalepszia);
- a "légpárna" jele - a beteg az ágy felszínén felemelt fején fekszik, mint egy láthatatlan párnán, elég hosszú ideig - tipikusan a katatóniára;
- ambíció - különös ambíciók bemutatása, a páciens, aki egyetért, még mindig nem akar engedelmeskedni, például leadja az orvost, de az utolsó pillanatban elhúzza;
- verbigráció - ugyanazon beszéd sztereotípiák ismétlése: mondatok vagy mondatok, szavak (palalalia), egyéni szótagok (logoclonia);
- logoreia - monoton, folyamatos, inkoherens mormogás;
- echolalia - a beteg visszhangozza az orvos által kiadott összes hangot;
- echopraxia - valaki mozdulatainak ismétlése;
- a gondolatok és a mozgások zárolása - beszéd vagy mozgás hirtelen leállítása;
- a sztereotípiák és a motortovábbítások - ugyanazon értelmetlen mozdulatok állandó ismétlése.
A betegek széles nyitott szemmel vannak, a vizsgálat során megragadják az orvos kezét, a nővért vagy rokonokat, és nem engedik megérinteni. Jellemző jellemzője egy pillanatnyi átmenet egy pillanatnyi állapotból gerjesztő állapotba és fordítva, míg a mozgások impulzív, nevetséges és értelmetlen (ugrás, gördülés, támadás). A beszéd izgalom káromkodással, énekléssel, homályos motyogással manifesztálódik. Mind a motor, mind a beszéd izgalomja a grimaszok végtelen ismétlése, ugrások, kiáltások. Egyes betegek kedvesek - egész üdvözlő, meghajolva. Néha fokozatosan bekövetkezik az átmenet egy gerjesztett állapotból a gátolt és fordítva.
A legtöbb esetben a betegek kielégítően időben és térben orientálódnak, de vannak zavartság, beszéd, hallucinációk, nagyon változatosak, azonnali vagy fokozatosan fejlődnek.
A súlyos szakaszokat olyan tünetek jellemzik, mint a mutizmus és az ingatlan, az éles negativizmus, a pretenciális testtartás, az enyhülés, az elhúzódó izommerevség, a beszédzavarok növekedése.
Gyakran a delírium és a hallucinációk gerjesztett állapota mögött az állam rövid időn belül normalizálódik, néha - olyan hosszú ideig, hogy határai a fellendülésnek.
Mindazonáltal még gyakoribbá válik a különböző mélység és időtartamú katatóniás ostor. Krónikussá válhat, gyakori és hirtelen érzelmi kitörésekkel, értelmetlen menekülések kíséretében.
Néha a szindróma katatóniás rohamok formájában jelentkezik, melyet a magzatváltozás és a gerjesztés periódusában fejeznek ki.
Feltűnő tünetei vaszkuláris beidegzés: sápadt arc egy beteg azonnal pirulás, néha elpirul bármely része a test - a homlok, az egyik pofa, fül, nyak. A betegek fogynak, tartósan zavarják az alvást. Egyéb szomatikus tünetek, hogy a kísérő catatonia, - aritmiák, fokozott nyálképződés és izzadás, kiütések, csalánkiütés-szerű, testhőmérséklet-ingadozások (reggel és este), szűkül - növeli a variabilitás a tanuló és a reakcióelegyet felületes légzés.
A krónikus katatonia a pszichés betegségekben, különösen a skizofrén betegségekben általában a mentális retardáció előrehaladásához vezet. Ugyanakkor a skizofrénia katatóniás formájával a betegek 15% -ában a szindrómát követő hosszú távú remissziók majdnem megegyeznek a gyógyulásukkal.
Catatonia a gyermek gyakran tünetei ritmikus mozgási minták - grimaszokat fut egy kört, az azonos típusú mozgás a karok, lábak, törzs, futás vagy gyaloglás lábujjhegyen, a külső vagy belső, a láb, stb Mozgások és tevékenységek jellemzik impulzivitás, gyakran megfigyelhető némaság, echopraxia, echolalia és egyéb beszédzavarok. Gyakran előfordul, hogy egy gyermek lehet a regresszív catatonia - kezdi teljesen másolja az állatok viselkedése (nyalás magát és tárgyak, azaz segítség nélkül evőeszközök és így tovább).
