Congesztív gasztropátia: antral, erythematózus, a gyomor teste és antrumja

A gyomor minden gyulladásos folyamata gasztritiszre és gyomorhurutra osztható. A "gastritis" kifejezés olyan gyulladásnak felel meg, amelyben a gyomor nyálkahártyája érintett. A gasztropátia meghatározza azt az állapotot, amikor a gyomor belső felületét nem befolyásolja, vagy minimálisan nem befolyásolja a gyulladás, de a hámsejtek károsodnak és regenerálódnak. A pangásos szívelégtelenség alatt a gyomor mozgékonyságát és az emésztőcsatornán keresztül történő táplálék-átadás folyamatait értjük, és a vékonybélbe jutjuk.

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

Vannak olyan tanulmányok, amelyek a pangásos szívelégtelenség epidemiológiájáról képet adnak az esetek okairól. Így a NSAID-t szedő betegek 24% -ánál fekélyes megnyilvánulásokkal komplikált betegséget figyeltek meg. Ha úgy gondoljuk, hogy a világon az emberek 5% -a veszi ezeket a gyógyszereket, akkor ez a betegség nagy előfordulási gyakorisága. Különböző sérülésekből eredő stresszes helyzetekben égési sérülések, műtétek, erózió és fekélyek jelentkeznek a betegek 65-80% -ánál. A portális hipertónia klinikai képet adott a pangásos szívelégtelenségről a vizsgált 9-80% -ban és a cirrhosisról - a megfigyelések 20-90% -ában. Az ilyen nagy adathiány az azonosított elváltozások osztályozásának és értelmezésének közös kritériumainak hiánya. Mindenesetre, figyelembe véve a betegség látens tüneteit kezdeti szakaszában, ez nem messze a betegség epidemiológiájának teljes képet alkot.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Okoz pangásos szívelégtelenség

A pangásos szívelégtelenség okai:

• gyógyszerek szedését, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-ok);
• olyan hasnyálmirigyrák, amely a vérben emelkedett gasztrinszintet okoz;
• a májcirrózis és a portál magas vérnyomása (a véráramlás elzáródása a portál vénában), pontos vérzéssel;
• éget (Kurling fekélyt okoz);
• súlyos fejsérülések (a stressz okozta fekélyek bűnösségei);
• reflux az epe (az epe bevétele a nyombélből a gyomorba).

[11], [12], [13], [14], [15]

Kockázati tényezők

A pangásos szívelégtelenség kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• alkohol;
• dohányzás;
• életkor 60 év után;
• krónikus betegségek;
• Helicobacter pylori;
• a gyomornedv által okozott peptikus fekély;
• fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító szerek ellenőrizetlen vagy tartós használata.

[16], [17],

Pathogenezis

A betegség patogenezise abban a tényben rejlik, hogy a gyomorban bejutó táplálék az enzimhiány miatt nem fejezhető be gyakrabban. A nyálkahártya térfogata nő, a hajtások vastagabbak, nagyobbak, a görbület. A nyálkahártyák között vannak torlódások. Ezzel szemben a mozaikmintát alkotó hajók mintázatát pontosabban definiálják. A hajtások túlnövekedése proliferációt okozhat. Ezenkívül, ha a sphincter gyengül, a duodenumból származó epe a gyomorban, egy csomó táplálékkal (chyme) együtt kerül. Ennek eredményeképpen a gyomor falai sérültek. A gasztrointesztinális traktus minden egyes részlegében hatóanyagaik és enzimjeik, amelyek nem tudnak más övezetből táplálkozni. Ha egy olyan környezetbe kerül, amely szokatlan, akkor a chyme hátrányosan befolyásolja a nyálkahártyát, a további fejlődés nehézkes, a gyomor belső részeinek torzulása és károsodása van.

[18], [19]

Tünetek pangásos szívelégtelenség

Először is, a tüneteknek nincs egyértelmű megnyilvánulása, ami a pangásos szívelégtelenség jelenlétét jelzi. Később a diszpeptikus jelenségek egész komplexumaként jelenik meg: hányinger, néha hányás, étvágy romlása, gyengeség. Abban az esetben, duodenális reflux (dobott epe a nyombélbe a gyomorba) megfigyelt fájdalom során tapintása a has, nehéz gyomor, böfögés, lepedékes nyelv, sárga árnyalatú.

