Mikoplazmózis (mikoplazma fertőzés)

A mikoplazmózis (mikoplazma fertőzés) egy antropozoonotikus fertőző betegség, amelyet a Mycoplasma és Ureaplasma nemzetségek baktériumai okoznak, és amelyet különböző szervek és rendszerek (légzőszervek, urogenitális, idegrendszeri és egyéb rendszerek) károsodása jellemez.

Különbséget tesznek a következők között:

1. Légúti mikoplazmózis (mikoplazma-tüdőgyulladás fertőzés);
2. Az urogenitális mikoplazmózist (nem gonokokkusz eredetű urethritis, ureaplazmózis és egyéb formák) a dermatovenereológia nemzeti útmutatója tárgyalja.

BNO-10 kódok

• J15.7. Mycoplasma pneumoniae okozta tüdőgyulladás.
• J20.0. Mycoplasma pneumoniae okozta akut hörghurut.
• B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae), mint más fejezetekbe sorolt betegségek oka.

Járványtan

A kórokozó forrása egy beteg személy, akinél manifeszt vagy tünetmentes M. pneumoniae fertőzés alakul ki (a betegség kezdetétől számított 8 hétig vagy tovább izolálható a garatnyálkából, még antimikoplazma antitestek jelenlétében és hatékony antimikrobiális terápia ellenére is). Az M. pneumoniae átmeneti hordozása lehetséges.

Az átviteli mechanizmus aspirációs, főként levegőben lévő cseppek útján történik. A kórokozó átviteléhez meglehetősen szoros és hosszan tartó kontaktus szükséges.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

A mikoplazmózis okai

A mikoplazmák a Mollicutes osztályba tartozó baktériumok: a légúti mikoplazmózis kórokozója a Mycoplasma nemzetségbe tartozó Pneumoniae fajba tartozó mikoplazma. A sejtfal hiánya a mikoplazmák számos tulajdonságát meghatározza, beleértve a kifejezett polimorfizmust (kerek, ovális, fonalas alakzatok) és a béta-laktám antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát. A mikoplazmák bináris hasadással vagy a sejtosztódás és a DNS-replikáció deszinkronizációjának eredményeként szaporodnak, megnyúlnak, fonalas, micéliumformákat képeznek, amelyek ismételten replikált genomot tartalmaznak, majd ezt követően kokkoid (elemi) testekké osztódnak.

[ 8 ]

A mikoplazma fertőzés patogenezise

Az M. pneumoniae a légutak nyálkahártyáinak felszínére jut. Áthatol a mukociliáris gáton, és terminális struktúrák segítségével szilárdan tapad az epiteliális sejtek membránjához. A kórokozó membránjának egyes részei beágyazódnak a sejtmembránba; a szoros intermembrán érintkezés nem zárja ki a mikoplazma tartalmának behatolását a sejtbe. A mikoplazmák intracelluláris parazitizmusa lehetséges. Az epiteliális sejtek károsodása a mikoplazmák által a sejtmembrán celluláris metabolitjainak és szterinjeinek felhasználása, valamint a mikoplazma metabolitjainak: a hidrogén-peroxidnak (hemolitikus faktor M, pneumoniae) és a szuperoxid gyököknek a hatása miatt. A csillós hámsejtjeinek károsodásának egyik megnyilvánulása a csillók diszfunkciója, egészen a ciliosztázisig, ami a mukociliáris transzport zavarához vezet.

Mikoplazmózis (mikoplazma fertőzés) - okok és patogenezis

A mikoplazmózis tünetei

A lappangási idő 1-4 hétig tart, átlagosan 3 hétig. A mikoplazmák képesek különböző szerveket és rendszereket megtámadni. A légúti mikoplazmózis két klinikai formában fordul elő:

• M. pneumoniae által okozott akut légzőszervi betegség.
• M. pneumoniae okozta tüdőgyulladás;

Az M. pneumoniae fertőzés tünetmentes lehet.

Az M. pneumoniae által okozott akut légzőszervi megbetegedést enyhe vagy közepes lefolyás jellemzi, a hurutos-légzőszervi szindróma kombinációja, főként hurutos torokgyulladás vagy nazofaringitisz formájában (ritkábban a folyamat légcsőbe és hörgőkbe való terjedésével) enyhe mérgezési szindrómával.

Mikoplazmózis (mikoplazma fertőzés) - Tünetek

A mikoplazmózis diagnózisa

Az M. pneumoniae fertőzés klinikai diagnózisa lehetővé teszi az akut légúti betegség vagy tüdőgyulladás feltételezését, és bizonyos esetekben annak lehetséges etiológiáját. A végleges etiológiai diagnózis specifikus laboratóriumi módszerekkel lehetséges.

A mikoplazma eredetű tüdőgyulladás klinikai tünetei:

• szubakut légúti szindróma (tracheobronchitis, nasopharyngitis, laryngitis) kialakulása;
• szubfebrilis testhőmérséklet;
• improduktív, fájdalmas köhögés;
• a köpet nem gennyes jellege;
• kevés auszkultációs adat;
• extrapulmonális manifesztációk: bőr-, ízületi (artralgia), hematológiai, gasztroenterológiai (hasmenés), neurológiai (fejfájás) és egyéb.

Mikoplazmózis (mikoplazma fertőzés) - Diagnózis

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mikoplazma fertőzés kezelése

Az M. pneumoniae által okozott akut légúti fertőzés (ARI) nem igényel etiotróp terápiát.

A primer atípusos tüdőgyulladás (M. pneumoniae, C. pneumoniae) gyanúja esetén a járóbetegek számára a makrolidok választandó gyógyszerek. Előnyben részesítik a jobb farmakokinetikai tulajdonságokkal rendelkező makrolidokat (klaritromicin, roxitromicin, azitromicin, spiramicin).

Alternatív gyógyszerek - légúti fluorokinolonok (levofloxacin, moxifloxacin); doxiciklin is alkalmazható.

A terápia időtartama 14 nap. A gyógyszereket szájon át kell bevenni.

Mikoplazmózis (mikoplazma fertőzés) - Kezelés