Herpes simplex

Herpesz egyszerű (szinonimája: herpeszes egyszerű buborék) - krónikus relapszusos betegség, melyet a buborék kiütések jelentenek a bőrön és a nyálkahártyákon. A patológiás folyamatok bőrváltozásai mellett a szervezet különböző szervei és rendszerei is részt vehetnek.

[1], [2],

A hideg sebek okai

A betegség kórokozója a herpes simplex vírus (HSV). Elsősorban dermatropikus DNS-tartalmú vírus, amely más tüdőmembránhoz is kötődik.

Az I. és II. Típusú herpeszes vírusok vannak. A herpesz szimplex vírus a nemi szerv nem genitális formáinak kórokozója lehet. A herpeszes fertőzést elsősorban kontaktus (szexuális kapcsolat, csók, háztartási tárgyak) közvetíti. Lehetséges a légi közlekedési útvonal is. A vírus behatol a szervezetbe a bőrön vagy a nyálkahártyán keresztül, belép a regionális nyirokcsomókba, a vérbe és a belső szervekbe. A testben hematogén módon és idegrostok mentén terjed. Nem sokkal a fertőzés után a herpesz szimplex vírus ellenanyagai alakulnak ki a szervezetben.

[3], [4]

Gistopatologiya

Az epidermisz, akantózis, acantholysis, intraepidermális vezikulumok légzés és retikuláris dystrophia. Az óriási multinukleáris keratinociták vírusos zárványokkal rendelkeznek.

A hideg sebek tünetei

A herpesz fertőzést számos klinikai megnyilvánulás, lokalizáció, súlyosság jellemzi. Attól függően, hogy az egyszerű herpesz az elsődleges és visszatérő.

Az elsődleges herpesz a herpes simplex vírussal való első érintkezés után jelentkezik. A betegség a több naptól 2 hétig tartó inkubációs időszak után következik be.

A HSV-fertőzés bőrpatológiai folyamatának helyétől függően az alábbiak szerint osztályozható:

• herpeszes elváltozások a bőr és a nyálkahártyák (herpes az ajkak, orrlyukak, arc, kezek, stomatitis, gingivitis, pharyngitis, a nyálkahártyákon és a bőrt a pénisz, szeméremtest, hüvely, méhnyak, és mások.);
• a szemek herpeszes elváltozása (conjunctivitis, keratitis, iridocyclitis stb.);
• az idegrendszer herpeszes elváltozása (meningitis, encephalitis, neuritis, meningoencephalitis stb.);
• generalizált és zsigeri herpesz (tüdőgyulladás, májgyulladás, nyelőcsőgyulladás, stb.).

Az akut herpesz szomatitis az elsődleges fertőzés egyik leggyakoribb klinikai tünete. A betegség gyakran fordul elő kisgyermekeknél. Az inkubálási periódus legfeljebb 8 napig tart, majd a csoportosított, fájdalmas, hólyagos bőrkiütések jelentkeznek az ödémás-hyperémiás bázison. A betegség általános klinikai tünetei megfigyelhetők: hidegrázás, magas testhőmérséklet, fejfájás, általános rossz közérzet. Buborékok a szájban gyakran lokalizálódik nyálkahártyáján az arcon, az íny, a belső felületén az ajkak, a nyelv, legalábbis - a lágy és kemény szájpad, a palatinális fogantyúk és a mandulákat. Gyorsan felrobbantanak, és eróziót okoztak a hámlasztott epitélium maradványai. A sérülési helyeken alig észrevehető pont-eróziók jönnek létre, és amikor duzzadt háttérrel egyesülnek a kagylós kontúrok. A regionális nyirokcsomók (submandibularis és submandibularis) éles növekedése és fájdalmai vannak.

A klinikai gyakorlatban az elsődleges herpesz visszatérő formája gyakori. Az elsődleges herpeszhez képest a relapszusok klinikai megnyilvánulásainak intenzitása és időtartama kevésbé hangsúlyos, és az antitest titer gyakorlatilag változatlan a relapszusos herpeszben.

A folyamat leggyakrabban az arcon, a kötőhártyán, a szaruhártyán, a nemi szerveken és a fenékeken helyezkedik el.