Figyelembe kell venni, hogy a katatóniás szindróma nem mindig megy végig a leírt fejlesztési szakaszokon, és tetszőleges rendet különböző esetekben megfigyelnek.
A katatóniás szindrómában a pszichomotoros rendellenességeket agitációnak és kábulatnak minősítik.
A gerjesztett állapotot pszichomotoros tevékenység jellemzi, és az ilyen formákra oszlik:
- a szelíd gerjesztés (a tudat megőrzésével) - fokozatosan növekszik, a legmagasabb fokú - mérsékelt megnyilvánulásokban; a páciensek viselkednek, pátoszok, felidéző hangulatot figyeltek meg, mint exaltáció, és nem magas vérnyomás; figyelemre méltó pózok és gesztusok vannak, talán echolalia; akkor az izgalom nő, és a páciens kezd őszintén buta körül, vannak impulzus fellépések emlékeztetnek gebefrenia;
- az impulzív stimuláció akut megjelenése, hirtelen és gyorsan fejlődik, a legtöbb esetben a páciensek kemény és roncsoló antiszociális jellegűek; verbális zavarok (verbigráció);
- a csúcs a korábbi formájában, elérve, hogy egy bizonyos fokú őrület, egyes szakértők különítünk a harmadik lehetőség - csendes nyugtalanság, amikor a beteg nem szóltak egy hangot, elpusztítani mindent körül, kifröcskölődésüket agresszió mások, sőt magát.
Szédüléssel a beteg izmai szinte mindig feszültek és rabszolgák, néha még a passzív mozgások is lehetetlenek. A beteg állapotában substuporoznyh lassan mozgó és lassan stuporoznyh - fekvő, ülő vagy álló testhelyzetben mozgás nélkül. A beteg hallgatott, az arca -, mint egy fagyasztott maszk, arckifejezés gyakran hiányzik, néha a mozgás arcizombénulást megfelelnek az érzelmi állapot - a beteg homlokát ráncolja, összenyomja a szemhéjak, megfeszülő izmait az állkapocs és a nyak, húzza az ajkát „csövek”. A katatóniás ostobaságban a betegek sokáig maradhatnak, amelyet hetekben és hónapokban számítanak. Van egy bontás az összes funkció, még ösztönös, és - tünetei betegségek szomatikus szféra és a vegetatív idegrendszer: cyanosis és ödéma a végtagokban, fokozott nyálképződés, hyperhidrosis, seborrhoea, alacsony vérnyomás. A catatonia háromféle kábítószerformája létezik:
- katalepsziás - egyedi hosszú ideig tart bármilyen helyzetben, gyakran természetellenes, fogta magát, vagy ő adta a környező (viaszos rugalmasság), például, fekszik a „légpárnás”, fedett fejét egy takaró; a normális és hangos beszéd nem okoz reakciót, hanem suttogásra reagál; alatt sötét és csendes néha gyengíti kábulat kapcsolati ideig lehetségessé válik (ez a forma jellemző téveszmék és hallucinációk);
- negatív - a motoros retardáció kombinálódik a páciens testhelyzetének megváltoztatására irányuló ellenállással, ellenállás lehet aktív és passzív;
- zsibbadás - az izmok gátlásának és rabszolgájának csúcspontja, gyakran az embrióhelyzetben vagy a "légpárnában", az ajkakat a csőbe nyújtják.
Voltak egymásba formában kataton kábulat gerjesztő vagy egy másik, bár az ilyen esetek ritkák. A legtöbb esetben, az átalakulás a gerjesztett állapot és fordítva kábult általában megfelelő típusú, például szánalmas gerjesztés → kataleptikus kábultság, impulzív → negativisztikus stuporral vagy katalepsziát.
