A hypothyreosis diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Diagnózis kifejezve formái hipotireózis, különösen áteső betegek pajzsmirigy műtét kezelt radioaktív jóddal, hogy meghatározza autoimmun betegség, nem okoz különösebb nehézséget. Harder az enyhébb gyér, nem mindig jellemző klinikai tünetek, különösen idős betegeknél, ahol könnyen gyanús szívelégtelenség, vesebetegség, és mások. A fiatal és középkorú nők számos hasonlóságot hypothyreosis tünetei figyelhetők meg a szindróma „idiopátiás” ödéma .
Az elsődleges hypothyreosis diagnózisát számos diagnosztikai laboratóriumi vizsgálat határozza meg. Pajzsmirigy elégtelenség jellemzi csökkenése a vérben a jódot a fehérjéhez kötődött - SBY, butanolekstragiruemogo jód és abszorpciójának mértéke 131 I pajzsmirigy, elsősorban 24-72 órán (ütemben 25-50% a beadott dózis). Ezek a mutatók azonban nem mindig felelnek meg a klinikai tüneteknek, és nem rendelkeznek abszolút informativitással. A pajzsmirigy 131 I-es abszorpciós tesztje gyakorlatilag alkalmasabb a hiper-, nem hipotireózis kimutatására.
Az utóbbi években a lehetőséget közvetlenül meghatározó a vér TSH és T 3 és T 4 által radioimmuno kereskedelmi készletek.
A hypothyreosis legnagyobb diagnosztikai értéke a TSH definíciója, amelynek szintje szignifikánsan (néha több tízszer) növekszik, és a szabad tiroxin indexének kiszámítása.
Tireoliberin TRH izoláltak először hipotalamuszban, majd felszabadító hormon szintetizált. Intravénás adagolás 200 mcg a gyógyszer egészséges ad maximális koncentrációjának növekedése a TSH a vérben 15-30 perc, pajzsmirigy hormonok - 90-120 perc után. A legmegbízhatóbb értékei emelkedés lép fel 24 óra múlva. Növekedési TSH koncentráció 15-30 perccel az injektálás után 200 ug TRH több mint 25 mU / ml jelzi hyperergic reakció, amely jelzi az észlelési látens „preklinikai” hypothyreosis. A primer hypothyreosis, különösen a szindróma Van Wick-Hennesa- Ross, növeli a tartalomhoz prolaktin a vérben, ami a magatartása differenciál diagnosztikájában szindrómák Chiari-Frommelya (történik a születés után) és a Forbes-Albright szindróma (hypophysis adenoma).
A szekunder hypothyreosis SBY tartalmát és felszívódása 131 I csökken, de a vizsgálatok eredményeit egy intramuszkuláris injekció a TSH azt mutatják, hogy azok, ellentétben a primer hypothyreosis növekszik. A TSH kezdeti tartalma csökken, és TGH-val végzett vizsgálat esetén a hatás nem figyelhető meg hipofízis eredetű betegekben. Amikor hipotalamusz formája, amikor csökkentése TTG kudarc következménye endogén tireoliberina (tercier hipotireózis), a bevezetése exogén tireoliberina adhat okot, hogy koncentrációja TSH a vérben, de kisebb mértékben, mint a primer hypothyreosis.
A másodlagos hipotireózis hipofízis formáiban a prolaktin alapszintje normális vagy csökkent lehet, és a tiroidibórin beadása után a változások elhanyagolhatóak. Hipotalamikus formákban a prolaktin alapszintje és a thyreoliberinre adott reakció normális határokon belül van. A vérben lévő pajzsmirigyhormonok mennyisége csökken, és az exogén TSH stimulációra adott válaszként a tiroidiberin fokozódik. Szignifikáns növekedés a T 3 és T 4 figyelhető 2-4 órán belül intravénás beadása után TRH.
Gyakorlati célokból további módszereket alkalmaznak, például az Achilles-reflex, a koleszterin és a béta-lipoproteinek időbeli meghatározását, az elektrokardiográfiát.
[