Pleuritis: kezelés

Mellhártyagyulladás - mellhártya gyulladás kialakulását a fibrin felület (száraz, fibrines pleuritis) vagy egy akkumulációs terület a mellhártya-extrudátumot különféle természetű (mellűri folyadékgyülem).

A pleurita betegek kezelése a következő intézkedéseket foglalja magában.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

A pleurisz ettiológiai kezelése

Az alapbetegség kezelése, a betegség okozta expozíció gyakran a mellhártya tüneteinek megszüntetéséhez vagy csökkentéséhez vezet. Tüntesse fel a mellhártya következő etiológiai formáit:

1. a fertőző etiológia mellhártyája. Okozta bakteriális patogének (Pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Gram-negatív flóra stb), vírusok, rickettsia, mikoplazma, gombák, protozoonok (amebiasis), paraziták (echinococcosis), a tuberkulózis, a szifilisz, brucellózis, tífusz tifa.Naibolee patogén fertőzések gyakran megfigyelhető mellhártyagyulladás tüdőgyulladás és a tuberkulózis különböző eredetű, de ez történhet elszigetelten, által okozott a fent említett kórokozók fertőző;
2. nem fertőző etiológiájú pleurita. A következő okok miatt indokolt:
   1. tumorok (az összes mellhártya 40% -a), ez lehet a mesothelioma elsődleges pleurális daganata ; daganat metasztázis a pleura; Hodgkin-kór; lymphosarcoma és egyéb tumorok; Meigs-szindróma (mellhártyagyulladás és ascites petefészekrákban);
   2. szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma, rheumatoid arthritis); reuma; szisztémás vasculitis;
   3. trauma és műtét;
   4. a pulmonális artériák thromboembolia, tüdő infarktus;
   5. Egyéb okok: hasnyálmirigy-gyulladás ("enzimatikus" pleurézis), leukémia; hemorrhagiás diatézis; postinfarktus szindróma; Időszakos betegség, krónikus veseelégtelenség stb.

A mellhártya leggyakoribb okai a pneumonia, a tuberkulózis, a rosszindulatú daganatok, a szisztémás kötőszöveti betegségek.

Ha a mellhártyagyulladás tuberkulózisos etiológiája van, akkor specifikus antituberkuluszos terápiát végzünk; tüdőgyulladással megfelelő antibiotikus terápiát végeznek; Ha a kötőszöveti szisztémás betegségeket diagnosztizálják, akkor immunszuppresszív (glükokortikoidok és citosztatikumok) kezelést végeznek.

Ha nem lehetséges az exudatív mellhártya etiológiája, független betegségnek számít és antibakteriális terápiát ír elő, mint az akut tüdőgyulladásban.

[9], [10], [11], [12], [13]

Gyulladáscsökkentő és dezenzitizáló szerek alkalmazása

A gyulladásgátló gyógyszerek hozzájárulnak a mellhártya leggyorsabb enyhítéséhez, fájdalomcsillapító hatásúak. Hozzon létre nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (acetilszalicilsav - 1 g naponta 3-4 alkalommal, voltaren vagy indometacin - 0,025 g naponta háromszor stb.).

Deszenzitív szerekként 10% kalcium-klorid-oldatot használnak 1 evőkanál naponta háromszor és más készítményekhez.

Száraz bélrendszeri és súlyos fájdalmas köhögés esetén az antitusszió szereket (dionin, kodein, naponta 2-3 alkalommal, 0,01 g) írnak elő.

Izzad evakuálása

A váladék eltávolítása a mellhártya punkció segítségével két célt követ: az empyéma kialakulásának megakadályozása és a létfontosságú szervek kompressziójával kapcsolatos funkcionális rendellenességek megszüntetése.

A pleurális folyadékot ki kell üríteni nagy, a légszomjat okozó nagy mennyiségű váladékkal, a szív elmozdulása vagy ha a homályos határ eléri az elsőt a második bordához. Az összeomlás elkerülése érdekében ugyanakkor legfeljebb 1,5 liter folyadékot kell eltávolítani. A fenti jelzések szerint a pleurális lyukasztás még az exudatív mellhártya korai szakaszában is elvégezhető.

Más esetekben, a mellhártya-extrudátumot szúrás eltávolításával a legjobb módja a fázisban a stabilizáció vagy akár reszorpció, mint a korai evakuálási váladék növekedéséhez vezet a negatív nyomás a pleurális üreg, amely elősegíti a felhalmozódása váladék. A nemspecifikus fertőző etiológiában az izzadtávolítás utáni exudatív pleurisyben ajánlott az antibakteriális szereket a pleura üregébe injektálni.

Az akut pleuralis empyema kialakulásához szükséges a gőzsöcsög elváltozása, ezt követően antibiotikumokat kell bevezetni a mellhártya üregébe.

A krónikus empiémát az operatív útvonal kezeli.

[14], [15], [16], [17], [18]

A szervezet általános reakcióképességének és immunmoduláló terápiájának növelése

Ezeket az intézkedéseket hosszabb ideig tartó fibrinális mellhártyagyulladás során végezzük, hasonlóan az elhúzódó tüdőgyulladás és a krónikus bronchitis kezeléséhez.

Fehérje-anyagcsere-rendellenességek méregtelenítése és korrekciója

Ezeket az intézkedéseket a mellhártya exudatív mellhártyáján és empiémáján végezzük. A méregtelenítés céljára a hemodéza intravénás csepp infúzióját, a Ringer-oldatot, 5% -os glükózoldatot írják elő.

Javításához fehérje hiány termelt transzfúziós 150 ml 10% -os albumin oldattal 1 2-3 naponta 3-4 alkalommal 200-400 ml friss fagyasztott plazma natív és 1 2-3 naponta 2-3, 1 ml intramuszkulárisan Retabolilum 1 2 hetente egyszer, 2-3 injekciót.

[19], [20], [21], [22]

Fizioterápia, testmozgás, mellhártyagyógyászás

A fibrinális mellhártya korai szakaszában a félig alkoholos melegítés komprimálódik, elektroforézist ajánlunk kalcium-kloriddal. Exudatív mellhártyagyulladás esetén a fizioterápiát a rezisztencia fázisban végezzük (az exudátum felszívódása), a gyors elváltozás és a pleura adhézió csökkentése céljából. A kalcium-klorid, a heparin, a deciméter hullámok ("Volna-2" eszköz), a paraffin terápia elektroforézise ajánlott.

Az akut jelenségek csökkentése után kézi és vibráló mellkasi masszázs látható.

A kórházban végzett kezelés után a betegeket el lehet küldeni a szanatórium-központ kezelésére a Crimea déli partján fekvő helyi elővárosi szanatóriumokban és üdülőhelyeken.