Tubotitis gyermekeknél és felnőtteknél: akut, krónikus, kétoldalú

Mi a turbóhíma? Ez a gyulladás a fülkürt, amely egy átjáró összekötő szervek a hallás és a légzés, vagyis a középfül (dobüreg), és egy hátsó része az orrgarat.

Néhány fül- orr- gégész úgy a kezdeti szakaszban a betegség hurutos középfül-gyulladás (otitis media), de a gyulladás hallási (Eustach-kürt) csőnek van egy külön kóddal N68.0 ICD-10.

TB fertőző vagy nem? Ez egy fertőző betegség, melynek neve sinusma - eustachyte vagy tubothympanitis.

Okoz tubootita

Mi okozza a tubotitist? A legtöbb esetben ezek olyan fertőzések, amelyek a hallócsőbe jutnak a nasopharynxből és a felső légúti traktusból. Kórélettanában gyulladásos légúti óriássejtes vírus, influenza vírus, adenovírus, és részt vesznek,  rhinovirusinfekció gyermekek, valamint a baktériumok Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Esetenként a betegség által kiváltott egy gombás fertőzés, a Chlamydia trachomatis, a Mycobacterium tuberculosis és Treponema pallidum.

A legtöbb szakértő szerint a vírusok közvetlenül károsítják az eustachianum tubusok nyálkahártyáját, és a nyálkahártya clearance csökkenéséhez vezethetnek. A hosszú folyású nasopharyngitisben és krónikus sinusitisben szenvedő betegeknél   a csövek elzáródása miatt kialakul a tube-otitis.

A hallási (Eustach-kürt) cső  nyílik meg, amikor egy személy megrágja, nyelési vagy ásítás, és közben is a mászás és ereszkedés utazás közben egy repülőgépen, vagy amikor elmerült a víz alatt; az idő múlva zárt. Minden személynek két hallócsöve van; az egyes felnőttek hossza kb. 35 mm, átlagos átmérője 3 mm, az első életévek gyermekeiben hossza kb. 20 mm. Mivel a korai gyermekkorban dob-gyomorszondával szélesebb és kiterjeszti az elülső faltól a középfül, hogy az orr-garat oldalfal kisebb szögben, gyulladás a középfül és a gyermek tubo-otitis gyakrabban fordulnak elő, mint a felnőtteknél.

Ezenkívül sok gyermek egyszerre fújja az orrukat mindkét orrlyukról, ami az orrváladék visszafolyását okozza a hallócső szájánál, ahol a patogén baktériumok vagy vírusok tovább szaporodnak.

A nyálkahártya hallócsövei duzzanatos béléssel járó allergiás állapotok gyakran gyulladást váltanak ki, majd allergiás tubulitis-t diagnosztizálnak. Gyakran kombinált  vazomotoros rhinitis  és tubo-otitis, amely az eustachianus tubus szájának tartós ödémájává válik.

Kockázati tényezők

A hallócsövekben fellépő kockázati tényezők és a gyulladásos folyamatok legvalószínűbb okai a következők:

• krónikus rhinitis,  krónikus sinusitis  vagy tonsillitis;
• a garat mandulák hypertrophia -  adenoidok  gyermekekben és serdülőkben;
• a tubális mandulák növekedése (az Eustachian csövek garatnyílásai közelében);
• az orr septumának szerkezete (hibák) megsértése;
• a másféle daganatok orrnyálkahártyájában való jelenléte (pl. Choanal polipok);
• a fül belső szerkezetének traumája, különösen az éles nyomásesés következtében.

A klinikai megfigyelések megerősítik az eustachianus csövek gyulladásának lehetőségét, mivel a nasopharynx pH-értéke csökken a gastrooesophagealis refluxos betegeknél.

[1], [2], [3], [4],

Pathogenezis

A fő funkciója a hallás barometrikus csövek és a szellőztetés és a vízelvezetés: kiegyenlíti a nyomást a dobhártya üreget olyan külső, légáteresztő és kimeneti nyálka felhalmozódik, és véletlenül esett a vízbe.

A nyálkahártya a hallás csövek csont- részietet csillóhám és a porcos részét dominál laza nyálkahártya epitheliumának mucinok generál mirigyek, és jelentős mennyiségű adenoid szövetek közelében a szája a csövek.