A pangásos szívelégtelenség fennállásának első jelei gyakran a komplikációk szakaszában jelennek meg gyomormirigy formájában. A gasztritiszre jellemző tünetek is előfordulhatnak, amelyeket a gyomor súlyossága, viszketés és gyomorégés jelent.

[20], [21]

Forms

A sztatikus gasztropátia kétféleképpen oszlik meg:

• világos fokú, amelyben a gyomornyálkahártyát mozaikszerű mintázat jellemzi, és a vérzés valószínűsége 3% -30%;
• nehéz, a mozaikmintázat hátterében diffúz piros foltok és submucosalis vérzések jelentkeznek, a vérzés kockázata 40-60%.

[22]

Congesztív antral gastropathia

A gyomor alsó részét, a duodénum mellett, antralnak nevezik. Fő feladata az, hogy az ételeket összekeverje, őrölje az 1,5-2 mm-es részecskékre, és a pylori sphinctert a duodénumba nyomja. Kezdetben az antral mirigyek alkalikus szekréciót termelnek, amely semlegesíti a sósav hatását. Az emésztőrendszer mentén történő mozgás sebességének csökkenése következtében stagnáló folyamatok vezetnek, ami a fermentációhoz, a sósav túlzott felszabadulásához és kémiai hatásához vezet a gyomor falán. Ez az antrumban fekélyek kialakulásához vezethet, ami érezni fogja magát éjszakai fájdalmak, gyomorégés, fájdalom az epigasztrikus területen, hányás. Lehetséges szövődmények vérzés formájában, jelezve a perforációt.

[23]

Focális stagnáló gyomorhurut

Az egyedi helyi vörösség, leggyakrabban a felületi gastritis hátterében jellemezhető. A probléma figyelmen kívül hagyása fekélyek kialakulásához vezethet.

[24], [25]

Erythematosus stagnáló gastropátia

Ez kóros elváltozás a gyomornyálkahártyában, és az egyes területek (fókuszos), vagy szélesebb körű (diffúz) területek vörösségének megjelenése. Gyakran az orvosok nem hívják betegségnek, hanem csak a gasztritisz kórisme. Amikor a gyomor felületét endoszkóppal vizsgáljuk, megjelenik a bőrpír (erythema), ami jelzi a patológia jelenlétét. Milyen gyorsan halad ez a test ellenállása és a negatív tényezők hatásának időtartama.

[26], [27], [28]

Súlyos pangásos szívelégtelenség

Az egészséges gyomor héjának belső felülete sápadt vagy halvány rózsaszínű. A pangásos szívelégtelenség folyamán egészséges területek keverednek a sérültekkel, ami a gyomor felületét a mozaikszerű mintához hasonlítja. A súlyos stagnálás miatt a gasztropátiát a hiperémia jellemzi - egyértelműen kifejeződött vascularis hálózat, amelyet a helyi gyulladásos területek manifesztálnak, és az endoszkópia során a fekélyek esetében is.

Komplikációk és következmények

A sztatikus gasztropátiát a szövődmények hajlama jellemzi. Sajnos a betegséget gyakran csak a vérzés előfordulási szakaszában észlelik. A betegek felében néhány betegnél - erózió, akut gyomorfekély, perforáció - bukkant fel. A legveszélyesebb következmény és szövődmény egy rosszindulatú daganat kialakulása.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostics pangásos szívelégtelenség

A pangásos szívelégtelenség egyik jellemzője a tünetei atipikus jellegű, ami megnehezíti a diagnózist. Hozzászólások orvos diagnózisa alapján az általános klinikai módszerekkel (tisztázásához a betegség története, a beteg vizsgálatával), a laboratóriumi vizsgálatok, a választás a műszeres diagnosztika, az elemzés a felmérés eredményeit, megkülönböztetve azt más betegségek. Bár a helyes diagnózis megállapításának legfontosabb eszköze az instrumentális és differenciáldiagnózis, a felmérés eredményeként kapott valamennyi adatot összehasonlítjuk és elemezzük.

