Túlsúly és elhízás gyermekeknél

Jelenleg a „gyermekkori elhízás” és a „túlsúly” kifejezéseket egyformán használják a gyermekgyógyászatban, a „túlsúly” kifejezést részesítik előnyben.

Elhízás (latinul: adipositas, alimentáris elhízás)- krónikus étkezési zavar, amelyet a zsírszövet túlzott felhalmozódása jellemez a szervezetben.

Olvasd el még: Elhízás - Információs áttekintés

BNO-10 kódok

• E65-E68. Elhízás és egyéb túltápláltsági formák.
• E66. Elhízás.
• E66.0. Túlzott energiabevitel miatti elhízás.
• E66.8. Az elhízás egyéb formái.
• E66.9. Meghatározatlan elhízás.
• E68. A túlzott táplálkozás következményei.

A gyermekkori elhízás epidemiológiája

A gazdaságilag fejlett országokban, beleértve Oroszországot is, a gyermekek 16%-a már elhízott, és 31%-uknál fennáll a kockázata ennek a patológiának a kialakulásának, amely gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál.

A WHO Európai Regionális Irodája (2007) szerint az elhízás előfordulása az elmúlt húsz évben megháromszorozódott, járványszerű méreteket öltve. Epidemiológiai vizsgálatok szerint, ha az apa elhízott, a gyermekeknél a kialakulásának valószínűsége 50%, ha az anyánál fennáll ez a patológia - 60%, és ha mindkét szülőnél fennáll - 80%.

Az elhízási járvány okaiként az étrend összetételének változásait (energiadús ételek fokozott fogyasztása), az étkezési szokásokat (gyorséttermekben való étkezés, kész reggeli gabonapelyhek gyakori használata), a gyümölcsök és zöldségek elégtelen fogyasztását, valamint a fizikai aktivitás hirtelen csökkenését tartják számon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mi okozza az elhízást gyermekeknél?

A gyermekek túlnyomó többségénél az elhízás nem kapcsolódik örökletes vagy endokrin betegséghez, bár az örökletes hajlam szerepe az elhízásra megalapozottnak tekinthető. A genetikailag meghatározott anyagcsere-jellemzők és a zsírszövet szerkezete vezető szerepet játszanak a pozitív energiaegyensúly kialakításában:

• megnövekedett zsírsejtek száma és felgyorsult differenciálódásuk fibroblasztokból;
• a lipogenezis enzimek veleszületett fokozott aktivitása és a lipolízis aktivitásának csökkenése;
• a glükózból történő zsírképződés intenzitásának növelése;
• a leptin csökkent képződése az adipocitákban, vagy receptorainak hibája.

Az elhízás patogenezise

A gyermekek elhízásának egyik fő patogenetikai mechanizmusa az energiaegyensúly felborulása: az energiafogyasztás meghaladja az energiafelhasználást. A jelenlegi ismeretek szerint az elhízás patogenezise nemcsak az energiaegyensúlyon, hanem a tápanyagok egyensúlyhiányán is alapul. A gyermekek elhízása akkor súlyosbodik, ha a szervezet nem képes biztosítani a beérkező zsír oxidációját.

Gyermekkori elhízás: típusok

A gyermekkori elhízásnak jelenleg nincs általánosan elfogadott osztályozása. Felnőtteknél az elhízás diagnózisa a BMI kiszámításán alapul [a testsúly (kilogrammban) és a testmagasság (méterben) négyzetének aránya]. A BMI túlbecsülheti az edzett sportolók vagy izmos gyermekek elhízását, azonban a BMI kiszámítása a legmegbízhatóbb és legpontosabb módszer a túlsúly meghatározására. Az elhízás felmérésére más módszereket is alkalmaznak, de ezek vagy nagyon drágák (ultrahang, CT, MRI, röntgenabszorpciometria), vagy speciális felszerelést igényelnek (tolómérő), vagy rosszul reprodukálhatók (derék- és csípőtérfogat mérése), vagy nincsenek gyermekkori szabványaik (bioelektromos impedanciaanalízis).

Hogyan lehet felismerni az elhízást gyermekeknél?

A gyermekek elhízása nem jár specifikus változásokkal az általános vérvizsgálat és a vizeletvizsgálat eredményeiben. A biokémiai vérvizsgálat a következőket mutatja:

• megnövekedett koleszterinszint, trigliceridek, alacsony sűrűségű lipoproteinek, szabad zsírsavak;
• a nagy sűrűségű lipoprotein szintjének csökkentése;
• acidózis;
• hiperinzulinémiás típusú glikémiás görbe.

Elhízás szűrés

A testsúly és magasság mutatóinak szisztematikus (negyedévente egyszer) monitorozása a BMI és a vérnyomás meghatározásával.

Az elhízás kezelése gyermekeknél

A gyermekek elhízását a következő célokkal kell kezelni: az energiafogyasztás és -felhasználás közötti energiaegyensúly elérése. A gyermekek elhízásának kezelésének hatékonysági kritériuma a fogyás. A diétás terápia szükséges feltétele minden korcsoportban a tápanyagbevitel kiszámítása fehérjék, zsírok, szénhidrátok, valamint kalóriák szerint, a tényleges és az ajánlott fogyasztás összehasonlításával.

Hogyan előzhető meg az elhízás a gyermekeknél?

A gyermekkorban diagnosztizált elhízás a serdülők 2/3-ánál továbbra is fennáll, és a kimutatásának gyakorisága 3-4-szeresére nő.

A szív- és érrendszeri betegségek főbb kockázati tényezőinek dinamikájának 10 éves prospektív megfigyelése során megállapították, hogy a vizsgálati alanyok több mint fele túlsúlyos maradt, egyharmaduknál hiperkoleszterinémiás állapot állt fenn; minden negyediknek magas volt a HDL-koleszterinszintje, és minden ötödiknek magas volt a trigliceridszintje.

Mi a prognózisa az elhízásnak egy gyermeknél?

A gyermekkori elhízás kedvező prognózissal rendelkezik az életre nézve.