Paraurethralis ciszta: jelek, műtétes kezelés

A fogamzóképes korú nők különböző betegségeket tapasztalnak, ezek közül néhány nagyon gyakori, néhány ritka, de potenciálisan befolyásolhatja az életmódot. Az egyik a ciszták képződése a reproduktív szervekben. A ciszták gyakoriak a nőknél, de néhány cisztát ritkán találnak a férfiakban a húgycsőben. Ezt az állapotot para-urethralis cisztának is nevezik. Nézzünk minden részletet.

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

A kórtani statisztikák szerint a paraurethralis ciszták általában a 20 és 60 éves kor között fordulnak elő a nők 1-6% -ában. Az urethral diverticula a paraurethralis cisztás elváltozások mintegy 80% -át teszi ki. Rendszerint tünetmentes természetüknél fogva ritkán diagnosztizálják és kezelik a paraurethralis cisztákat, és az adatbázisokban elérhető jelentések viszonylag elégtelenek. A betegek a harmadik és negyedik évtizedben gyakran fordulnak orvoshoz az ismeretlen okok miatt visszatérő fertőzések és húgyúti betegségek miatt.

[5], [6], [7], [8]

Okoz paraurethralis ciszta

A parauretrális ciszta a nők elsősorban a szerzett vagy veleszületett, de egyértelmű különbség gyakran nehéz. Ez a patológia fejlődésének fő oka.

A női reproduktív rendszer Mueller-vezetékekből fejlődik ki. A Mueller-tartalom helytelen felszívódása stagnáló cisztákhoz vezethet. A legtöbb veleszületett hüvelyi ciszták jönnek Muller csatornák (ők a második leggyakoribb hüvelyi ciszták után szerzett pikkelyes ciszták.) Gyakran körül helyezkedik el a hüvely elülső vagy elülső vaginális hordó. A veleszületett para-urethralis ciszták különböző embriókomponensekből és kezdeti hüvelyi és női húgyhólyagokból származnak. Ahhoz, hogy megértsük a ciszták kialakulásának mechanizmusát, ismernie kell az embriológia bizonyos sajátosságait, és meg kell értened, honnan származhat ez a ciszta. A hüvely származik paramezonefricheskogo (Mller) légcsatorna, mesonephric (Wolffian) légcsatorna és az urogenitális sinus. A legtöbb hüvelyi cisztának a Muller-csatorna eredete származik. Általában nyálkahártyát szednek és tünetiek lehetnek, különösen idősebb betegeknél.

A női hüvelyben elhagyott parauretrális mirigyek és csatornák a férfiaknál a prosztata kivonatos analógjai. 6-30 paraurethral csatorna van. A két legnagyobb csatornát általában Skene csatornáknak hívják. A paraurethralis ciszták a Skene-csatorna eredetéből származnak. Ezek a mirigyek kis mennyiségű nyálkahártyát szelektálnak, amely a húgycső átjáródásának a kenésére szolgál.

Számos fontos funkciót lát el a nők és a férfiak számára:

1. Titrálja a folyadékot a húgycső nyílásának kenésére.
2. A titrált folyadékok antimikrobiális tulajdonságokat tartalmaznak a húgyutak fertőzés elleni védelmére.
3. Szekretálja az ejakulátumot is, amelyet prosztata-specifikus antigénnek neveznek. A prosztata-specifikus antigén a prosztata epiteliális sejtjei által termelt fehérje.

És a ciszta akkor keletkezik, amikor a folyadéknak a mirigyből való kiáramlása megtörik és duzzanat következik be. Ez a ciszta átmeneti hámmal van bélelve. Azonban a külső átjáró közelében diszparálisan nyitható paraurethralis csatornák rétegzett pikkelyes epitéliummal vannak bélelve. A perzisztens mesenterialis (Gartner) csatornákból származó ciszták köbös vagy alacsony oszlopos hámmal vannak bélelve, és nem nyálkásak. Általában a hüvely anterolaterális falában helyezkednek el, és általában tünetmentesek.

Mikroszkópos módon a cisztákat általában rétegzett, laphámos epitéliummal borítják, és esetleges vagy gócos anyagot tartalmazhatnak.

