Biliáris peritonitis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 20.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Milyen betegségek okoznak epevitonitist?
Kolecisztektómia után az epének kiszivárghat a hólyag vagy a szivárgó kötésű vesékcsatorna ágyából. Az epeutakban jelentkező fokozott nyomás, például a közös epevezeték fejletlen kőzetével összefüggésben, növeli az epe áramlását, melynek felhalmozódása az epeutak körül járul hozzá szűkületük kialakulásához.
Májtranszplantáció után lehetséges, hogy az epe az epevezeték anasztomózisának területéről áramlik.
Empyema vagy üszkösödés az epehólyag lehet bonyolítja a szakadás a kialakulását egy tályog. A kiömlött tartalmak kialakulását elősegíti a korábban kialakított tüskék.
A traumatikus okok epe peritonitis ostobaságuknak vagy lőtt sebek epeúti és ritkán, a szúrás az epehólyag vagy megnagyobbodott intrahepatikus légcsatornához májbiopszia, valamint CHCHHG súlyos cholestasis. Az epe szivárgását néha egy működő májbiopszia után észlelik.
A spontán epevitonitisz súlyos mechanikai sárgasággal kialakulhat, az epeutak látható károsodása nélkül. Ezt a jelenséget a kis intravénás csatornák szakadása magyarázza.
Perforálás közös epevezeték nagyon ritka, és az okozza, hogy ugyanazok az okok, mint az epehólyag perforáció: a nyomás növekedését a epeúti, egy kő fal kopási és nekrózis eredő trombózis.
Az újszülöttek sárgaságát néha az extrahepatikus epevezeték spontán perforációja okozza, amely gyakran a vesikuláris és az általános májcsatornák találkozásánál lokalizálódik.
Ennek a folyamatnak a patogenezise nem tisztázott.
Az epe peritonitis tünetei
A tünetek súlyossága attól függ, hogy mennyire érintett a has és a fertőzés. Az üreg jelenléte a szabad hasüregben súlyos sokkhoz vezet. A sárga sók kémiailag irritálják a peritoneumot, ami a nagy mennyiségű plazmának az asciticus folyadékba való elválasztását okozza. Az epe kiáramlását a legerősebb diffúz fájdalom kísérte a hasban. A vizsgálat során a beteg mozdulatlanul, a bőr sápadt, alacsony vérnyomás, tartós tachycardia, unalmas merevség és diffúz fájdalom a has tapintásakor. Gyakran előfordul a bélrendszer parazita kialakulása, ezért a megmagyarázhatatlan bélelzáródásban szenvedő betegeknél mindig szükség van a cholangic peritonitis kizárására. Néhány órával később a másodlagos fertőzés kapcsolódik, amit a testhőmérséklet emelkedése okoz a tartós fájdalom és a fájdalom hátterében.
A laboratóriumi vizsgálatok eredményei nem indikatívak. Haemoconcentráció fordulhat elő; Laparocentesis esetén az epe, mint általában, fertőzött. A bilirubin szintje nő a szérumban, majd fokozódik az alkalikus foszfatáz aktivitása. A hegekintigráfia vagy a kolangiográfia az epe kiáramlását tárja fel. Az epeutak endoszkópos vagy perkután elvezetése javítja a prognózist.
Az epe peritonitis kezelése
Kötelező a szubsztitúciós infúziós terápia végrehajtása; bénító bélelzáródással, intubálás szükséges lehet. A másodlagos fertőzés megelőzésére antibiotikumokat írnak elő.
Amikor az epehólyag szakadt fel, a kolecisztektómia jelez. Ha a közös epevezeték epitartalmát elhagyja, endoszkópos stentet végezhet (papilloszfincterotómiával vagy anélkül) vagy nasopharyngealis elvezetéssel. Ha az epe kiáramlása 7-10 napon belül nem áll le, akkor lehet szükség laparotómia esetén.
Hol fáj?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?