Levegőembólia

A levegőembólia (VE) a levegő bejutása a tüdőbe vagy a vérkeringés nagy részét (paradox embolia) okozza.

A XIX. Század első felétől kezdve, a szakirodalomban periodikusan találkoztak a szülészeti lelkiembólia leírásával. A diagnosztikai képességek (prekardiális dopplerometria, echokardiográfia, végkifejlődésgáz-analízis) kiterjesztése lehetővé tette a RE szülészeti gyakoriságának pontosabb becslését. A császármetszés alatt általános érzéstelenítésben 52-71% -os, regionális anesztézia esetén - az esetek 39% -ában. Körülbelül ugyanannyi gyakorisággal (10-37%) vannak olyan jelek, amelyek spontán szüléssel rendelkeznek. A klinikai tünetek csak az esetek 0,78% -ában merültek fel.

ICD-10 kód

088,0. Szülészeti levegőembólia.

Okoz Levegőembólia

A levegőembólia okai

A VE kialakulásához hozzájáruló tényezők a szülészetben:

• a méh balról történő eltérése és a seb üregében a császármetszéssel történő kiválasztás (növeli a nyomás gradiensét),
• a Trendelenburg,
• a placenta forgása és növekedése,
• placenta previa,
• csökkent CVP (vérzéssel vagy súlyos gestosisban szenvedő BCC-vel),
• dinitrogén-oxid használata általános érzéstelenítés esetén.

Légembóliát lehetséges az alábbi klinikai helyzetekben császármetszés, korai leválása normálisan található méhlepény manuális eltávolítása a méhlepény, a műszeres méh kürett hysteroscopia, a manipuláció a centrális vénás katéterrel. Csakúgy, mint a levegő-embólia akkor történik, amikor tátongó vénák és amikor között működő a sebet, és a jobb pitvar gravitációs gradiens 5 cm. Víz. Art.

A szívműködés és légzés megzavarásához vezető patogenetikai mechanizmusok hasonlóak a PE-hez.

A légúti embólia manifesztációinak és mortalitásának súlyossága függ a levegő embolus térfogatától, sebességétől és lokalizációjától. A 3 ml / kg-ot meghaladó légmennyiség a vérkeringés végzetes elzáródásához vezethet a jobb kamrából ("légzár"). Kisebb mennyiségű levegő járul hozzá a szellőztetés-perfúziós kapcsolatok megsértéséhez, és a hipoxémiát, a jobb szív túlterhelését, az aritmia, a hypotensio kialakulását jelzi. A levegő bejutása az artériás keringés rendszerébe, egy nyitott ovális lyukon keresztül, akut koszorúér-elégtelenség és neurológiai tünetek formájában nyilvánulhat meg. Magas szívási sebesség mellett a levegő nagy keringésbe és a tüdőtartályokba juthat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tünetek Levegőembólia

A levegőembólia tünetei

Tünetei a masszív légembóliát mellkasi fájdalom, cianózis, a nyak duzzanata vénák, nehézlégzés (légzési gyakran típusú ziháló) bradi- vagy tachycardia, alacsony vérnyomás, szívritmuszavarok. Súlyos EV-ben, bronchospasmus, AL, keringési letartóztatás lehetséges. Paradox embolia - koronária vagy neurológiai tünetek. Hallgatózás megtalálható „dob” szívhangok, a zaj, amely felváltja a „malomkerék” okozta keveredés a vér és a levegő a jobb kamra.

Diagnostics Levegőembólia

A levegőembólia diagnózisa

Az instrumentális diagnosztikai módszerek segítségével felfedezhető:

• a CVP és a pulmonalis artériában jelentkező nyomás a jobb szív torlódása miatt,
• a CO2-szint csökkenése a lefutás végén a kapnográfia során,
• a telítettség csökkentése,
• hypoxaemiával,
• mérsékelt hypercapnia,
• az EKG esetében a jobb szív torlódásának jelei - a P fogak változása, az ST szegmens depressziója,
• Pre-szívdiplometria és echokardiográfia - levegő a szívüregben.

A paradox embólia diagnosztizálására az agy vagy a gerincvelő CT vagy mágneses rezonancia képalkotását végezzük.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Kezelés Levegőembólia

Légimbolizmus kezelése

• Állítsa le a további légbeömlést (műtéti hemosztázis, a működési terület öntözése sóoldattal, testhelyzet változása).
• Adja az operációs asztalnak egy bal oldalt, majd engedje le a fejvéget a "légzár" és a "jobb oldali pitvar" vagy "kamra" lezárásához.
• Spontán légzéssel, 100% -os oxigén belégzésével, szükség esetén váltson mechanikus szellőztetésre.
• Általános érzéstelenítés esetén állítsa le a dinitrogén-oxid táplálását és futtassa a ventilátort a FiO ₂ 21.0 készülékkel.
• A hemodinamika stabilizálása (infúziós terápia és vazopresszorok a hipotenzió megszüntetése érdekében).
• Próbáljon levegőt szívni a központi véna, a szív kamrái egy katéteren keresztül, amely 1 cm-rel az alsó vena cava helyétől a jobb pitvarig jut.
• A szállítás gyorsítása.
• Amikor levegőembólumot vándorol az agyba - az HBO.
• Amikor a keringés leáll, CPR.