[35], [36], [37]

Elemzések

A laboratóriumi vizsgálatok általános és részletes vérvizsgálatokon, biokémiai teszteken és enzim immunvizsgálaton alapulnak. A pangásos szívelégtelenség esetében az alacsony hemoglobin jellemző. A portal-hypertoniával, amely a pangásos szívelégtelenség oka, a vérlemezkék szintjének csökkenése észlelhető.

A szövettani elemzés képet nyújt a gyomor falának károsodásának jellegéről.

[38], [39]

Instrumentális diagnosztika

A gyomornyálkahártya állapotának felmérése lehetővé teszi a fibrogastroduodenoszkópia elvégzését. A szájon keresztül bevezetett rugalmas optikai eszköz lehetővé teszi nemcsak a nyálkahártya állapotának vizuális megítélését, hanem a biopszia mintáinak a megszerzését is, amelyek később a szövettani vizsgálatok anyagaként változnak. A biopsziák rendellenes területek, és szomszédosak, egészségesek. A hasi üreg gyomor-, ultrahang- és számítógépes tomográfiájának tanulmányozása során a gyomor-bélrendszer felső szakaszainak radiográfiáját is alkalmazzák.

Megkülönböztető diagnózis

A pangásos szívelégtelenség differenciáldiagnózisa nem egyszerű feladat, mert a tünetei összhangban vannak a gasztroduodenális régió más patológiáival. A fibrogastroduodenoszkópia vizuálisan és biopsziával lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását. A betegség legelemibb jele a térfogat növekedése, a nyálkahártya diffúz hyperemia, de végül megerősíti a biopsziára felvitt anyag vizsgálatának diagnózisát. Ezek a vizsgálatok segítenek megkülönböztetni a betegséget a gyomor polipozitásától. Mivel a betegség gyakori bűnösségei a nem szteroid gyulladáscsökkentők és más gyógyszerek bevitele, ezért számos más betegségtől el kell különíteni a kábítószer-gasztropátiát. A gyomornyálkahártya fekélyeinek feltárása során ki kell zárni a régi "szenilis" fekélyek, tumorok relapszusait. Továbbá a Helicobacter pylori markerek hiánya negatív választ ad a fertőzés jelenlétére.

Kezelés pangásos szívelégtelenség

A congestive gastropathia gyakran másodlagos jellegű, az előfordulásának okai fent vannak. Ezért a kezelést elsősorban a felszámolásukra kell irányítani. Számos gyógyszer van a betegség kezelésére: hisztamin H2-blokkolók, savkötők, citoprotekerek, protonpumpa-gátlók, antibiotikumok, vérkeringést javító szerek. Az orvos feladata olyan hatásos szer kiválasztása, amely a legkisebb mellékhatást a beteg testére gyakorolja. A pangásos szívelégtelenség kezelésében a legfontosabb szerepet olyan anyagok adják, amelyek blokkolják a sósav termelését, amely a leginkább káros sav-peptikus faktor. Ezek közül a leghatékonyabbak a protonpumpa-gátlók (PPI-k).

Orvostudomány

A protonpumpa inhibitorok blokkolják a sósav kiválasztásában részt vevő enzimet. A gyártás folytatásához 18 óra szükséges. A kezelés folyamán a szekréció blokádja még egy hétig tart. Ezen kívül alacsony a kölcsönhatás más gyógyszerekkel, hosszú távon biztonságosak, ezért ez a PPI-t előnyben részesítheti más anyagokkal szemben. Az IPP gyógyszerek közé tartoznak a rabeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol.

Rabeprazol bevont tabletta, egyszeri 10-20 mg. Kezelési ütemterv: a kinevezés gyakoriságát és időtartamát az orvos határozza meg. Ellenjavallt terhes és szoptató anyákban, valamint egyedi intoleranciával. A mellékhatások hányinger, hányás, viszketés, flatulencia, székrekedés, szédülés, álmatlanság, hányás, köhögés formájában jelentkezhetnek.