Pathogenesis tubootitis annak a ténynek köszönhető, hogy a fertőző ágens vált ki gyulladásos választ, az egyik megnyilvánulása, amely a nyálkahártya megduzzad, ezáltal leszűkíti a lumen a hallás csövet, és a levegő útját blokkolja. Ezenkívül a szövetek duzzanata az idegvégződések kompressziójához vezet, ami fájdalmat okoz.

Továbbá a lokális véráramlás lelassul és a hallócső nyálkahártyájának vérellátása megszűnik, majd részleges vagy teljes fiziológiai diszfunkció következik.

Tünetek tubootita

Jellemző ez a betegség, az első jelek - az érzés, hogy a fület lefektetik, és ehhez kapcsolódóan enyhe csökkenés a hang észlelésének szintjén.

Majdnem minden beteg hallja a fülzúgást, sokan panaszkodnak az enyhe szédülésről, vagy a súlyos érzésről.

Ezen kívül a tubotitis tünetei is manifesztálódnak:

• tympanophonie (a saját fülének hangját adta a fülnek);
• a fülfolyadékban a gurgling érzése;
• orrdugulás;
• ismétlődő fejfájás.

A klinika gyulladásos folyamatának szakaszától függően: akut tubo-otitis (a fertőzés következtében alakul ki, és néhány napra korlátozódik); szubakut tubulitis (jóval hosszabb, mint akut); krónikus tubulitis (évekig előfordulhat súlyosbodással és tünetekkel járó gyengeséggel, de tartós halláskárosodással járhat).

Ha a betegség akut, akkor a már felsorolt tünetekhez hozzáadódik az otalgia (fájdalom a fülben a gyulladt hallócsövetől). Az ENT orvosai diagnosztizálhatják a bal oldali vagy a jobb oldali tubulitis-ot, vagy a bilaterális tubulitis-ot, amely a legtöbb esetben egyoldalú.

A tubotitisben fellépő subfebrilhőmérséklet, valamint az általános rossz közérzet, akut gyulladásban felnőtteknél is megfigyelhető. A gyermek tubus-ödülete egy lázas lázzal jár együtt.

Amikor a fejlődő tubo-otitis, karcos fül más okból: viszketés a hallójáratba nem tartozik a gyulladásos jelek a hallás cső, és lehet a kén-klaszter a fülben, a mycosis vagy dermatitis.

A nyirokcsomók tubulitis-gyulladásos gyulladását azonban nem zárják ki, de leggyakrabban a regionális nyirokcsomók érintettek krónikus, súlyos vagy akut gőzsöbös otitisben.

Forms

A hallócső leggyakoribb és legegyszerűbb gyulladásos gyulladása a catarrhal tubo-otitis, ami befolyásolja a nyálkahártya felső réteget. Ugyanakkor terjedhet nagy területekre. A kóros karakter az allergiás tubo-öditis és a vírus etiológiájának akut eustachiiitusa.

Ha a gyulladás tovább fejlődik a hallás csőbe váladék halmozódik álló intersticiális folyadék, a szérum, a fibrin, a polimorfonukleáris leukociták, és mások. Ez a váladékos tubo-otitis, ahol a csövek folyadékkal töltött, amely kedvező feltételeket a patogén mikroorganizmusok növekedését. Ha ugyanakkor a hüvelyes membrán epidermisje sűrűsödik és megduzzad, akkor a fülben fájdalom hallható. És ebben a szakaszban a betegséget leggyakrabban szerózus otitis media-ként diagnosztizálják.

Komplikációk és következmények

A fül töredezettségének és a saját hangjának visszajuttatásának köszönhetően pszichoszomatika léphet fel a tubo-ízületi gyulladással. Néhány beteg kényelmetlenül hallja a hangját "belülről", és ez nagymértékben gátolja őket, arra kényszerítve őket, hogy nagyon csendben beszéljenek. Ráadásul egyes esetekben a légzés gyorsabbá válik, ami az izomhoz hasonlóan a fizikai erőfeszítéshez vezet.

Ha a cső hosszú ideig nem halad tovább, a gyulladásos folyamat folytatódik, és ha a hallócsövön nincs kiáramlás, akkor a kupakok által termelt nyálkahártya felhalmozódik. A benne található baktériumos vagy vírusfertőzés a tympanum nyálkahártyájára hat, katarakás, majd súlyos, sőt akut purulens otitis kialakulásával.