A tudatzavar jelenlétével vagy hiányával a catatonia az alábbi fajokba sorolható: üres, lucid és onyroid.
Üres jellemzi tipikus tünetei a szindróma nélkül téveszmék és hallucinációk, - nem befolyásolja: monoton ismétléseket mozgások, testhelyzetek, a szavakat és kifejezéseket, katalepszia, ehosimptomami, negativizmus - inert (a beteg szabotázs kérésre), aktív (a beteg hajtja végre az akciókat, de nem azok, szükséges), paradox (hajtja végre a kereseteket inverz). Ez a fajta szindróma jelölt néha szerves elváltozások az agyszövet (tumorok, következményei koponyaagyi sérülések, fertőzések és mérgezések).
A lucid (tiszta) katatóniát a produktív tünetek (delírium, hallucinációk) jelenléte jellemzi a tudatzavar nélkül. Az egyén nem sérti az önazonosságot, emlékszik és képes reprodukálni az igazi eseményeket, amelyek az álmatlanság időszakában jelentkeztek.
Onyroid katatonia - ennek a szindrómanak a téves és mániás epizódjai, hallucinációk, továbbá a tudat összetévesztése. Hirtelen kezdődik a pszichokinetikus izgalom jelentős növekedésével. Az egyén gyorsan megváltoztatja a viselkedést, az arckifejezéseket és mániákusnak tűnik. A mozgások aktívak, természetesek, műanyagok, van delírium, beszédaktivitás és a beszélgetőpartner (skizophasia) hiánya. A páciens világos és színes eseményeket él egy egyedi világban, ami egyáltalán nem felel meg a valóságnak - egy katatoni álom, amelyet a telek jelenléte és befejezése jellemez. Az egyén maga úgy érzi magát, hogy a történetek főhőse kizárólag az ő elméjében fordul elő. Kísért fantasztikus izgalom, intenzív érzelmi színezéssel, azonnali változások a kaotikus gerjesztés és a kábaság. A páciens arckifejezése, amely tükrözi a katatoni alvás által tapasztalt zavarokat, általában nagyon kifejező. A tünetegyüttesből kilépve a beteg nem emlékszik semmiféle valós eseményre, hanem leírhatja az "álmait". A katatoni alvás több naptól több hétig tart.
Úgy tartják, hogy a Lucid catatonia jellemző csak a skizofrénia és oneiric - gyakoribb a bazális az agydaganatok, traumatikus vagy akut epilepsziás pszichózisok, a következményei súlyos fertőzések és mérgezések, progresszív paralízis.
A lázas katatóna akut mentális rendellenesség, és a skizofrén és az affektív rendellenességeknél megfigyelhető. A külső megnyilvánulások egy egyidejű megjelenést mutatnak, melyhez nemcsak pszichopatológiai, hanem szomatikus rendellenességek gyors fejlődése is társul. Lehet rosszindulatú tanfolyamot, ha a terápiás intézkedések nem indulnak el azonnal a szindróma kialakulásának első óráiban.
Egy konkrét tünet egy magas testhőmérséklet, amely lázként manifesztálódik, lehet, hogy hőmérsékleti ugrások. Ezen túlmenően, a beteg pulzusát felgyorsul a légzés tűnik földes szürke bőrszín, arcvonásait kihegyezett, mosogató szemüregei, homlokán verejték borította, szemei nem koncentrált, szájszárazság, a nyelv, fehér vagy barnás patina.
A beteg halálának oka az agyi ödéma kialakulása.
A regresszív katatonia leggyakrabban gyermekeknél figyelhető meg. Úgy tűnik, mint az állatok viselkedési sztereotípiáinak másolását.
Komplikációk és következmények
A katatóniás szindróma jellemzői olyanok, hogy mind a páciens, mind a körülötte lévő emberek káros hatásokat okozhatnak. Igaz, hogy egy ilyen állapot nem hajtható végre, a szindróma első jeleire szükség van orvoshoz fordulni, esetleg kórházba helyezni a beteget.
