Homloküreg ciszta

Napjainkban az orvostudomány egyre gyakrabban találkozik az orrmelléküregek különféle patológiáival. Ezek közé tartoznak a különféle veleszületett, genetikai rendellenességek, valamint a sérülések, károsodások és a fertőző és gyulladásos folyamatok mindenféle szövődményének következményei. Egyre gyakrabban figyelhetők meg hiperplasztikus folyamatok és daganatok. Sok betegnél frontális sinus cisztát diagnosztizálnak, amely jóindulatú daganat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Járványtan

Leggyakrabban 11-20 éves betegeknél figyelhető meg. Ez a kategória a patológia körülbelül 54%-át teszi ki. Ritkábban a középkorú betegeknél fordul elő ciszta (legfeljebb 7%). Az 55-65 éveseknél a ciszta az emberek 30%-ánál fordul elő, idős korban, 65 év felettieknél pedig ilyen daganatok nem fordulnak elő. Az esetek mind a 100%-ában szigorúan a frontális arcüregben lokalizálódik. Az esetek 47%-ában a ciszta nyálkás tartalommal, 50%-ában gennyes váladékkal van tele. Az esetek 3%-ában pneumokéle figyelhető meg.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Okoz homloküreg ciszták

A ciszta kialakulásának oka gyakran a homloküreg mechanikai sérülése, vagy gyulladásos folyamat az orrgaratban, az arcüregekben, a fülben. Gyakran az ok a hosszan tartó homloküreg-gyulladás, amely később cisztává alakul. Elsődleges fertőzésként a ciszta rendkívül ritkán alakul ki. A hosszan tartó orrfolyás, a homloküreg-gyulladás, az arcüreggyulladás, a mandulagyulladás gyakran a homloküreg gyulladásával, majd ciszta kialakulásával végződik.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kockázati tényezők

A kockázati csoportba tartoznak azok, akik hajlamosak a gyakori és elhúzódó megfázásra, a felső légúti gyulladásokra, valamint azok, akiknek arcüreggyulladásuk és egyéb arcüreggyulladásuk van. A kockázat jelentősen megnő fejsérülés, a fej vagy az arcüregek mechanikai sérülése esetén.

[ 14 ]

Pathogenezis

Normális esetben a homloküreget belül hámsejtek rétege borítja. Olyan mirigyeket tartalmaz, amelyek váladékot termelnek. Célja, hogy megvédje a nyálkahártyát a kiszáradástól, a bakteriális fertőzéstől, és hidratálja az orrjáratokat. Ez a folyadék lágyítja és hidratálja a beáramló levegőt is. Különböző okok miatt a nyálka túlzott mennyiségben termelődhet, vagy elzáródhatnak a kiválasztó csatornák, amelyeken keresztül a folyadéknak el kellene hagynia az orrüregeket. Annak ellenére, hogy a nyálka eltávolítása lehetetlen, szintézise folytatódik. Ennek eredményeként egy nyálkahártyával teli üreg alakul ki. Idővel fertőzés is csatlakozhat, ami daganat (ciszta) kialakulásához vezethet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tünetek homloküreg ciszták

Ciszta esetén általában zavart szenved a vérkeringés, nehézkes a nyirokcsere. Ez ödéma, bőrpír és a nyálkahártya megvastagodásához vezet. Negatív következményekkel jár az egész légzőrendszerre nézve, mivel az összes orrmelléküreg számos légúti csatornán keresztül kapcsolódik egymáshoz és az orrüreghez. A fej kopogtatása és lehajtásakor gyakran érződik fájdalom. Az ödéma fokozódhat és átterjedhet más szervekre, például a szembe. A legveszélyesebb az ödéma terjedése vagy a keletkező váladék bejutása az agyhártyába és az agyba, mivel a frontális arcüreg közvetlen kapcsolatban áll az agyval a szemüregen keresztül.

A homloküreg cisztája esetén fájdalom jelentkezik magában az arcüregben és a környező területeken. A fájdalom gyakran az orrnyereg és a szemek területén jelentkezik, és a fejbe sugárzik. A fájdalom a test más részeire is kisugározhat. Ha a cisztát nem kezelik, a fájdalom gyakoribbá válik, pulzálóvá válik, és erős fájdalom jelentkezik a halántékban. Ezt az állapotot gyakranszédülés, gyengeség és hányinger kíséri. Gyakori szövődmény a homloküreg-gyulladás - a homloküreg gyulladása. Amikor a fertőzés a szembe kerül, kötőhártya-gyulladás alakul ki, a látás jelentősen romlik, és állandó könnyezés jelentkezik a szemekből.

