Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Horkolás adenoidokkal gyermekeknél és felnőtteknél
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Az adenoidok (adenoid vegetáció) megnagyobbodott garat- vagy orrgarat-mandulák, amelyek redőkhöz hasonlítanak, és a veleszületett immunrendszer – a nyirok-epiteliális garatgyűrű – részét képezik. Amikor ezek a redők megnőnek, a légzési elégtelenség olyan tünete jelentkezik, mint a horkolás orrmandulával.
Járványtan
Európai gyermekorvosok szerint a horkolás a 13 év alatti gyermekek 15-20%-ánál fordul elő (a csúcsot a 2-8 éves gyermekeknél figyelik meg). [ 1 ]
Az Amerikai Családorvosok Akadémiája szerint a horkolás becsült prevalenciája gyermekeknél 3 és 35% között mozog. A fiúk (12,4%) gyakrabban horkolnak, mint a lányok (8,5%). A legtöbb esetben a horkolás az adenotonsilláris szövet hipertrófiájának következménye. [ 2 ]
A felnőtteknél jelentkező orrmandula okozta horkolás az esetek 60%-ában a 18-25 éves korosztályt érinti, akiknek több mint kétharmada férfi. [ 3 ]
Okoz horkolás adenoidokkal
Az orrmandula okozta horkolás fő okai az orrgaratban található, megnövekedett lágy nyirokszövet-tömeg rezgése: a felső és a hátsó falon. Vagyis az orrgarat-csatorna orrmandula általi elzáródása annak szűkületéhez és a felső légutak fokozott ellenállásához vezet a belélegzett (és kilélegzett) levegő áramlásával szemben, és gyermekeknél orrmandula esetén is előfordulhat horkolás. [ 4 ]
A garatmandula (adenózus) az embrionális fejlődés során alakul ki a limfociták szubepitheliális beszűrődésével az orrgarati boltozat disztális részének nyálkahártyájába. Születés után a mandula hat-hét éves korig folyamatosan tágul és hosszabbodik, amikor a nyirok-epiteliális garatgyűrű teljesen kialakul, védve a légutak nyálkahártyáját a fertőzésektől.
A publikációk részletesen ismertetik, hogy miért nőhet kórosan a nazofaringeális mandula gyermekkorban:
Ezután (kilenc-tíz éves kortól) a nyirokszövet felhalmozódása az orrgaratban fokozatosan csökkenni kezd, felnőtteknél pedig teljes visszafejlődése következik be. Ezért a felnőtteknél az orrmandula okozta horkolás nagyon ritka. A felnőtteknél az orrmandula-megnagyobbodás leggyakoribb okai a krónikus fertőzés és az allergia (krónikus allergiás nátha). Lásd - Orrmandula felnőtteknél. [ 5 ]
Kockázati tényezők
A hipertrófiás (megnagyobbodott) orrmandula annyira megnőhet, hogy teljesen elzárja az orrjáratokon keresztüli légzést, arra kényszerítve a gyermeket, hogy szájon át lélegezzen. Ez a horkolás egyik fő kockázati tényezője.
Felnőtteknél az adenoid hipertrófia és a kapcsolódó ronchopathia fontos hajlamosító kockázati tényezői közé tartozik a dohányzás, a káros anyagokkal való légszennyezés (ipari helyiségekben), valamint az orrgarati lokalizáció rosszindulatú daganatai és a HIV-fertőzés.
Pathogenezis
A horkolás mechanizmusát részletesen tárgyalja az anyag – Horkolás.
