A köpet mikrobiológiai vizsgálata

A mikrobiológiai kutatás a legfontosabb összefüggés a tüdőgyulladás kórokozójának diagnosztizálásában és ellenőrzésében. Nemcsak a kórokozó izolálását, hanem a tulajdonságainak tanulmányozását is magában foglalja, beleértve a különböző baktériumölő és bakteriosztatikus hatású gyógyszerekkel szembeni érzékenységet.

Erre a célra a különféle tápközegekre vonatkozó köpetkultúra módszert alkalmazzák. A minta köpet, szállítsanak a laboratóriumba kiválasztott gennyes csomók és alaposan mossuk egy Petri-csészébe izotópos nátrium-klorid, amely lehetővé teszi, hogy bizonyos mértékig felszabadítsák őket a felső légúti mikroflóra. A köpetlen göbös csomók termései különféle tápközegeket termelnek, amelyek összetételét a mikrobiológiai szakkifejezések ismertetik. Közeg növények inkubáljuk 37,5 ° C-on 24 órán át. A kinőtt telepeket izoláljuk tiszta tenyészeteket azonosítjuk által ismert mikrobiológiai módszereket és meghatározzuk antibiotikum-érzékenysége.

A mikroorganizmusok mennyiségének számszerűsítése érdekében a köpet homogenizálódik, tápközeggel keverve, és a keverékből egymás után tízszeres hígításokat készítenek, amelyeket Petri-csészékkel véragarral bevontak. 24 órás 37,5 ° C-os inkubálás után az eredményeket figyelembe veszik, számolva az azonos típusú kolóniákat megjelenésükön és figyelembe véve az anyag hígításának mértékét. A keneteket a telepekből készítik, és mikroszkopikusak.

Az eredmények értelmezése

Az eredmények kiértékelése mikrobiológiai vizsgálata köpet meglehetősen bonyolult, mivel számos tényező. Már említettük az állandó kolonizáció bronchiális mikroflórája tartalmát a felső légutak és a szájüregben, és gyakran jelen vannak a normál tracheobronchialis tartalma a legtöbb egészséges ember a leggyakoribb kórokozói légzőszervi betegségek (Pneumococcus, streptococcusok, staphylococcusok, stb). Ebben a tekintetben, a kiválasztás, a köpet mikrobiológiai asszociációs vizsgálatok különböző mikroorganizmusok, amelyek nagy része ebben az esetben az opportunista, nagyon nehéz megállapítani a kórokozót. Ezért, az az eredmények értelmezése a mikrobiológiai vizsgálat köpet vizsgálni mennyiségi dominanciája egy bizonyos típusú baktériumok (nagyobb, mint 10 ⁶ -10 ⁷ mikrobiális sejt / ml), a megjelenése bizonyos mikroorganizmusok az akut fázisban, és ezek eltűnése remisszióban. Nagyon fontos, hogy figyelembe vegyék a klinikai képet.

A tüdőgyulladás különböző klinikai formáinak fő és lehetséges kórokozói

Tüdőgyulladás klinikai formája	Jelentős kórokozók	Lehetséges kórokozók
Lebenyes	Pneumococcus	Streptococcusok, klebsiople
Postgrippoznaâ	Staphylococcusok, pneumococcusok, Klebsiella	Hemophilus influenzae, streptococcusok
Abscessed	Staphylococcusok, bakteroidok, vegyes növényvilág	Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa
Törekvés	Bacteroides, anaerob streptococcusok	Staphylococcusok, pneumococcusok
Posztoperatív	Staphylococcus	Pneumococci, Klebsiella
Intersticial'naâ	Mycoplasma	Az ornitózis patogének, psittacosis
Másodlagos tüdőgyulladás kórházi betegeknél, akiknek nem volt antibiotikus terápiája	Staphylococcusok, pneumococcusok, Klebsiella, bakterioidok	E. Coli, fogak, stb.
Másodlagos tüdőgyulladás, antibiotikum terápia hátterében	Opcionális patogén mikroorganizmusok	Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus és др.
Krónikus bronchitisben szenvedő betegeknél	Pneumococcus, haemophilus influenzae	Staphylococcusok, streptococcusok
Alkoholizmusban szenvedő betegeknél	Pneumococci, hemofil rúd, Klebsiella	E. Coli, protozoa
A szerzett immunológiai kudarc szindrómájában	Pneumociszták, gombák	Citomegalovírus
Azok a betegek, akiket a kívülállók végzik	Pneumococci, staphylococcus, hemophilic apad	Klebsiella, E. Coli

A tüdőgyulladásban szenvedő betegek mikrobiológiai szennyeződésének vizsgálatának mennyiségi meghatározása során emlékeztetni kell arra, hogy a mutató rendkívül nagy érzékenysége az antibiotikumok kinevezéséhez. Még az antibakteriális gyógyszerekkel való rövid távú kezelés is vezethet a mikrobiológiai szennyeződések jelentős csökkenéséhez, ami nem teszi lehetővé a köpetvizsgálat eredményeinek megfelelő értékelését. Ezért ajánlatos az antibiotikumok felírása előtt köpetbe bevenni.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az intracelluláris patogének tenyésztésére tüdőgyulladás (mycoplasma, Legionella, Chlamydia, rickettsiák) egy speciális szelektív táptalaj. A hagyományos tápanyag (agar-agar) használatával végzett rutinszerű mikrobiológiai vizsgálatok soha nem eredményeznek pozitív eredményt. Ezért a választás konkrét módszerek mikrobiológiai vizsgálatot kell elvégezni részvételével a kezelőorvos, aki köteles tájékoztatni a laboratóriumi orvos a meglévő gyanúja a lehetséges szerepe az intracelluláris kórokozók előfordulásának tüdőgyulladás ennek a betegnek.

Hozzá kell tenni, hogy a bekezdés klinikai gyakorlatban még technikailag tökéletes mikrobiológiai vizsgálata köpet felfedi a kórokozót a betegség nem több, mint 40-60% -ában. Ezért más korszerű vizsgálati módszerek is alkalmazhatók a kórokozó felismerésére. Informativitást bakteriológiai vizsgálat jelentős mértékben javítható segítségével, mint egy teszt biológiai anyag köpet, és tracheobronchialis aspirátumokat, folyadékok nyertük bronchopneumoniás mosással (mandibula), bronchoscopia, stb

Továbbá, kimutatására kórokozók tüdőgyulladás immunfluoreszcens módszer eltérő biológiai anyagokat lehet használni (anyag bronchoscopia, vér, pleurális tartalmát ITP) PCR diagnosztikai módszereket, mérése specifikus szérum antitestek. Sajnos eddig ezek a diagnosztikai módszerek nem találtak széleskörű klinikai alkalmazást, és továbbra is csak nagy szakosodott központokban és laboratóriumokban használják őket.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]