A legtöbb beteg gerjesztett állapotában az antiszociális viselkedés jellemző, súlyos sérüléseket okozhat másoknak és önmagának, beleértve a halálos sérüléseket is.
Az étkezés elmulasztása a cachexia kialakulásához, a test kiszáradásához és az éhezéshez vezethet, ha a beteg nem táplálja és betegíti a szondán keresztül. A hosszú távú táplálkozás természetellenes módon bonyolódik az emésztőrendszeri rendellenességek, a víz-elektrolit egyensúly zavarai, a hipoglikémia és a hypercapnia kialakulása miatt.
Betegek katatón szindróma miatt elhúzódó fekvő egy (gyakran természetellenes) fekvő helyzetben jelenhetnek meg, fejleszteni hypostatic tüdőgyulladás, vénás trombózis, tüdőembólia, pneumothorax.
Az alapvető higiéniai szabályok betartásának elmulasztása a szájüregi, genito-húgyúti szervek fertőzéséhez vezethet.
A katatoniát gyakran bonyolítja az autonóm tünetek, a hipertermia, a szívműködés, a vérnyomás ingadozása, az izom kontraktúrák megjelenése, parézis és bénulás.
A katatoni szindróma malignus folyamata általában halálos kimenetelhez vezet.
Diagnostics katatón
Ezt az állapotot pszichiáterek diagnosztizálják , a betegség történetén és az objektív vizsgálatok eredményén alapulva .
Az értékelés alapját a betegek a jelenléte egy vagy több tünetének kataton szindróma. Figyelembe venni jelenlétében hosszabb tartózkodás mozdulatlanul bármelyike póz (kábultság), abnormális gerjesztés, némaság, negativizmus, rugalmasság és az automatikus benyújtását, bizarr testhelyzetek (viaszos rugalmasság) echo jelenségek, izommerevség, verbigeration és az autizmus.
Szükséges kijelölt laboratóriumi vizsgálatok: a vér - Klinikai glükózon, kreatin, pajzsmirigyhormonok, májfunkciós tesztek, autoantitest, nehézfémek, HIV-fertőzés és Wasserman; vizelet - gyakori és a kábítószerek jelenlétére, a vesefunkció vizsgálatához szükséges speciális vizsgálatok. A vér és a vizelet bakteriológiai vizsgálata előírható.
A műszeres diagnosztika a vizsgálat eredményei alapján kerül kijelölésre, és magában foglalhatja az elektrokardiográfiát, az ultrahangot, az elektroencefalográfiát, a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotást. Szükség esetén a betegnél a cerebrospinalis folyadék áttörését írják elő , más specifikusabb vizsgálatokat lehet előírni.
A katatonia egy olyan állapot, amely számos betegségben fordul elő. Először is, az orvosnak meg kell határoznia azokat a gyógyítható okokat, amelyek döntő szerepet játszanak a terápiás taktika kiválasztásában.
Megkülönböztető diagnózis
A katatoni szindróma különböző kóros állapotokkal alakulhat ki, és differenciálódása döntő fontosságú a betegek állapotának normalizálására szolgáló gyógyszerek kijelölésében.
Először is, a beteg várhatóan skizofrénia, hiszen a katatóniás szindróma történelmileg összefüggésben van ezzel a betegséggel. Szánalmas catatonia csúcsán növekedés a tünetek meg kell különböztetni az ilyen altípusú a betegség, mint a hebephrenia - szenved ebben a formában a betegség viselkedik gyerekes, fintor, grimasz, érzelmi állapot instabil. A diagnózis katatóniás szkizofrénia (HIC-10), legalább egy, a fő tünetei a katatóniában (kábultság / keverés, fagyasztás különböző pozíciókban / viaszos rugalmasság / enserfment izomzatot, negativizmus / parancs automatizmus) rögzíteni kell a beteg folytatjuk legalább két hétig.
Az affektív rendellenességeknél a diagnosztikai kritérium a legszélsőségesebb megnyilvánulás - katatóniás ostor. A katatonia szomszédos diagnózisnak tekinthető az ilyen betegségek kezelésére, mint a rögeszmés-kényszeres rendellenesség, a depresszió, a mánia, a bipoláris zavar.
