Ornithosis (psittacosis) gyermekeknél: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az ornitózis (psittacosis) egy klamidia okozta fertőző betegség, amely madarakról terjed az emberre. A psittacosis mérgezési tünetekkel és tüdőkárosodással jár.

ICD-10 kód

A70 Chlamydia psittaci által okozott fertőzés.

Az ornitózis (psittacosis) epidemiológiája

A fertőzés természetes rezervoárja a vadon élő és házimadarak, főként kacsák, galambok, sirályok, verebek, papagájok, amelyeknél a fertőzés általában rejtett, lappangó formában fordul elő. A madarak között járványos állatjárványok is előfordulhatnak. Nem kizárt a kórokozó transzováriális átvitele a fertőzött madarak utódaira. A madarak széklettel és légúti váladékkal ürítik ki a kórokozót. Az átvitel fő útja a levegőben és a levegőben szálló por. A gyermekek beltéri (papagájok, kanárik, süvöltők stb.) és házimadarak (kacsák, csirkék, pulykák stb.) érintkezése révén fertőződnek meg. A nagyvárosokban a galambok különösen veszélyesek, mivel széklettel szennyezik az erkélyeket, a párkányokat és az ablakpárkányokat.

A szórványos előfordulást általában gyermekek körében jegyzik fel, de járványkitörések szervezett gyermekcsoportokban is lehetségesek, ha beteg díszmadarakat tartanak a helyiségben.

Az ornitózis iránti fogékonyság magas, de a pontos előfordulási gyakoriságot a diagnózis nehézsége miatt nem állapították meg.

Osztályozás

Az ornitózisnak (psittacosis) tipikus és atipikus formái vannak. Tipikus esetek a tüdőkárosodással járó esetek, atipikus esetek a látens (mint az ARVI), a szubklinikai (klinikai tünetek nélküli) formák, valamint az ornitózisos meningoencephalitis.

A tipikus ornitózis enyhe, közepes vagy súlyos lehet.

Az ornitózis lefolyása lehet akut (legfeljebb 1-1,5 hónap), elhúzódó (legfeljebb 3 hónap), krónikus (több mint 3 hónap).

Az ornitózis (psittacosis) patogenezise

A fertőzés a légzőrendszeren keresztül jut be. A kórokozó az alveoláris hámsejtjeiben, a hörgők, a hörgők és a légcső hámsejtjeiben szaporodik. A következmény az érintett sejtek pusztulása, a kórokozó, toxinjai és a sejtek bomlástermékeinek felszabadulása lehet, amelyek a véráramba kerülve toxémiát, virémiát és szenzibilizációt okoznak. Súlyos esetekben a kórokozó hematogén bejutása a parenchymális szervekbe, a központi idegrendszerbe, a szívizomba stb. lehetséges. Károsodott reaktivitású betegeknél a kórokozó eliminációja gyakran késik. Hosszú ideig megmarad a retikuloendotélium sejtjeiben, a makrofágokban, a légutak hámsejtjeiben. A mikroorganizmusok számára kedvezőtlen körülmények között a kórokozó bejuthat a véráramba, ami a betegség kiújulását vagy súlyosbodását okozhatja.

Az ornitózis patogenezisében a másodlagos bakteriális flóra fontos, ezért a folyamat gyakran vegyes vírusos-bakteriális fertőzésként fordul elő.

Az ornitózis (psittacosis) tünetei

Az ornitózis (psittacosis) lappangási ideje 5-30 nap, átlagosan körülbelül 7-14 nap. Az ornitózis (psittacosis) akut módon kezdődik, a testhőmérséklet 38-39 °C-ra, ritkábban 40 °C-ra emelkedésével, fejfájással és izomfájdalommal, gyakran hidegrázással. Száraz köhögés, torokfájás, a nyálkahártyák, az oropharynx vérbősége, az ínhártya és a kötőhártya ereinek bedugulása, az arc vérbősége, általános gyengeség, álmatlanság, hányinger, néha hányás jelentkezik. A láz átmeneti vagy állandó. A bőrön néha makulopapuláris vagy rozéás allergiás kiütés jelenik meg. A tüdőben bekövetkező változások fokozatosan fokozódnak. Kezdetben a tracheobronchitis jelei észlelhetők, és a betegség 3. és 5. napjától, ritkábban a 7. naptól kezdve kis gócos, szegmentális vagy összefolyó tüdőgyulladás alakul ki, főként a tüdő alsó részében.

A szövődménymentes ornitózis perifériás vérében leukopéniát, limfocitózissal járó aneozinofíliát és az ESR mérsékelt növekedését figyelték meg.

A röntgenvizsgálat gyulladásos gócokat mutat a tüdő gyökérzónájában vagy központi részében, egy vagy mindkét oldalon.

Ornitózis (psittacosis) diagnózisa

Ornitózis gyanúja merülhet fel egy gyermeknél, ha a betegség elhullott vagy beteg madarakkal való szoros érintkezés után alakult ki, és atipikus tüdőgyulladást észlelnek, amely hajlamos a hosszan tartó lassú lefolyásra.

A laboratóriumi megerősítéshez a legfontosabb módszerek a PCR és az ELISA.

Ornitózis (psittacosis) kezelése

Ornitózis (psittacosis) kezelésére makrolid antibiotikumokat alkalmaznak az életkornak megfelelő dózisban 5-10 napig. Bakteriális szövődmények esetén cefalosporinok és aminoglikozidok javallottak. Súlyos ornitózis esetén glükokortikoidokat írnak fel rövid ideig (legfeljebb 5-7 napig). Tüneti, stimuláló kezelést és probiotikumokat (Acipol stb.) széles körben alkalmaznak.

Ornitózis (psittacosis) megelőzése

Célja a madarak ornitózisának azonosítása, különösen azoknál, amelyekkel az emberek állandó kapcsolatban állnak (gazdasági és díszállatok). Az ornitózis által érintett baromfitelepeken fontosak a karanténintézkedések, valamint az importált baromfi állatorvosi felügyelete. A megelőző intézkedések rendszerében kulcsfontosságú a gyermekek egészségügyi és higiéniai ismereteinek elsajátítása a díszmadarak (galambok, papagájok, kanárik) gondozása során. Az ornitózisban szenvedő beteget kötelező elkülöníteni a teljes gyógyulásig. A beteg köpetét és ürülékét 5%-os lizol- vagy klóramin-oldattal fertőtlenítik 3 órán át, vagy 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatban forralják 30 percig. Specifikus profilaxist még nem fejlesztettek ki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]