A ciszta hátterében fellépő gyulladásos folyamatok veszélyesek, mivel gyulladást okozhatnak, és gennyképződéshez vezethetnek, amely eltömíti az orrmelléküregek közötti csatornákat. Az orrmelléküregek gennyes elzáródása sürgős műtétet igényelhet. A veszély az, hogy bármely jóindulatú ciszta mindig rosszindulatú, rákos daganattá fejlődhet.

Gyakran véletlenül fedezik fel őket vizsgálat során. Ha a ciszta kifejezett tünetekkel jelentkezik, fejfájás, orrlégzési zavar formájában jelentkezik. A gyakori arcüreggyulladás, arcüreggyulladás, homloküreggyulladás és egyéb gyulladásos folyamatok az arcüreg területén kóros folyamat kialakulására és ciszta kialakulására utalhatnak. A cisztában szenvedő személy gyakran megbetegszik, a gyógyulás lassú, a betegség elhúzódó. A személyt zavarhatja a szemüregben jelentkező fájdalom. Tapintáskor a daganat meglehetősen jól érezhető. Ezenkívül bármilyen nyomás, vagy akár billentés, a fej hirtelen fordulata is súlyos fájdalmat okozhat. A tapintást gyakran egy specifikus hang is kíséri. Ha erősen megnyomja, a tartalom kijöhet a keletkező sipolyon keresztül.

Súlyos formákban rendellenes helyet is szerez, ami látáskárosodáshoz vezet - kettős látás jelentkezhet, amelyben a kép megduplázódik, és könnyezés jelenik meg.

[ 21 ], [ 22 ]

Első jelek

Fontos megjegyezni, hogy a ciszta gyakran tünetmentes, ezért fontos a megelőző vizsgálatok elvégzése, különösen, ha valaki a kockázati csoportba tartozik. Ellenkező esetben a következő tünetek alapján ismerhető fel: orrdugulás, légzési nehézség, időszakos vagy állandó homloküreg-gyulladás, ami gyulladásos folyamat. Tapintással fájdalom észlelhető. Ahogy a ciszta mérete növekszik, a fájdalom fokozódik.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

A jobb frontális sinus cisztája

A jobb arcüreg cisztáját elsősorban a jobb homloklebeny területén jelentkező fájdalom, orrdugulás és fejfájás alapján lehet felismerni. A lehető leggyorsabban kezelni kell. Ha a patológiát nem kezelik időben, sipoly alakulhat ki, ami egy nyílás, amelyen keresztül genny és savós tartalom áramlik. A kiömlés a szomszédos területeken is előfordulhat. A legveszélyesebbnek az agyba és a szemüregbe történő kiömlést tartják. A ciszta gyakran konzervatív módszerekkel gyógyítható (csak akkor, ha a kezelést időben megkezdik).

Más esetekben sebészeti kezelést jeleznek.

A diagnózis gyakran szubjektív érzéseken alapul. Az is lehetséges, hogy a patológiát véletlenül, egy másik betegség diagnosztizálása során fedezik fel. A fő diagnosztikai módszer a röntgen. A kezelés során szemészekkel és neurológusokkal kell foglalkozni. Ha a röntgenvizsgálat során kapott információk nem elegendőek, CT-t és MRI-t végeznek. Ezenkívül különféle eljárásokat alkalmaznak a helyi immunitás helyreállítására. Az ödémát eltávolítják, és a homloküregeket átmossák. A cisztás tartalom gyakran spontán kiürül az orron keresztül. Figyelembe kell venni, hogy ilyen helyzetben nem következik be klinikai gyógyulás. Gyakran megfigyelhetők relapszusok, a ciszta továbbra is feltöltődik új tartalommal. A spontán kiürülés után további kezelésre van szükség. Az ilyen kezelés célja a hipertrófiás nyálkahártya csökkentése. Ez kiküszöböli a betegség számos tünetét. Korábban frontotomiát végeztek. Ma ezt a módszert gyakorlatilag nem alkalmazzák, mivel nagyon traumatikus. Gyakran előfordul vérzés és posztoperatív szövődmények. A felépülési időszak nagyon hosszú. Előfordulnak posztoperatív szűkületek.

[ 26 ]

Ciszta a bal frontális sinusban

A ciszta egy kis gömb alakú üreg. Rugalmas falakkal rendelkezik, és kívülről folyadékkal van kitöltve. A nyálkahártya megduzzad, és üreget képez, amelyet a keletkező folyadék tölt meg. A folyadék nyomása alatt az üreg folyamatosan tágul. Érdekes, hogy a ciszta teljesen tünetmentes is lehet. Néha fájdalomként, a bal oldali arcüregben jelentkező nyomásként jelentkezik, amely hajlás vagy mozgás hatására fokozódik. Az otolaryngológus rutinvizsgálata során a patológiát nem észlelik. Gyakran speciális műszeres diagnosztikára van szükség a kimutatásához. Gyakran röntgenvizsgálatot alkalmaznak, amely lehetővé teszi a patológia kimutatását a képen való vizualizáció révén.