A megszerzett ciszták a hüvely leggyakoribb cisztás elváltozásai, amelyek gyakran a munkaerő miatt bekövetkező trauma vagy a iatrogén sebészeti trauma, például az epiziotóma következtében másodlagosnak tekinthetők. Amikor a csatorna e mirigyekben eltömődik, a folyadék felhalmozódik, ami ciszták kialakulásához vezet. A cisztás folyadék kiáramlásának okai nemcsak trauma, hanem terhesség, folyamatos tartós fertőzés is lehet.

[9], [10]

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők nem korlátozódnak korcsoportra. Jelenleg nincs specifikus kockázati tényező a Skene-csatorna ciszta kialakulásához.

Fontos megjegyezni, hogy a kockázati tényező jelenléte nem jelenti azt, hogy egy személy megbetegszik. A kockázati tényező megnöveli annak valószínűségét, hogy olyan állapotba kerüljön, mint egy kockázati tényező nélkül.

A paraurethralis ciszta ritka a férfiaknál, mert férfiakban ezek a mirigyek rosszul fejlettek, és funkciójukat a prosztata váltja fel. A férfiaknál a ciszták kialakulásának oka nem világos, de gyakrabban történik az első szexuális tapasztalat után azokban, amelyekben a vas nem teljesen csökken. A gyulladás kialakulásának egyik fontos tényezője a fertőzés.

[11]

Pathogenezis

Pathogenesis további bonyodalmat abban a tényben rejlik, hogy ez a feltétel megnagyobbodását okozza, és nyirokcsomók duzzanata, és a legrosszabb esetben, a ciszta viszont egy fájdalommentes tályog, ami előfordulhat, mivel a baktériumok vagy a kórokozók. Ennek főbb baktériuma a Chlamydia és N. Gonorrhea. A HIV-ben szenvedő betegek opportunista fertőzései szintén okozhatnak ilyen típusú fertőzést.

A paraurethralis mirigyek cisztái ritkán találhatók a fiatal korosztályban. Rendszerint felnőtt nőknél (középső és idősebb nők) parauretrális ciszták alakulnak ki. Ez ritka esetekben a csecsemőknél jelentkezik.

[12], [13], [14],

Tünetek paraurethralis ciszta

A kisméretű cisztákban előforduló betegség első tünetei a húgyutak gyakori fertőzései lehetnek. Ez azért van, mert a ciszta fertőzésforrás lehet, amelyet nehéz azonosítani.

Az idő nagy részében a mirigyek átmérője kisebb, mint 1 centiméter és tünetmentes lesz. Amikor a betegek megnyilvánulnak a megnyilvánulások, a ciszta általában több mint 1 centiméter. A paraurethrális ciszták megjelenését kísérő tünetek közé tartoznak: a tapintható, néha látható megvastagodás vagy csomók jelenléte a hüvelyben vagy külső húgycsőben. Gyakran előfordulhat, hogy fájdalmat okoz a női nemi szervek, a dysuria, a dyspuria és a vizelet áramlása. A ciszták egyéb tünetei közé tartozik a fájdalmas szex, kellemetlen érzés, amikor ültek és sétálnak. A nagyobb méretű ciszták megakadályozhatják a húgycsövet, fájdalmas vizelést okozva.

Ha ez a ciszta kezelés nélkül fejlődik, akkor tovább fejlődik a tályog, ami sokkal nehezebb lesz a betegek számára. Néhány nő lázzal járhat, mivel a mirigyben tályog keletkezik.

Kaphatok teherbe, ha parauretrális cisztaom van? Ez a kérdés sokak számára érdekes, hiszen a patológia meglehetősen gyakori. Maga a mirigy nem zavarja a normális megtermékenyítést. De ez egy rejtett fertőzésforrás lehet, ami veszélyes lehet a gyermek számára. A szülés ideje alatt egy nagy ciszta zavarhatja a magzat normális átjutását a születési csatornán keresztül. Ezért a terhesség ezzel a patológiával nem ajánlott, mert komplikációk lehetnek.