Ritka esetekben a kialakult tapadások formájában jelentkező következmények és szövődmények vezetőképes halláskárosodáshoz vezethetnek. Vagyis fennáll a valószínűsége, hogy a tubulitis utáni hallás gyengülhet. További információ a cikkben -  Halláskárosodás

Diagnostics tubootita

A tubotitis diagnózisát egy ENT orvos végzi, aki elsősorban a beteg anamnézisét fogja tudni és hallgatni panaszait.

Diagnózis evstahiita készlet alapján otoszkópia (vizsgálata a dobhártya révén a fül-tölcséren), és meghatározzuk átjárhatóságát a hallás cső fújja. Továbbá az orvos megvizsgálja a garat és a palatinus mandulák orrüregét.

Az elemzések - a torok vagy az orrüreg kenetje - segítenek tisztázni a fertőzés természetét, és bakteriális flóra kimutatásakor antibiotikum kezelést írnak elő. Megjegyzendő, hogy ennek az elemzésnek a kézbesítését ritkán írják elő.

Tartandó eszköz diagnosztika: impedancemetry hallás (hallási állapotának értékelése a középfül berendezés), X-sugarak (kimutatására hibák az orrsövény vagy nazális rendellenességek).

A hallás szintjét audiometriával ellenőrzik. Mint más betegségek a fül, problémákat okoz tárgyalásra, tubo-otitis audiogrammal, amikor egy grafikus kép mutatja a beteg tárgyalás érzékenységét rezgések hanghullámok egy bizonyos gyakorisága és intenzitása.

Megkülönböztető diagnózis

Az Eustachianus tubus gyulladása esetén fontos a differenciáldiagnózis, ami megkülönbözteti például a súlyos otitisektől vagy a neuroszenzoros halláskárosodástól.

Mi a különbség a tubus-otitis és az otitis media között? Az otitis gyulladás a középső fülben található. A fő különbség a tubotitis és a neuroszenzoros halláscsökkenés között a halláskárosodás etiológiájában rejlik. Sensorineuralis (percepciós) halláscsökkenés  megszegésével okozott vezetőképesség vestibulokohlearnyh agyidegeket vagy magok legyőzni akusztikus oldalon az agykéregben az agyban.

[5], [6], [7], [8]

Kezelés tubootita

Impact módszer, amellyel gyakran kezelés megkezdése tubootitis akut formában - intranazális katéterezéséhez Eustach cső acetil-cisztein, az amoxicillin és a kortikoszteroid dexametazont leggyakrabban használt, amikor tubootitis.

A betegségre felírt gyógyszerek közé tartoznak a gyulladáscsökkentő és a dekongestánsok, amelyek helyreállítják a hallócső szellőzési funkcióját és a légzőszervi fertőzések tüneti kezelését nátha miatt.

Alkalmazzon fülcseppeket tuboote-val:

• amely fenazont és lidokaincseppeket tartalmaz A pipettal ellátott otipakokat a külső hallókészülékben 3-4 nap cseppenként kell naponta háromszor, legfeljebb egy héten belül behelyezni. Ellenjavallt, ha a gyűrűs membrán megsérül.
• cseppek antibiotikummal rifampicin Az Otofa tubofootusos staphylococcus etiológiát öt csepp a felnőttek és három csepp gyermek fülében írja elő - a napi két-három alkalommal. Alkalmazása viszketést okozhat a fülben, és bőrkiütést okozhat körülötte.

A klinikai otolaryngologiában az antibiotikumok-aminoglikozidok (neomicin, gentamicin, kanamicin stb.) Rossz állapotban vannak. Először is a mikrobák rezisztencia gyors fejlődése miatt, valamint a belső fül szövetekben való felhalmozódása és a cochlea sejtek és a vestibulocchleáris idegek receptorainak károsodása miatt. Az utolsó tényező és okozta az antibiotikumok toxicitását a fülbe.

Mindazonáltal a kombinált Polidex cseppeket pipo-ödülettel kezelik, amelyek antibiotikumokat (neomicin és polimixin B) és kortikoszteroid dexametazont tartalmaznak. A két korábbi gyógyszerhez hasonlóan, a Polydex csak érintetlen timpan membránnal használható. A felnőttek számára ajánlott naponta kétszer 3-4 cseppet fecskendezni, és gyermekek - 1-2 csepp. Az allergiás bőrreakció mellett gombafertőzést is lehet kötni.

