^

Egészség

A
A
A

A torkon lévő mandulák esetleges dugói

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Ilyen tünet, mint a torok manduláinak esetleges dugói, az otolaryngológusok meglehetősen gyakran megfigyelik - mind a garat gyulladásos folyamataiban, mind azokban az esetekben, amikor a nádor mandulák nyilvánvaló gyulladásának jelei nincsenek.

Okoz kazeusos dugók

A felnőtt, a gyermek, a terhesség ideje alatt bekövetkező esetszerű csatlakozás egy okból jelentkezhet - visszatérő, azaz gyakran ismétlődő torok és mandulák torok (mirigyek) fertőző gyulladása, valamint krónikus gyulladásos folyamat miatt orrgarat vagy orrmelléküregek. [1]

Ilyen dugók a kazeusos (a sajthoz hasonlóan, latinul caseum - sajt) amorf sárgás anyag felhalmozódása a nádor mandulák üregében, kialakulásuk kockázati tényezői közé tartozik a bakteriális fertőzés (akut mandulagyulladás) okozta  torokfájás  és krónikus gyulladás. A mandulák közül  follikuláris és lacunáris torokfájás , herpeszes vagy aphthos mandulagyulladás, monocita torokfájás (amely akkor fordul elő, amikor a garatot Epstein-Barr vírus érinti), pharyngomycosis -  gombás torokfájás krónikus pharyngitis , krónikus  nasopharyngitis  stb. [2]

Valójában az ilyen dugók jelenlétében a nádori mandulák réseiben a mandulagyulladás esetlegesnek tekinthető. A genny kialakulásával járó krónikus gyulladás súlyosbodásával gennyes-esetleges dugók alakulhatnak ki.

Pathogenezis

A  mandulák (beleértve a nádori mandulákat is) olyan immunszervek, amelyek a garat lymphoid gyűrűjét alkotják, és adaptív védelmet nyújtanak a belélegzett vagy lenyelt antigének (baktériumok és vírusok) ellen. És a kazeusos dugók kialakulásának patogenezise szorosan összefügg a mandulák immunológiai funkcióival.

Elágazó hálózata van a mélyedéseknek - lacunáknak (vagy kriptáknak), amelyek sokszorosan megnövelik egy speciális retikuláris hám területét, amelyet nyirokszövet csomópontjai tarkítanak, és védősejteket (makrofágok, neutrofilek, B és T-limfociták) termelnek, és immunglobulinok vonzása a fertőzés helyére. És esetleges dugók képződnek a résekben, ahol a detritus fokozatosan felhalmozódik - sejttörmelék, vagyis a mikroorganizmusok fagocitózisának termékei, valamint a limfociták és makrofágok lízisének maradványai.

A krónikus kazeusos dugók átalakulhatnak úgynevezett tonsillolitokká, amelyek mineralizált (kalcifikált) kazeusos felhalmozódások a lacunákban.

Tünetek kazeusos dugók

A kazeusos dugók kialakulásával a tünetek általában hiányoznak, de a mandulák gyulladásának aktív fázisával a krónikus mandulagyulladás általános tünetei figyelhetők meg  . [3]

És a gyulladásos folyamaton kívüli mandulákban előforduló ilyen kóros felhalmozódások első jelei halitózissal nyilvánulhatnak meg - a rossz lehelet a kénvegyületeket tartalmazó illékony anyagok sok anaerob baktérium felszabadulásával jár.

A mandulák jelenléte a lyukakban idegen test érzést okozhat a torokban, kellemetlen ízt a szájban és halitózist; ezenkívül a tünetek nyelési fájdalomként (néha a fülbe és a nyakba sugározva), diszfágiaként (a mandulák duzzadásával járó nyelési nehézség) és gyakori köhögésként jelentkezhetnek.

Komplikációk és következmények

Miért veszélyesek az esetleges dugók? Megzavarják a lacunák természetes tisztítását, és ezáltal növelik a mandulák fertőzésének kockázatát - kedvező feltételeket teremtve mind a patogén mikroorganizmusok, mind az oportunista baktériumok és a kötelező garat mikroflóra, például a Fusobacteriaceae család baktériumainak szaporodásához, amely hámsejtekrózist okozhat.

Streptococcus pyogenes (béta-hemolitikus streptococcusok), Staphylococcus aureus vagy Haemophilus influenzae jelenlétében a hasadékokban a mandulák krónikus gyulladására jellemző következmények és szövődmények, beleértve az alvási apnoét és a szívproblémákat is. [4]

További információ a krónikus mandulagyulladás - szövődmények című kiadványban  .

Diagnostics kazeusos dugók

A torok manduláin a kazeusos dugók jelenlétét az otolaryngológusok szokásos vizsgálat során -  a garat vizsgálata, valamint a gége vizuális vizsgálata során - közvetlen  gégészvizsgálattal észlelik . [5]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist gennyes dugókkal, peritonsilláris tályoggal, valamint a mandulák keratin cisztájával végzik. És tonsillolitis - a garat idegen testeivel, granulomatosisával, a garat lágyrészeinek vénás meszesedésével (phlebolitis), valamint rosszindulatú daganatokkal.

Ki kapcsolódni?

Kezelés kazeusos dugók

Sok szakértő úgy véli, hogy   nincs szükség kezelésre, ha az esetleges dugók, valamint az ebből eredő mandulagyulladás nem zavarja a beteget.

Ellenkező esetben azonban szükséges a mandulák öblítése, vagy inkább orális öntözése közönséges só oldatával; ajánlott olyan oldatot is használni, amely antiszeptikumot tartalmaz, például 0,05%  klórhexidin-biglukonátot  (de 12 év alatti gyermekek és terhes nők nem használhatják).

Ha a mandulagyulladást gombás fertőzés okozza, a torkot Miramistin vagy Hexoral oldatokkal kell öblíteni.

Bármely más gyógyszer nem segít megszabadulni az esetleges dugóktól. Az antibiotikumokat (azitromicin, Augmentin, Doxycycline, Ceftriaxone stb.) Az orvos írja fel a bakteriális etiológia krónikus mandulagyulladásának súlyosbodása érdekében. Olvassa el részletesen:  Antibiotikumok mandulagyulladás esetén .

Általános szabály, hogy a kezelést otthon végzik, megpróbálva intenzíven (legalább naponta kétszer) sóval  (sós vízzel) gargarizálni a csatlakozókat, beleértve a meszeseket is .

Csak azokban az esetekben, amelyek nem alkalmazhatók konzervatív befolyásolási módszerekkel - a krónikus mandulagyulladás tüneteinek súlyosbodásával és a mandulák jelentős hipertrófiájával, műtéti kezelés ajánlott:

  • kriptolízis - a lacunákban képződött tonsillolithok eltávolítása szén-dioxid vagy dióda lézerrel vagy rádiófrekvenciás sugárzással;
  • a mandulák lézeres ablációja;
  • mandulák eltávolítása (mandulaműtét) . [6], [7]

Megelőzés

A torok manduláinál a kazeusos dugók kialakulásának megelőzése a visszatérő és krónikus mandulagyulladás és a nasopharynx fertőzésének kezelése.

Előrejelzés

A betegek életében a kazeusos dugók jelenléte jó előrejelzéssel rendelkezik, de az időben nem hozott intézkedések - tekintettel a lehetséges szövődményekre - jelentősen ronthatják állapotukat.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.