Lansoprazol - kapszulák, orálisan 30 mg egy adagban naponta. A kezelés időtartama 4 hét. Szükség esetén 2-4 hétig meghosszabbíthatja. Ellenjavallatok terhesség alatt az első trimeszterben, laktémában, egy készítmény allergiájában. A mellékhatások jelentéktelenek - ritkán kiütések a testen, hasmenés, székrekedés.

Jelenleg 5 generáció H2-hisztamin receptor blokkolók vannak. Ezek közé tartoznak a cimetidin, ranitidin, famotidin, quama, roxatidin és mások.

A Kwamatel fehér por és átlátszó oldószer az injekciók készítéséhez. Intravénásan beadva 20-40 mg dózisban a sósav termelését 10-12 órán keresztül elnyomja. Ajánlott naponta kétszer szúrni 20 mg-ot. Ellenjavallt túlérzékenység, terhesség, szoptatás, gyermekek, rosszindulatú daganatok esetén. A gyógyszer szedése során szájszárazság, hányinger, kellemetlen érzés a hasban, fokozott fáradtság, allergiás tünetek jelentkezhetnek.

Az antacid készítmények a gyógyszerpiacon kerülnek forgalomba olyan készítményekkel, mint az alka-seltzer, az almagel, a gasztal, a gasterin, a maalox, a nátrium-hidrogén-karbonát, a renni, a foszfalogug stb.

Rennie - tabletták, a bevételük hatása 3-5 percet vesz igénybe. A szájban rágjon vagy tartson, amíg teljesen fel nem oldódik. Egyszeri adag - 1-2 tabletta, de legfeljebb 16 naponta. A vételt az előző után 3 órával ismételheti meg. Nem javasolt veseelégtelenség, hypercalcaemia, túlérzékenység a gyógyszerre. Ritka mellékhatások lehetnek bőrkiütések formájában. A terhes nők nem jelentenek veszélyt.

A citoprotekerek feladata a gyomornyálkahártya integritásának és agresszív környezetben való ellenállásának biztosítása. Ilyen gyógyszerek bizmutkészítmények: de-nol, szukralfát, misoprostol, pentoxifillin.

A Sucralfate tabletta formájában gél formájában, szuszpenzióban kapható. Egyszeri alkalommal 0,5 g naponta 4-szer, 2 db 1 g receptust készíthet. A kezelés időtartama másfél hónap. Szükség esetén 3 hónapig meghosszabbítható. 4 éves kor alatti, veseelégtelenségben szenvedő összetevőkre allergiásan ellenjavallt. A gyógyszer alkalmazását kíséri hányinger, hányás, szájszárazság, fejfájás, bőrallergia.

Vitaminok

A congestive gastropathia gyakran a B12-vitamin (cianokobalamin) felszívódásának gátlásához vezet, ami hiányzik a szervezetben. Szerepe cianokobalamin az emberi élet folyamatok igen nagy, normalizálása lipid anyagcsere, hidrogén-transzfer, a termelés a protein-anabolikus hatást, erősíti az immunrendszert, a szabályozás a hematopoietikus folyamatok, normalizálás nyomás támogatást a reproduktív funkciót. Hiánya krónikus fáradtsághoz, fülzavarhoz, szédüléshez, fejfájáshoz, látásromláshoz, csökkent lelki képességhez, érzelmi depresszióhoz vezet. A vitamin szubkután, intramuszkulárisan és intravénásan, naponta egyszer vagy kétszer adható be. Az egyszeri adag 0,1-0,2 g. Gyengén felszívódik, de a folsavval való egyidejű befogadás javítja ezt a folyamatot. A B12-vitamin olyan termékekben található, mint a tengeri kel, a máj, a szója, a tej, a sajt, a tojás, a marha, a baromfi és a hal. A párhuzamos fogadás sok C-vitaminnal csökkenti az élelmiszerből való felszívódását.

