Tüdőödéma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Tüdőödéma - akut súlyos bal kamrai elégtelenség pulmonalis vénás magas vérnyomással és alveoláris ödémával. A tüdõ duzzanata súlyos nehézlégzéssel, izzadással, sípoló légzéssel és néha habzó köpetkel festett vérrel. A diagnózis klinikailag és a mellkasröntgendiagramon alapul. A kezelés oxigén, intravénás nitrátok, diuretikumok, morfin, esetenként endotracheális intubálás és mesterséges lélegeztetés esetén belélegzést igényel.
Ha a bal kamrai beáramlási nyomás hirtelen felugrik, van egy gyors mozgása vérplazma a tüdőkapillárisoktól a közbeeső teret, és alveolusok, ami tüdőödémát. Körülbelül a fele az összes esetek miatt akut koszorúér iszkémia és negyed - miatt súlyos dekompenzáció előző szívelégtelenség, beleértve a szívelégtelenséget diasztolés diszfunkció miatt az artériás magas vérnyomás. A fennmaradó esetek aritmia, akut szelepműködési zavar vagy akut térfogat túlterhelés, gyakran intravénás folyadékok következtében társulnak. Ennek okai között szerepelnek a gyógyszerek és étkezési hibák is.
[Tünetek tüdőödéma
Tüdőödéma tünetei
A betegek panaszkodnak az intenzív légszomj, a fussiness és a szorongás, a levegő hiánya. Gyakran van vércseppel, köhögéssel, súlyos izzadással megfestett köhögés; egyes betegeknek habuk van a szájukból. Kimondott hemoptysis ritka. Az impulzus gyorsul, alacsony töltés mellett a BP változik. A feltörekvő artériás magas vérnyomás jelentős kardiális tartalékot jelez; Az artériás hipotónia fenyegető jel. Hallgatott a légzés, amely az első és a hátsó felületeken szétszóródott az összes tüdőterületen. Lehet, hogy kifejezett sípolás (szívinfarktus). Hangos légzési zajok gyakran bonyolítják a szív auszkulációját. Lehet kombinációja határozza Gallop III (S 3 ) és IV (S 4 ) szívhangok. Vannak jelei a jobb kamra hiányának (pl. A nyaki erek duzzanata, perifériás ödéma).
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelés tüdőödéma
Tüdőödéma diagnosztizálása és kezelése
Fellángolása COPD utánozhatja tüdőödéma kudarca miatt a bal kamra, vagy mindkét kamra abban az esetben, a beteg tüdő szív. Tüdővizenyő lehet az első klinikai tünete nem szenvedő betegeknél a szívbetegség a történelemben, míg a COPD betegek ilyen súlyos tünetek már régóta a COPD, bár ők is szenvedhetnek súlyos légszomj, amely megzavarja ismeri ezt a komplikációt. A sürgősségi mellkasröntgenek interstitialis ödémájának mintázata általában segít diagnózist létrehozni. Az agyi natriuretikus peptid tartalmát pulmonalis ödémával növelték, és a COPD exacerbációjával nem változott. Működnek, mint EKG, pulzoximetria és a vérvizsgálat (tesztelt szívmarkerek, elektrolitok, karbamid, kreatinin, és súlyos esetekben - a gáz összetétele az artériás vér). A hypoxémia súlyos lehet. A CO2 késleltetése a másodlagos hipoventiláció késő, fenyegető jele.
Kezdeti kezelés magában foglalja a légzési 100% oxigént egy maszkon keresztül egy egyirányú gázáramot, emelt helyzetben a beteg, intravénás beadása furoszemid dózisban 0,5-1,0 mg / kg testtömeg. Mutatott nitroglicerin szublingvális 0,4 mg 5 percenként, majd intravénásan 10-20 g / perc dózis növelésével a 10 mg / perc 5 percenként, ha szükséges, legfeljebb sebességgel 300 mcg / perc, vagy szisztolés vérnyomás 90 Hgmm. Art. Az intravénás morfin 1 vagy 5 mg-ot ad 1 vagy 2 alkalommal. Súlyos hipoxia vonatkozik nem-invazív légúti támogatást spontán lélegző, és a folyamatos pozitív légúti nyomás, azonban, ha van egy késés vagy CO2 beteg eszméletlen, alkalmazni endotracheális intubáció és a mechanikai szellőztetés.
A specifikus kiegészítő terápia az etiológiától függ:
- trombolízis vagy közvetlen perkután koszorúér-angioplasztika myocardialis infarktussal vagy más akut koronária-szindróma variánssal történő stentálással vagy anélkül;
- súlyos artériás magas vérnyomású vasodilatátorok;
- kardioverzió szupraventrikuláris vagy kamrai tachycardiával és intravénás béta-blokkolókkal;
- digoxin intravénásán vagy óvatosan intravénás kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazásával, hogy lassítsa a kamrai ritmust gyakori pitvarfibrillációval (előnyben részesítik a kardioverziót).
További kezelési lehetőségeket, például az MNUG (nesiritid) intravénás beadását és az új inotróp gyógyszereket vizsgálják. A vérnyomás éles csökkenésével vagy a sokk kialakulásával együtt intravénás dobutamint és intraortális ballon-ellenpulzációt alkalmaznak.
Az állapot stabilizálása után a szívelégtelenség további kezelését a fent leírtak szerint végezzük.