Az agy transzkranális mágneses stimulációja

A transzkraniaális mágneses ingerlés (TKMS) módszere az idegsejtek stimulálásán alapul, váltakozó mágneses mező alkalmazásával. Koponyán keresztüli mágneses stimuláció, hogy értékelje az állam a vezetőképes meghajtási rendszerek az agy, a motor corticospinalis és proximális szegmense idegi ingerelhetőség neurális struktúrák megfelelő nagyságú küszöbérték mágneses stimulus előállításához szükséges izom-összehúzódásokat. Az eljárás magában foglalja a motorreakció és a stimulált helyek közötti időeltolódás meghatározását: az agykéregtől az ágyéki vagy nyaki gyökerekig (központi idő).

Az eljárás indikációi

Mágneses stimuláció a perifériás idegek és az agy lehetővé teszi klinikailag nyoma feltétele a motoros rendszer az agy és mennyiségi értékeléséhez a részvételének mértéke a kóros folyamat corticospinalis motor és a különböző kerületi részei motoros axonok, beleértve a motor gyökereit a gerincvelő.

A gerjesztési folyamatok megsértésének természete az agy és a gerincvelő központi struktúrái között nem specifikus. Hasonló változásokat figyeltek meg a patológia különböző formáiban. Ezek a rendellenességek magukban foglalják a kiváltott potenciál látens idejének növekedését, az agyi kéreg motoros kéregének, diszperziójának, valamint különböző kombinációinak stimulálására irányuló amplitúdó vagy válaszhiány csökkenését .

Meghosszabbítása az idő figyelhető meg a központi demielinizáció degeneráltsága miatt corticospinalis útvonal patológia motoneuronok vagy örökletes betegség, agyi érrendszeri rendellenességek, glioma discogenic agyféltekék és gerincvelő-kompresszió.

Így a transzkraniaális mágneses stimuláció jelzése bármely etiológia piramisszindróma. A leggyakrabban a klinikai gyakorlatban transcranialis mágneses stimuláció használják a különböző központi idegrendszeri demielinizációs sérülések (különösen sclerosis multiplex ), örökletes degeneratív betegségek, érrendszeri betegségek, tumorok, gerincvelő és az agy.

[1], [2], [3]

Technika transzkranialis mágneses stimuláció

A beteg ül. Kiváltott motoros során mágneses stimuláció kivonják keresztül felületi elektródok alkalmazni a területen a motor pontok izmok a felső és alsó végtagok szokásos módon analóg módon az M. általános eljárás kipufogógáz-választ stimuláló elektromiográfia. Ahogy stimuláló elektród, mágneses tekercsek két alapvető konfigurációk: kör alakú, különböző átmérőjű, és abban a formában a számadatok 8, amely más néven „pillangó alakú tekercsek.” A mágneses ingerlés viszonylag fájdalommentes eljárás, mivel a mágneses inger nem lépi túl a fájdalomküszöböt.

A potenciálok során rögzített stimulálása az agykéreg, függően változhat latencia, amplitúdó és alakja a rögzített görbe. A nyomozó egészséges emberek változást okozott a motort, amikor a potenciál a mágneses stimuláció figyelhető meg, válaszul a változó stimulációs paraméterek (mágneses térerősség, a helyzet tekercs), és attól függően, hogy az állam a vizsgálat izmok (relaxáció, csökkentés és önkényes kis motoros aktivitás).

A transzkranialis mágneses stimuláció lehetővé teszi majdnem minden emberi izom motorreakcióját. Kivonjuk a látens időt képződési motoros válasz során stimuláció az izmok és a kortikális reprezentációs tér megfelelő kimenet a gyökeret a nyaki és ágyéki gerincvelő szegmenseket, meg tudjuk határozni az időben az impulzus a kéreg az ágyéki vagy nyaki gyökerek (azaz a középső tartási idő). A módszer lehetővé teszi azt is, hogy meghatározzák a ingerlékenység az idegi struktúrák megfelelő nagyságú küszöbérték mágneses stimulus előállításához szükséges izom-összehúzódásokat. Regisztráció okozott motoros választ végezzük többször amplitúdó legfeljebb kiválasztott választ, a megfelelő formában és a minimális késleltetést.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A transzkraniaális mágneses ingerlés ellenjavallt a szívritmusszabályozó, az agyi erek aneurizmusa terhesség alatt. Óvatosan, az eljárást epilepsziában szenvedő betegeknél kell alkalmazni, mivel a támadás kialakulását idézheti elő.

[4], [5]

Normál teljesítmény

Transzkraniális mágneses ingerlés során a következő paramétereket elemezzük.

• A motorválasz által okozott késleltetés.
• Az F-hullám késése (radiális késleltetés kiszámításakor).
• Az indukált motorválasz amplitúdója.
• A központi gazdaság időtartama.
• Radicular késleltetés.
• A küszöb a motorválasz kiváltásához.
• A vizsgált struktúrák érzékenysége a mágneses ingerre.

A központi vezetés idejének leghangsúlyosabb meghosszabbítását a multiplex szklerózis okozta. Izomgyengeség jelenlétében a szklerózis multiplexben szenvedő betegeknél észlelték az indukált motorpotenciál paramétereinek változásait és a motorreakció kialakulásának küszöbértékét.

Betegek ALS is meghatározza azokat a lényeges változásokat a funkcionális állapotban a motoros rendszer, a legtöbb esetben, csökkent érzékenység mágneses ingerküszöbbel emelkedik okozva motoros válasz, növeli az időben a központi (de kisebb mértékben, mint a sclerosis multiplex).

A myelopathiában minden beteg jelentheti a transzkraniabilis ingerlés küszöbértékének növekedését. A megfigyelt rendellenességek különösen erősek durva spasztikus komponens jelenlétében. A gerincvelő degenerációban szenvedő betegeknél, amelyek klinikailag megnyilvánultak ataxia és spasticitás következtében, megfigyelhető az agykérgi érzékenység csökkenése mágneses ingerre. A pihenésre adott válasz gyakran nem a maximális ingerléssel jár.

Az agyi érbetegségben szenvedő betegek vizsgálata során a központi idők változásainak teljes skáláját figyelték meg - a normától a válasz késleltetéséig 20 ms alatt, és teljes potenciálhiány esetén. A válasz hiánya vagy az amplitúdójának csökkenése prognosztikusan kedvezőtlen tényező, míg a korai szakaszban a stroke utáni írható, bár késleltetett válasz jelzi a funkció helyreállításának lehetőségét.

A transzkranialis mágneses stimulációt sikeresen alkalmazzák a gerinc idegek gyökereinek kompressziójának diagnózisában. Ebben az esetben a központi vezetési idő aszimmetriája több mint 1 ms. A radiculopathia diagnózisában még inkább informatív a "radicular delay" módszer.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]