Placenta previa

A placenta previa bizonyos komplikáció a terhesség alatt.

A placenta egy kerek, finom szerv, amely a terhesség idején alakul ki, hogy a magzatot tápanyagokkal és oxigénnel biztosítsa. A méh belső fala mögött a petesejt megtermékenyítése után keletkezik, és a méhnyakról már elég messze a normális terhesség. De néha előfordul, hogy részlegesen vagy teljesen lefedi a méhnyakot. Ebben az esetben a diagnózis placenta previa.

[1], [2]

Mi okozza a placenta previa és hogyan csökkentheti a kórtörténet kialakulásának kockázatát?

A placenta praevia kifejlődésének okait még nem állapították meg, de a szakértők egyetértenek abban, hogy ennek a patológiának a megelőzése a kockázati tényezők csökkentését is magában foglalja, noha néhány közülük nem ellenőrizhető.

Ellenőrzött kockázati tényezők:

• dohányzás a terhesség alatt;
• kokain bevitele.

Ellenőrzött kockázati tényezők:

• méhműködés a múltban, amely megváltoztathatja a méh formáját - a méh üregének megkötése, myomectomia;
• császármetszés;
• 5 vagy több terhesség;
• életkor 35 év után;
• placenta previa terhesség alatt a múltban.

Ha a terhesség 20. Hetét megelőzően a kezelőorvos felismeri a placenta previa állapotát, valószínű, hogy a helyzet helyrehozható a szállítás előtt: a placenta previa 10 esetben, amelyek 20 hetes korban diagnosztizáltak, a terhesség normálisan megszűnik. Ez azért van, mert nő a méh, következésképpen megváltozik a placenta helyzete.

A placenta previa tünetei

A placenta previa esetén a következő tünetek közül egy vagy több is megfigyelhető:

• hirtelen fájdalommentes hüvelyi vérzés, amelynek intenzitása enyhe vagy súlyos, míg a vér világos; a vérzés a terhesség 20. Hetét megelőzően jelentkezhet, de gyakran megjelenik a harmadik trimeszterben is;
• A koraszülés tünetei: egy-öt, placenta previa nőknél a méh összehúzódása van.

A placenta previa következtében fellépő vérzés egy darabig megáll, de szinte mindig újra néhány nap alatt vagy héten belül folytatódik. Néha ez a patológia nem okoz semmilyen tüneteket, és ezt a patológiát csak ultrahang esetén diagnosztizálják.

Hívjon mentőt vagy lépjen a legközelebbi felvételi irodába, amikor:

• enyhe vagy súlyos vérzés a terhesség első trimeszterében;
• hüvelyi vérzés a terhesség második vagy harmadik trimeszterében.

A placenta praevia szövődményei

A placenta bemutatása számos problémát okozhat:

• idő előtti placenta elzáródása;
• súlyos hüvelyi vérzés a munka előtt vagy alatt;
• a placenta növelése;
• ha nem tudja abbahagyni a vérzést, előfordulhat, hogy el kell távolítania a méht;
• el kell távolítania a koraszülöttet;
• veleszületett anomáliák.

[3]

A placenta praevia diagnózisa

Az ultrahangot a placenta previa diagnosztizálására használják (a méhnyak részleges vagy teljes átfedése), de a placenta helyét nem mindig határozzák meg. A hüvelyi vizsgálatot csak császármetszéssel tervezik, mivel a beavatkozás súlyos vérzést okozhat, súlyosbíthatja a nő állapotát és veszélyeztetheti a magzatot. Általában a magzati szívverést figyeljük, hogy azonnal észleljünk egy szorongásos szindrómát. Ha a magzat korai eltávolításáról döntést hoznak, amniocentézist kell végezni (a hólyag puttogása) a tüdő állapotának és a független működésének megítéléséhez. Ezen eljárás során, a magzatvíz a mintából a membránok és a laboratóriumi elemzést, az eredmények, amelyek jelzik a mértékét tüdő érettségi a gyermek.

[4], [5], [6]

A placenta praevia kezelése

A placenta previa kezelése a következőktől függ:

• a vérzés súlyossága;
• a probléma hatása a nők és gyermekek általános állapotára;
• a terhesség idejét.

Vérzés hiányában fontos a szexuális kapcsolattartás, és ha ilyen vérzés azonnal megy az orvoshoz, aki alapos nőgyógyászati vizsgálatot végez. Vérzés esetén a terhes nő kórházba kerül. Ha van a súlyos vérzés veszélye, hogy a nő életét vagy a baba, amely lehet tekinteni a teljes távon, az orvos úgy dönt, hogy a közvetlen kivonása a magzat császármetszéssel, mert a hüvelyi szülés ott ábra romlását.