Fizioterápiás kezelés

Fizioterápiás kezelés pangásos gasztropátia kell, először is, többek között, a testmozgás és a légzési gyakorlatok megerősítése az izomban belső emésztőszervek és a hasizmok a has. Jól tónusolta a testet, erősíti a motort és javítja a gyomor mérsékelt fizikai terhelésének vérellátását, és friss levegővel adagolja a járást. Fájdalom szindróma jelenlétében elektroforézis novokainnal, papaverinnel. Az erózió, a fekélyes folyamatok, a polipok jelenlétében fellépő hőkezelések nem érvényesek. A balneológiai eljárások ásványvizet és kádfürdőt ajánlanak. A kezelés szempontjából nagy jelentőséggel bír a víz hőmérséklete és a befogadási idő az élelmiszerbevitel tekintetében. A pangásos szívelégtelenségen belül egy fél pohár meleg ásványvizet veszünk 1-1,5 órával étkezés előtt. Amikor a vérzés megtörténik, a rosszindulatú daganatok degenerált fekélyei, a hidroterápia ellenjavallt.

Alternatív kezelés

Az alternatív kezelés saját recepteket kínál a pangásos szívelégtelenség kezelésére, amelyet az alapvető kezeléssel együtt használnak. Az egyikük egy kanál zöldségmentes finomítatlan olaj, jobb olíva, üres gyomor étkezés előtt. Szintén használják a tejben oldott múmiát. Vegyen fel egy harmadát az üvegből étkezés előtt 10 napig. Három napos szünet után megismételheti. Sok alternatív recept említésre méltó. Íme néhány: egy pohár zabát (1 pohár gabona literenként vízzel, lassú tűzön 2-2,5 órán át pároljuk), adjunk hozzá egy teáskanál mézet, vegyünk 20 percig. Evés előtt; a sárgarépa lében adj hozzá mézet, naponta 3-szor ¼ csésze étkezés előtt; 100 ml friss krumpli levével keverjünk egy teáskanál mézet, vegyünk üres gyomrot naponta többször.

[40], [41],

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövények kezelésére való felhasználás során figyelmet kell fordítani a nyálkahártyára gyakorolt hatásukra - gátolja a gyomornedv termelését vagy elősegíti. Tehát, a csökkentett savasságot alkalmazzák ayr mocsár: rhizome növények őrölni, egy teáskanál helyezik egy pohár forró vizet, ragaszkodnak fél órán keresztül. A pohár egyharmadát az étkezés előtt inni kell. Nagyon népszerű a gastritis és az aloe gastritis kezelésében. Ez a növény baktériumölő, gyulladáscsökkentő, immunstimuláló hatással rendelkezik. Jó terápiás hatást fejt ki eróziókkal, magas savassággal, gyógyítja a nyálkahártya gyulladását. Gyümölcslevek készítéséhez használjon legalább 3 évet. Friss juice részeg 30 perc alatt. Mielőtt egy teáskanál eszel, hozzáadhatsz mézet. A gyomor-bélrendszeri szervek enyhe, de erős pozitív hatását a kalendulák biztosítják. A kalendula infúziója (2 evőkanál literenként vízben) napi 3-4 alkalommal ivott étkezés előtt. Kombinációk lehetségesek más gyógynövényekkel, amelyek segítenek a pangásos szívelégtelenségben: kamilla, csillagfürt, szentjánoskenyér, althaea gyökere stb.

Homeopátia

A homeopátia más konzervatív kezelési módszerekkel együtt a stagnáló gasztropátia leküzdésére szolgál. Fegyverzetében olyan gyógyszerek, mint a gyomorhurut, gasztro-gran, gastrokind, iberogast, merkurid, yazbin stb.

A gasztro-gran a hatóanyag széles spektruma a gyomor-bél traktus patológiáján. A súlyosbodás idején helyezze el a 7 granulátumot a nyelv alatt napi 3-5 alkalommal. A remisszió idején elegendő, ha 5 granulátumot kétszer használnak a profilaxishoz - 5 db egyszeri adag reggel egy üres gyomorban. A mellékhatásokat nem fedik fel, nincs ellenjavallat.

