Hypocalcaemia újszülöttekben
Utolsó ellenőrzés: 18.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hipokalcémia - összesen kalcium koncentrációja a vérszérumban a kevesebb mint 8 mg / dl (kevesebb, mint 2 mmol / l) kifejezés csecsemők és kevesebb, mint 7 mg / dl (kevesebb, mint 1,75 mmol / l), koraszülött csecsemők. Azt is definiálják, hogy az ionizált kalciumszint kevesebb, mint 3,0-4,4 mg / dl (kevesebb, mint 0,75-1,10 mmol / l), az alkalmazott módszertől (elektrodin típusú) függően. A megnyilvánulások közé tartozik a hypotensio, az apnoe és a tetany. Hipokalcémia kezelése - kalcium intravénás vagy orális adagolása.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Mi okozza a hipokalcémát?
Az újszülöttek hipokalcémája korai (az élet első 2 napjában) vagy késői (több mint 3 nap) korai; ritkán előforduló hipokalcémia ritka. Egyes csecsemők veleszületett hypoparathyreoidismus [például, a szindróma Di Georges a agenezis vagy dysgenesia mellékpajzsmirigy] Megjegyzendő, a korai és késői (elhúzódó) hipokalcémia.
A korai hipokalcémia kockázati tényezői közé tartoznak a koraszülöttség, a súlyos terhesség, a cukorbetegség, az intranatalis asphyxia. A mechanizmusok változóak. Normális esetben a mellékpajzsmirigy hormon segít fenntartani a normál kalciumszintet, amikor az ionizált kalciumnak a placentán keresztüli állandó bevitele születéskor megszűnik. A tranziens, relatív hypoparathyreosis előidézheti a hipokalcémia korai és valamilyen kicsi állapotát olyan újszülöttek terhességének idején, akiknek a mellékpajzsmirigyek nem működnek megfelelően; valamint a cukorbetegségben vagy a hyperparathyreosisban szenvedő anyák gyermekeiben, mivel ezeknél a nőknél a terhesség alatt ionizált kalciumszint magasabb a normálnál. Az intratrafikus asphyxia szintén növelheti a kalcitonin szintjét , ami gátolja a csontok kalciumkibocsátását, ami hypocalcaemiához vezet. Más újszülötteknél a parathormon hormonszintje nem normális, a foszforciumban kifejezett veseelégtelenség; Az emelkedett foszfátszint (P04) hypocalcaemiához vezet.
A hipokalcémia tünetei
A hipokalcémia tünetei ritkán jelentkeznek, ha a teljes kalcium nem csökken kevesebb, mint 7 mg / dl (kevesebb mint 1,75 mmol / l), vagy az ionizált kalcium szintje nem csökken kevesebb, mint 3,0 mg / dl. A megnyilvánulások közé tartozik a hypotensio, a tachycardia, a tachypnea, az apnoe, az etetés nehézsége, izgatottság, tetany és görcsök. Hasonló tünetek észlelhetők hipoglikémiával és elvonási szindrómával.
A hipokalcémia diagnózisa
A diagnózis a teljes vagy ionizált kalciumszint csökkenésén alapul a vérszérumban; Az ionizált kalcium fiziológiásabb indikátor, mert kizárja a fehérje szint és a pH hatását. A korrigált intervallum QT (QT.) Meghosszabbítása Az EKG-ban hipokalcémia is utal.
Hipokalcémia kezelése
Hipokalcémia korai kezdetű általában fut néhány napig, és csecsemőknek, kalcium szint nagyobb, mint 7 mg / dl (több mint 1,75 mmol / l), vagy ionizált kalcium nagyobb, mint 3,5 mg / dl, akiknek nincs klinikai tünetei hipokalcémia, ritkán igényel kezelést. Teljes távú csecsemők kalcium szintje kevesebb, mint 7 mg / dl (kevesebb, mint 1,75 mmol / l), és koraszülött csecsemők kalcium szintje kevesebb, mint 6 mg / dl (kevesebb, mint 1,5 mmol / l) kell kezelni, lassú intravénás injekcióban 30 perc alatt 10 kalcium-glükonát 2 ml / kg (200 mg / kg) arányban. A túl gyors beadás bradycardiát okozhat, ezért az infúzió során a pulzusszámot ellenőrizni kell. Szükség van az intravénás beadás helyének gondos megfigyelésére is, mivel a kalciumoldattal való szöveti infiltráció irritáló hatású, helyi szövetkárosodást vagy nekrózist okozhat.
A hipokalcémia sürgősségi korrekciója után hosszú távú kalcium-glükonátot adhatunk be intravénás beadásra alkalmas más megoldásokkal együtt. A 400 mg / kg-os napi kalcium-glükonát adagolásától kezdve a dózis fokozatosan 800 mg / kg-ra emelhető, ha szükséges, a hypocalcaemia újraindulása megakadályozása érdekében. Amikor a baba elkezdi a szájon át táplálkozni, az elegyet ugyanazzal a napi kalcium-glükonát dózissal lehet kiegészíteni, ha 10% kalcium-glükonátot adnak az elegyhez. Általában további napi kalciumbevitel szükséges.
Ha hypocalcaemia későn kezdődött, akkor meg kell, hogy extra kalcium vagy kalcitriol a keveréket a gyermek, hogy arányban Ca: R044: 1, amíg nem fogja fenntartani a normális kalcium szint. Az orális beadásra szánt kalciumkészítmények nagy mennyiségű szacharózt tartalmaznak, ami hasmenéshez vezethet koraszülötteknél.