A kezelés leggyakrabban konzervatív. Csak akkor alkalmaznak sebészeti beavatkozást, ha az hatástalan, amelynek során a cisztát eltávolítják. Az endoszkópos módszereket gyakrabban alkalmazzák. A nyílt műtétet jelenleg gyakorlatilag nem alkalmazzák.

A konzervatív kezelés során gyakran alkalmazzák a cisztás üreg drenázsát, amelynek célja a ciszta fokozatos felszívódása. A kezelés több szakaszban zajlik. Az első szakaszban az arcüreg tartalmát különböző drenázsszerekkel történő mosással távolítják el. Sok szakember inkább gyógynövénykészítményeket, homeopátiás szereket használ.

A második szakaszban a terápiát az eredmény megszilárdítására, a folyadék végső eltávolítására az üregből végzik. Ebben a szakaszban fontos a nyálkahártya duzzanatának és hipertrófiájának eltávolítása. Ez lehetővé teszi a természetes arcüregcsatornák megnyitását.

A harmadik szakaszban a ciszta feloldására irányuló kezelést végzik. Ebben az esetben speciális, cserzőanyagot tartalmazó gyógyászati cseppeket cseppentenek az orrba. Amikor ezek a cisztába kerülnek, reakció lép fel, amelynek során a homloküreg cisztája fokozatosan feloldódik.

Diagnostics homloküreg ciszták

A ciszta diagnosztizálásához fül-orr-gégész szakorvoshoz kell fordulni. Ő kikérdezi és megvizsgálja a beteget, majd előírja a szükséges további vizsgálatokat. Előfordul, hogy a ciszta rendszeres tapintással is kitapintható. De a diagnózist nem lehet pusztán klinikai vizsgálatok alapján felállítani, ezért számos tisztázó laboratóriumi és műszeres vizsgálatra van szükség.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tesztek

A vizsgálatok közül az elsőként klinikai vérvizsgálatot írnak elő. Szükség esetén biokémiai vérvizsgálatot, részletes immunogramot és reumatikus teszteket is felírhatnak, amelyek lehetővé teszik a daganat jellegének és súlyosságának, valamint a kóros folyamat elhanyagolásának megközelítő meghatározását.

A vérvizsgálat során a leukociták szintje rendelkezik a legnagyobb diagnosztikai értékkel. Ez lehetővé teszi a ciszta azonnali megkülönböztetését a rosszindulatú daganattól. Bármilyen rosszindulatú daganat jelenlétében a szervezetben organikus leukopéniát észlelnek, azaz a vérben keringő leukociták számának csökkenését. Ez enyhe csontvelő-diszpláziára vagy már kialakult apláziára utalhat, amelynek következtében a csontvelőt zsírszövet váltja fel.

A leukociták számának növekedése azt jelzi, hogy akut gyulladásos vagy fertőző folyamat zajlik a szervezetben, valamint hiperplasztikus folyamatok is előfordulhatnak, amelyek eredményeként daganat alakul ki a szervezetben. Ez jóindulatú, gyakran ciszta vagy polip. De egy ilyen elemzés nem lehet a diagnózis alapja. Csak a fő folyamatok irányának feltételezésére szolgál, mivel hasonló kép figyelhető meg más betegségekben is, például hosszan tartó vérzés esetén, a közelmúltban átesett súlyos fertőzések után, bakterémia hátterében, mérgező anyagok hatása alatt, nekrotikus folyamatok, égési sérülések, endokrin rendellenességek esetén. Amint a bemutatott, korántsem teljes listából látható, számos további vizsgálatra lesz szükség a végső diagnózis felállításához.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Műszeres diagnosztika

Gyakran alkalmazzák a mikrorhinoszkópia módszerét, amelynek során az orrüreget gumi katéterekkel vizsgálják. Néha speciális fémszondákat használnak. Különböző orrmelléküregek állapotát értékelik, cisztát lehet kimutatni és megvizsgálni. Vizuális vizsgálat alapján előzetes következtetés vonható le a daganat jellegéről és súlyosságáról. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen vizsgálatot helyi érzéstelenítéssel végeznek.