Gastrokind - normalizálja az emésztőszervek működését, kiküszöböli a gravitációt a gyomorban, émelygést, felborulást. Gyermekgyógyászatban alkalmazzák. A 6 évnél fiatalabb gyermekeknek napi 5 alkalommal, egy fél órával az étkezés előtt vagy után rágcsálóknak - 2 tablettát naponta 6-szorosnak kell elosztani egy tablettát a nyelv alatt vagy a zúzott formában. Ellenjavallt olyan betegeknél, akik túlérzékenyek a gyógyszer összetevőire és laktázhiányra. A kezelés kezdeti szakaszában allergia léphet fel. Ebben az esetben csökkentenie kell az adagot.

Iberogast - normalizálja a gyomor-bélrendszeri szervek perisztaltikáját, csökkenti a dyspepsia tüneteit, görcsöket. Dózis bevitele gyermekeknek - 6-15 csepp, életkoruktól függően, étkezés előtt naponta 3 alkalommal; 20 csepp felnőtteknek, kis mennyiségű vízzel. A ellenjavallat egyéni intolerancia a gyógyszerre. Lehetséges mellékhatások hányinger, hányás, allergia formájában.

A Mercurid - a gyomorhurut, a fekélyes gyomor-bél traktus, a polipok számára javasolt. Az ajánlott adag gyermekeknek 3 szemcse 3 alkalommal a nap folyamán, felnőtteknek - 7 pellet. A gyógyszert 15 perccel étkezés előtt, vagy egy órával később kell bevenni. A kezelés időtartama legfeljebb egy hónap.

A Yazbin - növényi és állati eredetű összetevőkből áll, citoprotektív, gyulladáscsökkentő hatással, serkenti az emésztési folyamatot. 15-20 perccel az étkezés előtt 2 tablettát vesz igénybe naponta kétszer. Ritkán mellékhatás alakulhat ki hányinger, hasmenés, bőrkiütés formájában. Ellenjavallt 10 év alatti gyermekeknél, fekélyes vérzéssel, nyelőcsőrákkal, terhes és szoptató anyákkal.

Operatív kezelés

A pangásos szívelégtelenség esetén vannak olyan esetek, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. A sebészeti kezelés a gyomor sérült területeinek eltávolítását jelenti. Teljes körű műveletet lehet végezni, vagy laparoszkópos eljárást lehet alkalmazni. Ez utóbbit hibrid műveletnek vagy kézi segítségnek nevezik. Különleges eszközök kis bemetszésekkel vannak behelyezve, a sebész ellenőrzi őket, figyelemmel kíséri a monitor működését, elvégzi a szükséges manipulációkat, például a fekély kivágásával vagy a daganat eltávolításával. Az ilyen műveletek még nem túl gyakoriak, de nagyon hatékonyak, mivel jelentősen csökkentik a beavatkozás időtartamát és traumatizmusait.

Diéta pangásos szívelégtelenséggel

A pangásos szívelégtelenség sikeres kezelésének egyik fontos feltétele az étrend megfelelősége. Ebben az esetben nincs szükség az élelmiszerek szigorú korlátozására, de tartózkodni kell attól, hogy olyan ételeket eszik, amelyek irritálják a nyálkahártyát, durva ételeket. A fő recept nem enni nagy mennyiségű ételt, így szünetet fogadások között 2-3 óra. Éles, kövér, forró és hideg állapotban tartózkodni kell.

[42], [43],

Megelőzés

A pangásos szívelégtelenség legjobb megelőzése egészséges életmód, rossz szokások felszámolása. Fontos, hogy ne gyúlják fel a gyomrot olyan ételekkel, amelyek irritálják a gyomornyálkahártyát. Időben, enni, osztott részeket, zárja ki a száraz-well.

[44], [45], [46], [47], [48]

Előrejelzés

A pangásos szívelégtelenség prognózisa attól függ, hogy mi okozta őket. Tehát, ha a betegséget NSAID-k vagy egyéb gyógyszerek bevitelével keltik, akkor ha a betegeket törlik vagy kicserélik könnyebbekkel, és amikor a betegség megszüntetésére irányuló intézkedéseket alkalmazzák, akkor a prognózis kedvező. A stagnáló gasztropátiák fejlődése a daganatok, a cirrhosis, a portal hypertensio hátterében, a prognózis az elsődleges betegség állapotától függ. A betegség felfedésének időszerűsége lehetőséget nyújt a gyors helyreállításra.

[49]