Az orrmandula-megnagyobbodás patogenezise összefügg a gyakori akut gyulladásukkal – adenoiditisszel, amelyet vírusok okoznak. Krónikus gyulladás esetén a leggyakoribb fertőzés a Staphylococcus aureus. Az orrmandula mérete gyakori nasopharyngitis és krónikus allergiás nátha esetén is megnőhet. [ 6 ]
A hipertrófiás orrgarat-mandula szövetei gyulladásos folyamatok által megváltoztatott pszeudorétegzett hámsejtekből állnak, megnövekedett számban túlnőtt bazális rétegsejtekkel, makrofágokkal és interepiteliális limfocitákkal – diffúz limfoid szöveti zónák formájában, amelyek az epiteliális sejtek között lokalizálódnak. Magában az orrmandula limfoid szövetében újonnan képződött limfoid csomók és nagyobb másodlagos nyiroktüszők találhatók. Ezenkívül a mandulák bizonyos területein mélyedések (kripták) találhatók, amelyek az epiteliális sejtek és a limfociták bomlástermékeit tartalmazzák.
Olvasd el még – Mandula hiperplázia
Tünetek horkolás adenoidokkal
Az orrdugulás, az orrlégzési nehézség és a horkolás mellett a 3. stádiumú orrmandula esetén a gyermek olyan tüneteket is mutat, mint a szédülés és gyakori fejfájás, orrhang, duzzadt nyaki nyirokcsomók, halláskárosodás (gyakori középfülgyulladás miatt) és az úgynevezett „adenoid arc” kialakulása – nyitott szájjal (az állandó szájon át történő légzés miatt) és lesüllyedt alsó állkapoccsal (a sík szögének növekedése), ami a fogív és az arckoponya deformációjához vezet. [ 7 ]
Komplikációk és következmények
A garatmandula hipertrófiája miatti horkolás szövődményei:
- nyugtalan alvás;
- erőltetett vagy zajos légzés (stridor);
- alvási apnoe szindróma (légzési szünetek), amelyet az adenoidokkal küzdő gyermekek 2-3,5%-ánál figyelnek meg;
- nappali álmosság. [ 8 ]
Nehézségek merülhetnek fel az orrmandula-szoptatással élő csecsemőknél. [ 9 ]
Diagnostics horkolás adenoidokkal
Az anamnézis gyűjtése és a fizikális vizsgálat mellett az adenoid hipertrófia diagnózisa magában foglalja az általános vér- és vizeletvizsgálatokat, az orrgarat mikroflóra bakteriális tenyészetét, felnőtteknél (szükség esetén) az adenoid szövet biopsziáját és szövettani vizsgálatát.
A garat vizsgálata céljából instrumentális diagnosztikát végeznek, amelyhez az ENT-szakorvosok rhinoszkópiát (beleértve az endoszkóposat is), faringoszkópiát, laterális nazofaringeális röntgenfelvételt vagy a nazofaringeális CT-t használnak.
Megkülönböztető diagnózis
A nasopharynx jóindulatú daganatainak (Tornwald-ciszta vagy juvenilis nasopharyngealis angiofibróma), teratoma vagy nasopharyngealis karcinóma kizárására differenciáldiagnózist végeznek.
Ki kapcsolódni?
Kezelés horkolás adenoidokkal
Az adenoidokat konzervatív módszerekkel és fizioterápiával kezelik, minden módszer az anyagokban található:
Hogyan szüntethető meg a horkolás 2. és 3. fokú orrmandula esetén? Napjainkban a garatmandula nyirokszövetének burjánzása által okozott horkolás egyetlen valódi enyhülése az orrmandula eltávolítása gyermekeknél - az orrmandula-eltávolítás. Megfelelő indikációk esetén az orrmandula-eltávolítást bármely életkorban elvégezhetik. [ 10 ]
Olvasd el még – Lézeres orrmandula-eltávolító műtét.
Klinikai adatok szerint a műtét utáni esetek 19-26%-ában a garatmandula ismételt hipertrófiával visszanő, és ilyen helyzetekben a mandula orrmandula eltávolítása után horkolás is lehetséges. [ 11 ]
További információ a kezelésről
Megelőzés
Teljes információ az anyagban – Az adenoidok megelőzése gyermekeknél.
Előrejelzés
Időben elvégzett orrmandula-eltávolítás esetén a prognózis pozitív, mivel a horkolás oka megszűnik.