Az anaurán cseppeket ugyanúgy használják. Hatóanyagaik a neomicin, a polimixin B és a lidokain. A gyermekek számára történő felhasználás ellenjavallt. A Sophadex tubusos (dexametazon, neomicin és gramicidin) eszközökkel a külső fül üregének gyulladásának kezelésére szolgál.

Ha otitis vagy tubus-ödéma fordul elő terhesség alatt, ezek a cseppek szigorúan tilosak! További információ a fülcseppek, lásd a kiadvány -  Csepp a középfülgyulladás

Érszűkítő orrcseppek a petevezeték és középfülgyulladás használnak, hogy megszüntesse az orrdugulást, amely hozzájárul az akadály a hallás cső. Ez a csökkenés Sanorin, nafazolin (nafazolin) Nazivin, Nazol, rezgés és mások. A hatékony érösszehúzó és enyhíti az ödéma nazális nyálkahártya Rint permetezni tubootitis (s oximetazolin), amely injektáltunk az orrjáratok (egy adag naponta kétszer öt nap). Azonban ez az eszköz nem használható abban az esetben, atrophia orrnyálkahártya, jelzett magas vérnyomás és a megnövekedett belső szemnyomás, és hyperthyreosis; ellenjavallt hat év alatti gyermekeknél.

Az aeroszol gyógyszert kortikoszteroid a mometazon - Nazoneks at tubo-középfülgyulladás - alkalmazunk további eszköz az eltávolítására ödéma, ha a beteg az allergiás nátha és krónikus orrmelléküreg-gyulladás akut fázisban.

Az antihisztaminokat az ödéma ellen (Suprastin, Claritin, stb.) Viszik be. A tubusos ödízben lévő fenspirid vagy Erespal krónikus nátha és allergiás eredetű nasopharyngitis kezelésére szolgál: naponta kétszer egy tabletta; gyermek - szirup (két vagy három evõkanál). Lehetséges mellékhatások, mint például émelygés, hányás, szívritmuszavar, fokozott álmosság.

Homeopátia. Nem zárható ki, hogy a Sinupret homeopátiás gyógyszerkészítményt a tubo-otitisben alkalmazzák, ha a páciens köhögési viszkózus köpetével rendelkezik, és egyidejűleg gyulladt a paranasalis sinusszal. Naponta kétszer vagy háromszor ajánlott két tablettát bevenni

Ha a tubotitis kezelése késik, a fülben lévő fájdalom nem szűnik meg, és az általános állapot romlik - antibiotikumokat írnak fel tubotitisre. Az amoxicillin, szinonimái amoxicillin, Augmentin, Klavotsin és Flemoksin soljutab - at tubo-otitis hatásos, ha patológia okozza staphylo és streptococcusok. A felnőttek dózisa napi kétszer 0,25-1 g, hetente kétszer; gyermekeknek (életkoruktól függően) - 10-20 mg testtömeg kilogrammonként naponta kétszer vagy háromszor. A gyógyszer mellékhatásai közül a bőr allergia és hasmenés.

A szisztémás antibiotikum ciprofloxacin a petevezeték és középfülgyulladás vagy TSifran a petevezeték és otitis, sinusitis lenyelik - 12 óránként 0,5-0,75 a terhes nők és a gyermekek aluli 16 éves, ez ellenjavallt. A mellékhatások hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, bőrkiütés, fejfájás és szédülés jelentkezik.

Antimikrobiális szulfanilamid előállítási Biseptolum át tubo-otitis fertőzések és az összes ENT használják kezelésére felnőttek és gyermekek 12 éves (egy tabletta 0,48 g naponta kétszer, étkezés után, bő vízzel); 12 évesnél fiatalabb gyermekek szedhetik a Biseptol szirupot - naponta két alkalommal 1-2 kapszulát. Ellenjavallatok: veseelégtelenség, vérbetegségek és terhesség. Lásd még:  Antibiotikumok otitisre

A pipo-ödíz okozta Novocain blokád (ha nem lép be akut otitis media-be, vagy bonyolult a középfül krónikus göbös gyulladása), rendszerint nem szükséges.

