Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Akut mellékveseelégtelenség - Információs áttekintés
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
[ Az akut mellékvese-elégtelenség okai
Mellékvese- vagy Addison-krízis gyakrabban alakul ki primer vagy szekunder mellékvese-betegségben szenvedő betegeknél. Ritkábban fordulnak elő azoknál a betegeknél, akiknek korábban nem volt mellékvese-betegségük.
A krónikus mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegek anyagcsere-folyamatainak dekompenzációja, amely az akut fertőzések, sérülések, műtétek, éghajlatváltozás és nehéz fizikai megterhelés hátterében bekövetkező nem megfelelő pótló terápia következménye, a betegség akut formájának kialakulásával jár. Az Addison-krízis kialakulása néha a betegség első megnyilvánulása lappangó és nem diagnosztizált Addison-kórban, Schmidt-szindrómában. Az akut mellékvese-elégtelenség folyamatosan fenyegeti a kétoldali adrenalectomiával rendelkező betegeket, akiknél Itsenko-Cushing-kórban és más állapotokban végeznek kétoldali adrenalectomiát.
Az akut mellékvese-elégtelenség okai és patogenezise
Akut mellékvese-elégtelenség tünetei
A krónikus mellékvesebetegségben szenvedő betegeknél az akut mellékvese-elégtelenség kialakulása komoly veszélyt jelent az életre.
Az Addison-krízist egy prodromális, válság előtti állapot kialakulása jellemzi, amikor a betegség főbb jelei észrevehetően felerősödnek.
Ez az időszak krónikus mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő. Azokban az esetekben, amikor a mellékvese működése hirtelen megzavarodik vérzés, nekrózis következtében, az akut hipokorticizmus klinikai tünetei figyelmeztető jelek nélkül alakulhatnak ki. Az Addison-krízis időtartama változhat: több órától több napig.
Akut mellékvese-elégtelenség diagnózisa
Az akut mellékvese-elégtelenség diagnosztizálásához fontosak a betegek korábban fennálló mellékvese-betegségeinek anamnesztikus jelei. A mellékvese-krízisek leggyakrabban csökkent mellékvese-funkciójú betegeknél fordulnak elő a szervezet különböző extrém állapotaiban. A mellékvese-szekréció elégtelensége primer mellékvese-károsodással és szekunder hipokorticizmussal jelentkezik, amelyet az ACTH-szekréció csökkenése okoz.
A mellékvesék betegségei közé tartozik az Addison-kór és a mellékvesekéreg veleszületett diszfunkciója. Ha a betegnek bármilyen autoimmun betegsége van: pajzsmirigy-gyulladás, cukorbetegség vagy vérszegénység -, akkor autoimmun Addison-kórra lehet gondolni. Az elsődleges mellékvese-elégtelenség vagy Addison-kór néha a tuberkulózis következtében alakul ki.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Akut mellékvese-elégtelenség kezelése
Akut mellékvese-elégtelenség esetén sürgősen szükség van a glükokortikoid és mineralokortikoid hatású szintetikus gyógyszerekkel végzett helyettesítő terápia alkalmazására, valamint a beteg sokkos állapotból való kivezetésére irányuló intézkedések megtételére. Az időben történő kezelés több lehetőséget kínál a beteg krízisből való kivezetésére. A legveszélyesebbek az akut hipokorticizmus első napjai. Az orvosi gyakorlatban nincs különbség a betegeknél a mellékvesék eltávolítása utáni Addison-kór súlyosbodása során fellépő krízis és a mellékvesekéreg akut pusztulása következtében fellépő kómás állapot között.
A glükokortikoid gyógyszerek közül akut mellékvese-elégtelenség esetén előnyben kell részesíteni a hidrokortizont. Intravénásan, jet-tel és csepegtetéssel adják be, erre a célra hidrokortizon-hemiscutionátot vagy adresont (kortizont) használnak.