Szakaszai

A ciszták fejlődési üteme a méret növekedése, és a végső szakasz tályog kialakulásának tekinthető. A ciszták típusát szövettani szempontból határozzák meg, ezt jelzi a sejtréteg, amely belülről a cisztát béleli. Ez nem lényeges a kezelés szempontjából, de prognosztikai értéke lehet a dysplasia kialakulásának szempontjából a jövőben.

[15], [16], [17]

Komplikációk és következmények

A ciszták következményei és szövődményei a következők lehetnek:

1. folyamatos és visszatérő ciszták;
2. a tályogok ismétlése, amelyeket folyamatosan kell kezelni;
3. az izmok, a létfontosságú idegek és az erek sérülése a műtét során;
4. A sebhelyi beavatkozás utáni fertőzés potenciális szövődmény.

Amikor a para-urethralis ciszta felszakadt, minden a benne lévő tartalomtól függ. Ha van egy egyszerű transzudátum, akkor nem lehetnek következmények, és egyszerű megelőző antibakteriális kezelést lehet alkalmazni. Ha a ciszta gátat tartalmaz, akkor a ciszta üregét kell tisztítani, mivel ez fertőzésforrássá válhat, és megnehezítheti a nemi szervek gyulladásának kialakulását.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostics paraurethralis ciszta

A kórtan diagnosztizálását a panaszok összegyűjtésével kell kezdeni. A fizikai vizsgálat lehetővé teszi az esetek 63% -os változását. Van egy változás a hüvely falában, ami purulens vagy vérző szekréciót okozhat a húgycsőben. A kismedencei vizsgálat során az orvosok általában cisztákat vagy tályogokat érezhetnek, ha elég nagyok ahhoz, hogy tüneteket okozzanak. Az orvos vizuálisan is meghatározhatja a csatorna kerekített cystáját.

Instrumentális diagnózist végzünk a diagnózis egyértelművé tétele érdekében. További információkért az ultrahangot gyakran használják. A cisztoszkópia hajlékony ellenõrzõ csõvel is elvégezhetõ a hólyag vizsgálata céljából.

Egy másik lehetőség lehet egy finom tű-biopszia, amely magában foglalja a finom tű beillesztését a cisztabe és kibontja annak tartalmát. Ezután a mintát laboratóriumi vizsgálatokra küldi. A 40 éves és annál idősebb nők esetében a biopszia segít meghatározni bármely rákos sejt jelenlétét is. Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik a ciszta típusának meghatározását, valamint meghatározzák a kezelés taktikáját.

Számos klinikai körülmény hasonló jelekkel és tünetekkel járhat. Orvosa további vizsgálatokat végezhet, hogy kizárjon más klinikai körülményeket, hogy végleges diagnózist érjen el.

[22], [23], [24]

Megkülönböztető diagnózis

A paraurethralis ciszta differenciáldiagnózisát a következő patológiával kell elvégezni: ureterocele; a Gartner-csatorna ciszta; a Müller-maradék cisztája; ciszták a hüvelyfal felvételének; húgycső vagy hüvelyi daganat; a húgycső prolapse; a húgycső diverticulumja.

Az ureterocele olyan veleszületett anomália, amely az ureter terminális részének cisztás dilatációjával jár, mely gyakran egy sztennikus nyílással társul. Az ektopiás ureterocele kb. 90% -a kapcsolódik a duplex gyűjtő rendszer felső részéhez és 10% -hoz egy rendszerrel. Nõknél az ureterocele a húgyúti rendellenesség fertõzése után jelentkezhet. A csepegő ureterocele egy sima, kerek, interplasma tömeg, különböző méretű és színű. Az ureterocele fő differenciálódása a cisztával ellentétben az aspirációs anyag elemzése. Ha a masszából beszívott folyadék a vizelet, akkor a diagnózist pontosan megállapítják.

A Gartner ciszta egy köbös vagy alacsony oszlopos hámmal van bélelve, és nem nyálkás nyálkahártyát. Ezek a hüvely anterolaterális területein helyezkednek el, oldalirányban az alsó rész felső és elülső részén. Általában a ciszták egyedülállóak, kicsiek lehetnek, vagy annyira nagyok lehetnek, hogy a hüvelyből kiürülnek. A biopsziás analízis az ilyen ciszta fő differenciális jele.