Ha a placenta previa diagnosztizálásra kerül, a kezelés függ a következők közül:

• a vérzés súlyossága (fontos, hogy a nő otthon vagy a kórházban van), a vérátömlesztés és a korai magzati elszívás szükségessége;
• a terhes nő általános állapota (a vérveszteség következtében kialakuló vérszegénység);
• a magzat érettsége és fizikai állapota (ha lehetséges, a magzat elszívását elhalasztják, amíg a tüdők nem képesek működni);
• a méhnyak blokkolásának mértéke a placentánál (császármetszés általában megtörténik, mivel a hüvelyi szülés során fokozható a vérzés, és súlyosbíthatja a nő állapotát).

Ha a placenta previa diagnosztizálódik, és nincs vérzés, a nőnek követnie kell az ajánlást:

• kerülje a fizikai erőfeszítést (ne emelje fel a súlyokat és ne fusson);
• menjen az orvoshoz a vérzés első előfordulásakor, és emlékeztesse őt még a placenta previa-ra;
• a telefon használjon vészhelyzetben;
• ha szükséges, figyelmeztesse az orvosokat a placenta previa-ra, és nem engedte bele a hüvelyi vizsgálatba;
• hogy tartózkodjanak a szexuális kapcsolatoktól 28 hetes terhesség után, és 28 hétig konzultáljanak orvosral a kockázat lehetőségéről;
• Ne használjon tampont és ne öblítse le a hüvelyt;
• legyen az anyasági kórház közelében, ha sürgős orvosi segítséget kell nyújtania az asszonynak, hogy a koraszülött.

Ha a placenta previa diagnosztizál és vérzés kezdődik, akkor menjen a kórházba, ahol gondoskodik a megfelelő gondoskodásról és minden vészhelyzeti intézkedésről. Ha a gyermek tele van, akkor császármetszést végeznek, de el lehet halasztani egy ideig, amikor a vérzés csökken vagy leáll. A megfigyelés lehetősége számos tényezőtől függ:

• ha a vemhességi periódus 24-34 hét: 1) a kortikoszteroidok felkészülnek a magzati tüdõképesség felgyorsítására és felkészülnek a koraszülésre; 2) Az amiocentezist végezzük (amniotikus folyadék elemzése, amely megmutatja a magzati tüdő érettségi szintjét); 3) vas-tartalmú készítményeket írnak elő a vérszegénység megelőzésére; 4) rostokban gazdag ajánlott élelmiszerek, valamint könnyű hashajtók, amelyek kizárják a stresszt, miközben a WC-t látogatják; 5) A rhesus antitesteket negatív Rh faktorral oltják be, mivel a magzat pozitív Rh-val rendelkezhet, és amikor a vér keverik, egy nő immunrendszere elkezdheti elvetni a magzatot;
• ha a vérzés nem áll le, készen áll a kórházi kezelésre és állandó megfigyelésre, amíg a magzat meg nem ér; mérsékelt vérveszteséggel végzik a vérátömlesztést;
• a méh kontrasztjainak megfigyelése során olyan tokkulikus gyógyszereket vezetnek be, amelyek csökkentik a munkaerő aktivitását;
• ha előfordul, hogy a vérzés leállítása nem lehetséges, sürgősségi császármetszést és vérátömlesztést végeznek (az egyetlen lehetséges kiút a helyzetből).

Születés

A placenta previa császármetszéssel készül. A statisztika szerint a placenta previa 100-ból 25 esetben születik meg korábban (37 hetes terhesség előtt). Ebben az esetben a gyermek állapota az érettségi fokának irigységét jelenti. Ha a gyermek idő előtt született, egy ideig intenzív ellátásban (néhány naptól több hétig), az állapot súlyosságától függően. A gyermeket neonatológus vagy perinatológus felügyeli.

[7], [8], [9]

Otthoni kezelés

Terhesség alatt a hüvelyi vérzést nem zárja ki. A hirtelen fájdalommentes vérzés lehet a placenta previa egyetlen tünete, amely részlegesen vagy teljesen blokkolja a méhnyakot. Azonnal hívjon mentőt súlyos hüvelyi vérzés esetén - a vérrögök elosztása és a tömítés cseréje két óránként (tamponokat nem szabad használni). Hívja fel a kezelőorvost, vagy menjen a legközelebbi felvételi osztályhoz a hüvelyi vérzés első jeleként.

Történet

Ha az előző terhesség alatt placenta previa volt, sok kérdésed lehet a következő terhességgel kapcsolatban. A nő egészségi állapotától függően az orvos minden kérdésre válaszolni fog. Ritka esetekben, ennek a kórtanának a következtében a gyermek halott lehet. Ha ez megtörténik, adj magadnak időt arra, hogy égesse és gyászolja a veszteséget. Készülj fel arra a tényre, hogy a házastársa, a gyermekei és a családtagjai is szomorúak lesznek. Vegyen részt olyan támogató csoportokban, vegyen részt más nőkkel, akik hasonló bánatot tapasztaltak, beszélgetnek családtagjaikkal vagy pszichológussal.