A policisztás petefészkek tünetei

A policisztás petefészkek szindróma tünetei jelentős eltérést mutatnak a variabilitásban, és gyakran ellentétesek egymással. Ahogy E. Vikhlyaeva megjegyzi, a policisztás petefészek szindróma definíciója azt sugallja, hogy benne vannak különböző patogenezisállapotok.

Például gyakrabban megfigyelt oposomenoreia vagy amenorrhea nem zárja ki a menometrorrhagia megjelenését, ami tükrözi az endometrium hyperplasticis állapotát a relatív hyperestrogenizmus következtében. Az endometrium hyperplasia és polyposis jelentős gyakorisággal megtalálható amenorrhea vagy opsonomenia betegeknél. Számos szerző jegyzi meg az endometriális rák incidenciáját a policisztás petefészkek szindrómájában.

Az anomália a petefészek működésének és a steroidogenezis gonadotrop szabályozásának tipikus tünete. Néhány beteg esetében azonban időszakos, ovulációs ciklusokat figyeltek meg, elsősorban a sárga test funkciójának hiányában. Ez a ovulációs hypoxemia a betegség kezdeti szakaszában fordul elő és fokozatosan előrehalad. Az ovuláció megsértésével nyilvánvalóan megfigyelt meddőség volt. Ez lehet mind elsődleges, mind másodlagos.

A policisztás petefészek-szindróma leggyakoribb jelei könnyű formákban hirsutizmus (akár 95%). Gyakran más androgénfüggő bőrelváltozásokkal, például olajos seborrheával, pattanásokkal és androgén alopecia kíséri.

Ez utóbbi rendszerint nagyfokú hiperandrogenizmust tükröz, és főleg a stromális ovárium tecomatosisban figyelhető meg. Ez vonatkozik a klitorisz hypertrophia és virilizációjára, a definiáció tüneteire.

Az elhízás a policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegek mintegy 40% -ánál fordul elő, és bár az előfordulásának okai ismeretlenek, jelentős szerepet játszik a betegség patogenezisében. Adipocitákban az A-T és E2 perifériás átalakulása következik be, amelynek kóroki szerepe már említésre került. Az elhízásban a TESG kötési kapacitása is csökken, ami a szabad T-növekedéshez vezet.

A petefészek kétoldalú bővülése a policisztás petefészek szindróma legpatognómonikusabb tünete. Ennek oka a petefészek stroma sejtek hiperplázise és hipertrófiája, a theca interna folliculi, a cisztásán megváltozott tüszők száma és perzisztenciája megnövekedésével. A petefészk fehér köpenyének megvastagodása és szklerotizálódása a hiperandrogén mértékétől függ, vagyis függő tünet. Azonban a petefészkek makroszkópos megnagyobbodásának hiánya nem zárja ki a policisztás petefészkek szindrómáját a hyperandrogenizmus petefészek-eredetének megerősítésével. Ebben az esetben a II. Típusú policisztás petefészkek szindrómájáról beszélünk, ellentétben az I. Típusú policisztás petefészek (a kétoldalú növekedéssel) korábban vizsgált tipikus szindrómájával. A hazai szakirodalomban ezt a formát kis-cisztás petefészek-degenerációnak nevezik.

Galaktorroé fordul elő policisztás petefészek-szindróma ritka, annak ellenére, hogy a hyperprolactinaemia látható 30-60% -ánál.

A betegek száma a koponya röntgenfelvétel utaló jeleket mutattak megnövekedett koponyán belüli nyomás (giperpnevmatizatsiya sinus mögöttes csont, digitális lenyomat) jelenség endokranioza (meszesedés a dura mater frontoparietális részén, a hátsó a sella turcica, annak rekesz). Az ecset roentgenogramján lévő fiatal betegeknél kiderült, hogy a csontos kor előrehaladtával jött létre.

A betegség klinikai képének és a patogenetikai mechanizmusok komplexitásának polimorfizmusa különböző klinikai formák izolálódásához vezetett. Amint már említettük, a külföldi szakirodalomban izolálják a petefészek petefészek petefészek szindrómáját (tipikus) és a II. Típusú policisztás petefészek szindrómát (petefészek nagyítás nélkül). Ezenkívül kiemelik a hiperprolaktinémiás policisztás petefészek szindróma formáját.

A hazai szakirodalomban a policisztás petefészkek szindróma következő 3 formáját különböztetjük meg.

1. Tipikus szklerokistoznyh petefészek-szindróma, amely patogenetikailag a petefészkek primer enzimatikus rendellenességének (19-hidroxiláz és / vagy Zbeta-alfa-dehidrogenáz rendszerek) következménye.
2. A petefészek és a mellékvese hyperandrogenizmus szklerocisztás petefészkek szindróma kombinált formája.
3. A központi eredetű szklerocisztás petefészkek szindróma, a súlyos hipotalamusz-hipofízis rendellenességek tüneteivel. Ez a csoport jellemzően magában foglalja azokat a endokrin-csere formában hipotalamusz szindróma másodlagos policisztás petefészek áramló károsodott zsíranyagcsere, trofikus bőrelváltozások, labilis vérnyomás, jelei megnövekedett koponyán belüli nyomás, endokranioza jelenségek. Az EEG-ről ilyen betegeknél a hypothalamus struktúrákban érdeklődési jelei vannak. Meg kell azonban jegyezni, hogy a feltüntetett klinikai csoportokba való besorolása feltételes. Először is, az elmúlt évek munkáiban a petefészekszövet elsődleges enzimatikus rendellenességét nem erősítették meg; másodszor pedig egy pad ismert szerepe a mellékvese vagy azok részvételét a patogenézisében később, azaz, a mellékvese bevonása patogenézisében policisztás ovárium szindróma minden esetben ..; Harmadszor - elhízás leírt betegek 40% -ánál a policisztás petefészek szindróma, és elosztására III típusú petefészek szindróma sclerocystic központi eredetű alapján ez a kritérium elsősorban. Ezenkívül lehetséges központi és autonóm rendellenességek kialakulása tipikus szklerotikus petefészek-szindrómával.

A klinikai felosztás tipikus szindróma sclerocystic petefészek és petefészek szindróma sclerocystic központi eredetű jelenleg nem lehet megerősíteni, mivel nincs objektív kritériumok hiánya miatt a teljes, átfogó megértése a betegség patogenezisében, de csak néhány ismert kóroki linkeket. Ugyanakkor klinikai különbségek vannak a betegség során különböző betegeknél. Meg kell figyelembe venni, és osztja, mivel ez tükröződik a kezelési stratégia, de rendesen, ezekben az esetekben, beszélni nem a fajta központi eredetű, és persze bonyolult formák sclerocystic petefészek szindróma. Ami a elosztását mellékvese formában, úgy látszik, hogy kiosztani kevésbé független, hogy érzékelje a részvételének mértéke pedig a mellékvese kéreg általában hiperandrogénizmus, mivel ez tehet különbséget a választott terápiás szereket.

[1], [2], [3], [4]