Urethrális vagy hüvelyi daganatok: a paraurethralis masszák lehetnek kemények vagy cisztikusak. Szilárd tömegek általában nyilvánul meg fizikális vizsgálat, és egy olyan fibróma, leiomyoma, neurofibroma, lipóma, mioblasztok, hemangioblasztóma, lymphangitis és azok malignus társaik. A legtöbb beteg több mint 50 éves. Daganatok lehet különböző megnyilvánulásai: papilláris növekedés a húgycsövön lágy, morzsalékos, gombás tömege, fekélyes károsodásokat vagy nyálkahártya alatti tömege, ami egy tömítés elülső hüvely fala. A kismedencei vizsgálatot (anesztézia alatt) és a sérülés biopsziájával kell kombinálni. On lacunaris cisztákat és tumorok a kezdeti szakaszában a differenciál diagnózis a legfontosabb dolog - az eredménye egy biopszia - ha a sejtek kóros vagy atipikus tüneteket, ez azt jelzi, rosszindulatú.

[25], [26], [27]

Kezelés paraurethralis ciszta

A kezelés különböző tényezőkön, például tüneteken, ciszták méretén vagy cisztafertőzésen alapul. A legtöbb esetben, ha a ciszták kicsiek és nem okoznak semmilyen tüneteket, nincs szükség kezelésre. Más esetekben a következő kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.

A gyógyszeres kezelés bizonyos gyógyszerek alkalmazása.

1. A parauretrális cisztával rendelkező jodinol antiszeptikus. A gyógyszerkészítmény tartalmaz jód és alkohol ionját. Ezek erős antibakteriális gyógyszerek, kimondott antiszeptikus szerekkel. Használjon gyógyszert külsőleg. Alkalmazás módja - egy kenőanyag oldatot hetente három-négy alkalommal használhat, ami nem túl kényelmes. Ezért fürdők vagy fecskendők készíthetők, vízzel hígítva a hatóanyagot. A mellékhatások erős allergiás reakciót jelenthetnek a jódra nézve. Ha az alkohol koncentrációja magas, égési vagy viszketési lehet.
2. Ha a cisztás fertőzés a baktériumok következtében jelentkezik, antibiotikum-terápiát lehet alkalmazni. Orvosa antibiotikumot, pl. Penicillint írhat fel. Az amoxiclav egy antibiotikum, amely védett a baktériumok pusztulásától. A gyógyszer lehet az első vonalú antibiotikum. Adagolás - 500 mg naponta háromszor legalább öt napig. Az antibiotikumok ezen csoportjára gyakorolt mellékhatások súlyos allergiás reakciók vagy székletzavarok formájában jelentkezhetnek.
3. Az alternatív kezelés az otthoni módszerek alkalmazása, ahol vízzel töltött, meleg fürdőben kell ülnie, ülésenként körülbelül 15-20 percet. Ezt naponta többször meg kell ismételni. Az oldathoz klórhexidin adható. Ha 3-4 napig végzett, akkor a ciszta felrobbanhat és folyadék szivárgást okozhat. Ez a módszer kis cisztákkal rendelkező betegek számára ajánlható.
4. Használjon almaborecetet, hogy megpróbálja csökkenteni a hüvelyi ciszták méretét. Vegyen egy kádat, és adj hozzá 1 evőkanál ecetet, vagy készítsen egy pamut törlőkendőt, és használhatja. Töltsön be impregnált pamut golyót vagy tampont közvetlenül a cisztára, és tartsa ott ott naponta kétszer 30 percig, amíg észreveszi, hogy a duzzanat csökken. Míg az ecet népszerű otthoni gyógymód, a tudósok nem javasolják, hogy ecetet használjanak gyógyszerként.
5. Használjon meleg összenyomódást. Töltse fel az üveget forró vízzel, és tegye be egy tiszta törülközővel. Helyezze a cisztára, hogy megkönnyítse a fájdalmat. Megpróbálhat hőcsomagot is alkalmazni. A flanel vagy pamutkendőt is befújhatja forró vízbe, kihúzza a vizet és közvetlenül a cisztára.
6. Alkalmazzon aloe vera keveréket. Keverjünk 1-2 evőkanál aloe vera gélt 1/4 - 1/2 teáskanál kurkuma porral. Keverjük addig, amíg a keverék paszta marad. Használjon gyapotszövetet a keverék cisztára való felhordására. Hagyja 20-30 percig naponta egyszer. Ne öblítse le vagy tisztítsa meg a pasztát. Tanulmányok kimutatták, hogy a kurkuma gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely csökkentheti a hüvelyi ciszták által okozott irritációt.