A komputertomográfia egy modern és rendkívül informatív kutatási módszer, amely lehetővé teszi az orrüreg és az orrmelléküregek állapotának átfogó felmérését, a gyulladásos és fertőző folyamatok, valamint anomáliák azonosítását. A módszer előnye, hogy lehetővé teszi a kutatást különböző vetületekben, nincsenek ellenjavallatai és mellékhatásai, valamint lehetővé teszi a daganat kimutatását a kialakulásának kezdeti szakaszában. Lehetőség van a lágy szövetek és a csontrendszer állapotának felmérésére.

Homloküreg-ciszta röntgenfelvétele

A műszeres vizsgálat fő módszere a röntgen. Lehetővé teszi a daganat vizualizálását, az orrmelléküregek különböző vetületekben történő megtekintését és a lehetséges patológiák azonosítását, valamint a daganat jellegét, súlyosságát, méretét, szöveti szerkezetét és lokalizációs jellemzőit. E módszer alapján differenciáldiagnózist lehet felállítani.

Megkülönböztető diagnózis

Először is, a differenciáldiagnózis lényege a ciszta elkülönítésének szükségességére vezethető vissza más daganatoktól és daganatoktól. Megállapítják, hogy rosszindulatú vagy jóindulatú, fennáll-e az átalakulásának veszélye. Ehhez általában biopsziát végeznek, amely során szövetmintát vesznek további szövettani vizsgálat céljából. Így egy darab szövetet vesznek a daganatból, majd steril kémcsőbe vagy Petri-csészébe helyezik.

Ezt követően, steril körülmények között, a tenyészetet szövettenyészet termesztésére szolgáló táptalajra helyezik. Az optimális körülmények között (általában termosztátban vagy inkubátorban) végzett elsődleges tenyésztés után a tenyészetet szelektív táptalajra helyezik át a további azonosítás céljából. Ezt követően elvégzik a szövet szövettani vizsgálatát, és meghatározzák annak jellegét. A növekedés iránya és jellege alapján meghatározható a daganat típusa, és előre jelezhető a további növekedés. Ez képezi a végső diagnózis alapját.

Kezelés homloküreg ciszták

A frontális sinus ciszták kezelése magában foglalja a patológia kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők kiküszöbölésére irányuló intézkedéseket, az antibakteriális terápiát, a normális vérkeringés és légzés helyreállítását, a szövetek normális állapotának helyreállítását (duzzanat, hiperémia, bőrpír eltávolítása), a gázcsere javítását, a krónikus fertőzési gócok rehabilitációját, fizioterápiás eljárásokat, a test edzését, klimatoterápiát. Fontos a dohányzás és az alkoholfogyasztás kizárása. Ha ezek a módszerek hatástalanok, sebészeti kezelést alkalmaznak.

Megelőzés

A megelőzés a patológia időben történő felismerésén és a megszüntetéséhez szükséges intézkedések megtételén alapul. Ehhez rendszeres megelőző vizsgálatokon kell részt venni, elvégezni a szükséges vizsgálatokat, és időben kezelni kell az azonosított társbetegségeket. A megelőzés a megfelelő táplálkozásra, az immunitás szükséges szintjének fenntartására, a mikroflóra normalizálására és a fertőző-gyulladásos folyamatok gócainak fertőtlenítésére is vonatkozik. Szükséges, hogy a szervezet megkapja a szükséges mennyiségű vitamint és mikroelemet.

[ 35 ]

Előrejelzés

Ha a patológiát időben észlelik és megteszik a szükséges intézkedéseket, a prognózis kedvező lehet. Ha a cisztát korai stádiumban észlelik, konzervatív módszerekkel kezelhető. Ha ezek hatástalanok, sebészeti módszereket alkalmaznak. Szinte bármilyen ciszta eltávolítható sebészeti úton, így ha ezt időben elvégzik, a prognózis kedvező lehet. Ha nem távolítják el időben, nagy a szövődmények kockázata. A legveszélyesebbek a gyulladás, az arcüregcsatornák elzáródása gennyes és folyékony váladékkal, a fertőző és gyulladásos folyamat terjedése az agy membránjaira, valamint a rosszindulatú degeneráció.

[ 36 ], [ 37 ]

Lehetséges együtt élni egy frontális arcüreg cisztával?

Az emberek meglehetősen sokáig élnek cisztával. Az életminőség jelentősen romlik. Jobb eltávolítani, mert a cisztával való együttélés állandó kockázatot jelent. Bármikor felléphetnek szövődmények, kialakulhat az agy gyulladása, ami halálhoz vagy rokkantsághoz vezethet. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a frontális arcüreg cisztája bármikor rákos daganattá alakulhat.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]