Krónikus veseelégtelenség

Krónikus veseelégtelenség (krónikus urémia, vese ráncosodás) - tünet által okozott progresszív sclerosis veseparenchyma pusztulásával nefronok miatt az elsődleges vagy másodlagos krónikus vesebetegségben.

[1], [2], [3], [4], [5],

Járványtan

A krónikus veseelégtelenség gyakorisága különböző országokban változik 100-600 / 1 millió felnőtt esetén, 50-100 új krónikus veseelégtelenséggel évente. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Okoz krónikus veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenség fő okai az endokrin és az érrendszeri megbetegedések. A  diabéteszes nephropátia, az ateroszklerotikus és a hypertoniás nephroangioszklerózisos betegek aránya folyamatosan növekszik a krónikus dialízisben szenvedő betegek körében.

A krónikus veseelégtelenség okai a következők:

• Gyulladásos krónikus glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, veseérintettséggel szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, nekrotizáló vasculitis, Schonlein-Henoch-betegség), a tuberkulózis, a HIV nefropátia, HCV-nephritis, HBV-nephritis, malária nefropátia, schistosome vesebaj.
• Metabolikus és endokrin: diabétesz 1-es típusú cukorbetegség és 2. Típusú cukorbetegség, köszvény, amyloidosis (AA, AL), idiopátiás hypercalciuria, oksaloz, cystinosisban.
• Érbetegségek: rosszindulatú magas vérnyomás, iszkémiás vesebetegség, magas vérnyomás.
• Örökletes és veleszületett betegségek: a policisztás betegség, szegmentális hipoplázia, Alport-szindróma, reflux nephropathia, Fanconi nefronoftiz, örökletes onihoartroz, Fabry-féle betegség.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Tünetek krónikus veseelégtelenség

Az első tünetek a krónikus veseelégtelenség - a nem-specifikus „maszk”: vérszegény, magas vérnyomásos, legyengült, köszvény, oszteopatikus, valamint komplikációk miatt csökken a renális gyógyszerek eliminációja, mint például a fokozott gyakorisága hipoglikémiás állapotok stabil cukorbetegség a kiválasztott adag inzulin.

A krónikus veseelégtelenség kezdeti stádiumát a poliuria, a nicturia, a közepesen súlyos anémia látens áramlása jellemzi  . Az esetek 40-50% -ában artériás magas vérnyomás van. Gyakran megfigyelhető csökkenés az étvágyban.

[19], [20], [21], [22]

Diagnostics krónikus veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenség terminális stádiumát a letargia, a betegek apátusa jellemzi. A betegek a bőr sápadt, száraz, icterusos, szürke árnyalat (anémia és festés urochrome) a vérzések, zúzódások és nyomok raschosov. A pericarditisnél figyelni kell a perikardium súrlódásának zajt.

A krónikus veseelégtelenség korai felismerése laboratóriumi módszereken alapul.

A javára krónikus veseelégtelenségben mutatják polyuria a nocturia rezisztens kombinált magas vérnyomás vérszegénység, másodlagos tünetek gastroenteritis és a köszvény, hipokalcémia hiperfoszfatémiát.

A vizelet maximális relatív sűrűsége vagy ozmolaritása, a CF nagysága és a vér kreatinin szintjének leginkább informatív és megbízható meghatározása. Depresszió maximális relatív sűrűsége a vizelet alatti 1018 egy mintában csökkent Zimnitsky KF alatt 60-70 ml / perc értékre beállítva, egy kezdeti szakaszban a krónikus veseelégtelenség. A Cockroft-Gault formula szerinti CF számítása pontosabb, mivel figyelembe veszi a beteg korát, testtömeget és nemét.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Kezelés krónikus veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenség konzervatív kezelése tüneti és kóroktani hatású. Feladatai közé tartozik:

• a krónikus veseelégtelenség progressziójának gátlása (nephroprotective effect);
• lassítja a bal kamrai hipertrófia kialakulását (kardioprotektív hatás);
• az uremiás intoxikáció, hormonális és anyagcserezavarok eltávolítása;
• a krónikus veseelégtelenség fertőző szövődményeinek felszámolása.

A krónikus veseelégtelenség monoterápiájához optimális a nephroprotektív és cardioprotektív hatás, metabolikusan semleges, mellékhatások nélkül.

A krónikus veseelégtelenség konzervatív kezelésének fő irányai a nitrogén- és vízelektrolit homeosztázis, az arteriális hipertónia és az anémia kezelése.