Vitaminok alkalmazhatók, de a fizioterápiás kezelés csak a műtét utáni időszakra utaló jelek alapján lehetséges. Használhat iontoforézist egy antibiotikummal, hogy javuljon a heg.

Sebészeti kezelés - ez a lehetőség nagy ciszták vagy tályogos nők számára készült. A parauretrális ciszta eltávolítása vagy a parauretrális ciszta kiválása akkor végezhető el, ha fennáll a rosszindulatúság veszélye, vagy annak dimenziói zavarják a mindennapi életet. Az orvos egy kis metszést fog be a cisztabe, és kivonja a tartalmát. A posztoperatív időszak az antibiotikumok kinevezését jelenti, ha a cisztában fertőzés vagy a baktériumok okozta tályog keletkezik, valamint megakadályozza a szövődményeket. A parauretrális ciszta eltávolítása után a hőmérséklet a fertőzés és a másodlagos fertőzés kialakulásával járhat, ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie ezt a körülményt.

Marsupializáció. Ezt a módszert általában helyi érzéstelenítéssel végzik. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a ciszták gyakran ismétlődnek, vagy amikor a műtéti eltávolítás nem kívánatos. Az orvos először helyi érzéstelenítőt ad. Ezután egy cisztát vagy egy tályogot metszenek, és mindkét oldalra vízelvezető kerül. A katéter a lyukba kerül, hogy biztosítsa a folyadék vízelvezetését. Egy kis állandó lyuk lesz, hogy a folyadék szabadon áramolhasson. A postoperatív ellátás fontos: a tevékenység minimális szintjét addig kell biztosítani, amíg a műtéti seb nem gyógyul. Fontos a rendszeres szűrés és ellenőrzések nyomon követése. A vízelvezetés után a legtöbb nő megkönnyebbülést érez. Az utána következő vizsgálatokat követően egy évvel az eljárás után gyakorlatilag minden betegnek nincs további kényelmetlenségi tünete a vizelés során, és nincs vizuális bizonyítéka a ciszta.

Megelőzés

A paraurethralis mirigyek képződésének megakadályozása kissé bonyolult, mivel nincs közvetlen oka ennek a kórtanának a kialakulásában.

Nincsenek konkrét módok a ciszt megjelenésének megakadályozására. Bizonyos intézkedések meghozatalát követően azonban a további komplikációk veszélye csökkenthető:

1. A biztonságos szex gyakorlása (például az óvszer használata).
2. Mindig tartson jó személyes higiéniát.
3. Sokat vizet és egyéb folyadékokat (pl. Gyümölcslevek) inni.
4. Javasoljuk, hogy rendszeres időközönként orvosi vizsgálatot végezzen az orvos által ajánlott vizsgálatok és fizikai vizsgálatok alapján.

[28], [29], [30]

Előrejelzés

A paraurethrális ciszta prognózisa általában megfelelő a megfelelő kezeléssel. A legtöbb nő megkönnyebbül a tályog lecsapolása után. Nagyon ritka esetekben a nők ismétlődő cisztákat és tályogokat tapasztalhatnak, amelyek a marsupializáció sebészeti beavatkozásával járhatnak.

A parauretrális ciszta ma kellemetlen kórtörténet, amely sok kellemetlenséget okoz mind a nők, mind a férfiak számára. A korai diagnózis lehetővé teszi a hatékony kezelést és javítja a prognózist. A kezelés módjai az egyes cisztákra korlátozódnak, de a legfontosabbak a megelőző intézkedések.

[31], [32]