A Catalepsy (egy olyan állapot, amelyben egy személy hosszú, kényelmetlen testtartást tart, és ez a helyzet könnyen megváltoztatható) a catatonia egyik tünete, de nem az egyetlen. A kataleptikus rohamok alvászavarok, a legtöbb betegben elég gyorsan haladnak.
Az antipszichotikumok által okozott malignus neuroleptikus szindróma, sok szakértő egyfajta halálos katatoniát tart. Ennek a két állapotnak azonban jelentős klinikai különbsége van - az első kezdetét súlyos pszichotikus izgalom jellemzi, a második pedig a test izomzatának súlyos extrapiramidális merevségével kezdődik. Különbségük nagyon fontos, mert az első esetben a meghozott intézkedések megmenthetik a páciens életét.
Az enkefalográfia segít megkülönböztetni a katatonia egy epilepsziás episztatustól.
Különbséget catatonia szindróma izommerevség, súlyos negatív tüneteinek pszichiátriai betegségek, malignus hyperthermia, Parkinson-kór, demencia, a szerves katatóniás rendellenességek és egyéb szindrómák hiper- és hypokinetikus.
A páciens átfogó vizsgálata segít meghatározni, hogy a katatonia funkcionális vagy szerves-e, és meg kell határozni, hogy melyik osztálynak kell kórházba járnia a páciens segítségére - pszichiátriai vagy obscheomatikus.
Ki kapcsolódni?
Kezelés katatón
A katatóniás szindrómában szenvedő betegek szinte mindig kórházi kezelésre szorulnak, nehéz esetekben - az intenzív osztályon, mivel folyamatosan gondoskodnak a paramedicinális személyzetről és ellenőrzik a létfontosságú szervek működését.
Előnyben részesülnek azok a kezelésére katatóniában benzodiazepin hatóanyag, amely lépéseket arra irányul, hogy stimulálása gátló neurotranszmitter γ-amino-vajsav, tevékenysége csökkent amely tartják az egyik oka ennek a feltételnek. Ezeknek az anyagoknak nyugtató és hipnotikus hatásuk van, csökkentik a mentális agitációt és pihentető hatást gyakorolnak az izomszövetekre. Enyhe rohamcsökkentő hatásuk van.
Van tapasztalat a betegek kezelésére katatóniában orális gyógyszer formájától lorazepám átlagos időtartama és intramuszkuláris injekciókat Diazepam (hosszú hatású), valamint a terápiás hatás gyorsan bekövetkezik (két napon belül) a legtöbb betegnél. Közülük ketten egyetlen dózist követően remissziót értek el. De a betegek felének elektroszkópos terápiára van szükség az állapot további normalizálása érdekében.
Más kutatók szerint a lorazepám még hatásosabb hatása, a tanulmányozócsoport 80% -a teljes mértékben átesett a katatonia jelekbe mindössze két órán belül a gyógyszer bevétele után.
A benzodiazepin-sorozat alacsony dózisú készítményei hatékonyak a katatóniás ostobaság, valamint a gerjesztés esetén. A szerves genetika katatonia szintén jól alkalmazható ezekkel a gyógyszerek terápiájával.
A benzodiazepin terápiára rezisztens betegek általában elektrokonvulzív terápián mennek keresztül. Ez a módszer mentális betegségben szenvedő betegeket, köztük skizofréneket kezel. Hatékony a depresszióban, szerves és hisztérikus, valamint az idiopátiás katatónia. Az adott beteg által igényelt elektrosokk-ülések száma nem függ a katatóniás szindrómát okozó okoktól. Ez a radikális módszer növeli a dopamin szintjét.
A katatonia dopaminnal, különösen malignus formáival történő kezelését pszichiátriában is gyakorolják. Amellett, hogy az elektrokonvulzív terápia, amely ebben az esetben használják, mint egy elsősegély, a kezelési rend lehetnek például benzodiazepinek, bromokriptin (dopamin receptor stimuláns) és dantrolen (izomlazító).