A sebészeti kezelés az orrszeptum hibáinak korrekcióját, valamint a nasopharynxben és az Eustachian csőben tapasztalt neoplazmák eltávolítását jelenti.

Fizioterápiás kezelés

A tubotitis fizioterápiás kezelését népszerű elektroterápiás módszerek segítségével végzik.

Így az elektroforézist a külső hallókészülék (kalcium- és cinkkészítmények) segítségével végezzük.

A csípő-hullámú diathermia és az UHF műtéteket a tubus-ödülettel írják fel a paranasalis sinusok területére;

A tubotitis (dorsonvalisation váltakozó árammal végzett) darsonval elősegíti a véráram aktiválódását a sérült szövetekben és a trofizmus javulásában, valamint csökkenti az otalgiát.

Könnyíti az ultraibolya és az infravörös sugárzás állapotát

Az alkalmazott masszázs tubottitisz a timpan membrán pneumomasszázata, amely segít fenntartani rugalmasságát.

Egyébként tudnia kell, hogyan kell megfelelően fújni a füleit a tubus-ödéma által, a hallócsövek kinyitásához. Vegye le mély lélegzetét, csípje be az orrát, és zárja le a rumot, majd próbálja meg lélegezni a levegőt: egy része egyenesen a hallócsövekhez vezet, eltávolítva a fülek kifakultságát.

A tubo-otitis kezelése az otthonban

Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a tubotitis népi kezelése ugyanúgy történik, mint az otitis kezelés.

Ha az otitis gyulladásos, és a hőmérséklet normális, akkor a páciens fül felmelegszik. De lehetséges-e a fül melegedése tubintitissel? Lehetséges, de csak ugyanolyan körülmények között - gúnyos gyulladás és láz hiányában. Különösen hasznos, ha a kék lámpa tubo-otitis (ázni 10 percig, majd felmelegedés a páciens füle) és a felmelegedés vodka borogatás tubo-otitis (amelyet vettük körül a fül).

Hagyományosan, régen borátozott alkohol és bórsav tubo-otitis (azaz, 3% -os alkohol oldat bórsav) bevezetjük a hallójárat a kötést megnedvesített flagellum amely szükséges időközönként cserélni. Nem eltűnik az alkohol a fülben! A bórsav alternatívája lehet a körömvirág vagy a propolisz alkoholos tinktúrája.

Ha a gyulladás a fülkürt alakul az ARI, nasopharyngitis, vagy mandulagyulladás, célszerű, hogy meleg-nedves inhalációs tubo-otitis: lúgoldattal, lúgos ásványvíz, gőzök főtt burgonya, stb

Ajánlott gyógynövényes kezelés:

• minden étkezés után vegye be 50 ml-t a rétesláb, az immortelle, a csalán és a fenyő rügyek (egyenlő részeken) keverékéből;
• ha a beteg antibiotikumokkal kezelik, a hasznos napi pohár tápközeget eukaliptusz levelek, gyermekláncfű gyökér és gyógynövény cickafark, a füzike (mind ugyanabban a mennyiségben, egy evőkanál a keveréket 0,5 liter vízzel, forraljuk 15 percig, hagyjuk 3:00) ;
• naponta kétszer evett (evés után) 100 ml izzadtságot a virágos virágból (evőkanál egy pohár forró vízzel).

Lehetséges járni a tubotitisben? A megnövekedett hőmérséklet és a kifejezett otalgia természetesen lehetetlen. Ha rendelkezésre állnak, az orvosok a betegek szabadságát adják fel a felnőtteknek, és felszabadítják az iskolából - az iskoláskorú gyermekekbe; az otthoni tartózkodás időtartama a kezelés állapotától és hatékonyságától függ.

Megelőzés

Ajánlások otolaryngologists a megelőző intézkedések, amelyek védelmet nyújtanak a betegség ellen, általános jellegű. Először is a légzőszervi fertőzések, valamint a nasopharynx és a légzőrendszer gyulladásait kell kezelni.

Előrejelzés

A prognózis általában jó, különösen akkor, ha a kezelést időben elkezdték, és a tubulitis nem okozott szövődményt, például a tympanic membrán atrófiáját és a krónikus halláskárosodást.