Továbbá a parkinson-ellenes dopaminerg hatóanyag az amantadin hatékony volt a katatonia kezelésében.
A neuroleptikumok még a schizofrén betegeknél sem használhatók katatonia kezelésére, amelynek fő betegségét ezekkel a gyógyszerekkel kezelik.
Mindazonáltal, abban az esetben az ellenállás a fellépés a benzodiazepinek (rezisztens catatonia), a beteg jöhet a gyors és a hosszú távú remisszió kezelés után a atipikus antipszichotikus risperidon.
A benzodiazepinek hagyományos kezelésével szemben rezisztens katekóniás ostor a lítiumkészítmények neuroleptikus kombinációjával történő kombinált kezelésével szenvedett.
Antikonvulzív gyógyszer az epilepsziák számára A finsin (karbamazepin) hatékonynak bizonyult sürgősségi segédeszközként és a katatóniás szindróma fenntartó terápiáján.
Benzodiazepin analógja A Zolpidem gyorsan és kedvezően befolyásolta a pácienst a hagyományos gyógyszerekkel (benzodiazepinek és elektrokonvulzív terápia) szemben álló katatóniával szemben. Ez a gyógyszer szelektíven stimulálja az omega-1 alosztály benzodiazepinreceptorát.
Nem rendelkezik nyugtató hatással az izmok és enyhíti görcsök azonban bebizonyította magának, mint egy jó nyugtató szer, amely csökkenti az alvási látencia és alvási látencia fázis, kiterjesztve a teljes idő és az alvás minőségét. Ezenkívül a gyógyszer nem okoz nappali álmosságot és függőségeket.
A leírt modern típusú kezelést megvizsgálták és bizonyító erejük van.
Megelőzés
A katatonia különböző okokból eredhet, és mindegyiküket nem lehet megakadályozni, azonban a kockázat csökkentése teljesen lehetséges. Felelősséget kell vállalnunk az egészségünkért, és meg kell tanítani gyermekeinket, hogy ne használjanak pszichoaktív anyagokat, időszerűen kezeljék a mentális és a neurológiai betegségeket, növeljék a stressz-ellenállást és erősítsék az immunitást. E tevékenységek részeként teljes körű táplálkozás, testmozgás és pozitív kilátás nyílik a világra.
Ha a családnak van egy veszélyeztetett betege, akkor meg kell védeni a stressztől és traumatikus helyzetektől, a katatonia első jelei között orvosi segítséget kell kérnie. A modern orvoslásnak jó alapja van arra, hogy eltávolítsa az embert az államtól.
Előrejelzés
A jelenség kutatói (főként a nyugati pszichiáterek) a katatóniás szindrómában szenvedő betegek kezelésének kedvező kimenetele, amely különböző okokból merült fel. Nyilvánvaló, hogy az előrejelzés a legtöbb esetben az időben történő kezeléstől, a kezelés helyességétől és minőségétől függ. A legtöbb beteg gyorsan reagált a kezelésre, és visszalépett ebből a betegségből.
Számos kutató beszámol arról, hogy affektív rendellenességben (manias, depresszió) szenvedő betegeknél a későbbi katatoni epizódok gyakorisága magas volt. A periódikusan megjelenő katatónium megzavarja az affektív rendellenességek irányát, csökkenti a betegek kognitív funkcióit, tevékenységét a mindennapi élet problémáinak megoldásában.
A skizofrénben a katatoni tünetek is kedvezőtlen tényezők.
A katatóniás szindróma kialakulása a serdülőkben és az időseknél kedvezőtlenebb következményekkel jár, mint a fiatal, testnevelő népességben.
Általánosságban elmondható, hogy a valószínűsége magas, hogy a beteg kivonásra kerül az akut katatóniás szakaszból, azonban a betegek alapvető diagnózisa határozza meg a hosszú távú következményeket és a relapszusok gyakoriságát.