Általában a prodromális jelenségek (égés, bizsergés, pruritus vagy mások) után az 1.5-2 mm-es csoportosított vesikulák jelennek meg az erythema hátterében. A bőrkiütés gyakran háromszor egymásba ágyazódó hólyagokból áll. A traumásodás és a maceráció következtében a buborékfedél elpusztul, ami enyhén fájdalmas eróziót eredményez kavicsos körvonalakkal. Alján puha, sima, vöröses, a felület nedves. Másodlagos fertőzés esetén megemlítik az eritioiás bázis (vagy fekélyek) konszolidációját és a gyulladásos perem megjelenését, melyet a regionális nyirokcsomók fokozódása és fájdalmai kísérnek. Az idő múlásával a buborékok tartalmát barnás-sárgás kéregre öntik, miután az ősszel lassan eltűnnek a másodlagos vörösesbarnás foltok. Az elsődleges herpesz különbözik a vérszérum antitestek szintjének hirtelen emelkedésétől.

Herpes simplex atipikus formái

Osztja néhány atipikus herpes simplex: elvetélt, duzzanat, zosteriformnuyu vérzéses, elefantiazopodobnuyu nekrotizáló.

Az abortív formát az erythema és az ödéma kialakulása jellemzi a vezikulumok kialakulása nélkül. A fertőzés ezen formája magában foglalja a herpesz jellegzetes szubjektív érzeteinek megjelenését olyan helyeken, ahol a szokásos lokalizáció fájdalom és égő formában van, de kiütés nélkül.

Ödémás forma eltér a tipikus hirtelen duzzanat a bőr alatti szövet és a bőr erythema (gyakran a herezacskó, ajkak, szemhéj), a vezikulumok hiányozhat.

Zosteriformny herpes simplex miatt lokalizáció elváltozások az ideg fatörzsek (arc, törzs, végtagok) hasonlít herpes zoster fájdalom fejezzük ki kisebb mértékben.

A hemorrágás formát a vezikulák vérzéses tartalma jellemzi a savó helyett, gyakran a későbbi fekélyképződéssel.

A fekélyes-nekrotikus formában kifejezetlen immunhiány alakul ki. A bőrön fekvő fekélyek képződnek, kiterjedt fekélyes felületek nekrotikus fenekűek és súlyos-vérzéses vagy purulens kisülések néha homokkal vannak borítva. A patológiás folyamat fordított fejlődése a kéreg elutasításával, epithelizációval és a fekélyek hegesedésével nagyon lassan zajlik.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Szerológiai

A legmodernebb diagnosztikai módszer egy polimeráz láncreakció (PCR) a HSV antitestek kimutatására / kimutatására.

Herpes simplex kezelés

Az antiherpetikus terápia fő célkitűzései a következők:

• a súlyosság csökkenése vagy a tünetek időtartamának csökkenése, mint a viszketés, a fájdalom, a láz, a lymphadenopathia;
• a vírusizoláció időtartamának és súlyosságának csökkenése a léziókban;
• a sérülések teljes gyógyulási időtartamának csökkentése;
• a relapszusok gyakoriságának és súlyosságának csökkenése;
• A fertőzés megszüntetése a visszaesés megelőzése érdekében.

A hatás csak akkor érhető el, ha kemoterápiás gyógyszerek kezelése az elsődleges fertőzést követő első 24 órában megkezdődik, ami megakadályozza a vírus latenségét.

A legfontosabb alapellátás antivirális gyógyszerek (acyclovir, valtrex, famciclovir) alkalmazása. A hatásmechanizmus az acyclovir kölcsönhatásán alapul a szintetikus nukleozidok herpeszvírus replikációs enzimek, azok gátlás és elnyomása vírusreprodukciós az egyes kapcsolatok.

A herpeszvírus timidin kináz ezerszer gyorsabb, mint a sejtes, az acyclovirhez kötődik, így a gyógyszer gyakorlatilag csak a fertőzött sejtekben halmozódik fel.

Az acyclovir (ukaril, herpevir, vorraks) orálisan naponta kétszer 200 mg, 7-10 napig vagy 400 mg-mal naponta háromszor 7-10 napig. Visszavonuló formában naponta ötször 400 mg, vagy 800 mg naponta kétszer 5 napig ajánlott, vagy naponta kétszer 500 mg valtrexet 5 napig. Az acyclovir és analógjai terhes nők számára is ajánlottak, mint újszülött fertőzés terápiás és megelőző szerek. Az ismétlődő herpesz szimplex kezelését racionálisabban hajtják végre leukocita humán interferonnal (3-5 injekció esetén) vagy endogén interferon induktorokkal. Az egymást ismétlődő periódusban ismételten antiherpetikus vakcina ciklusokat mutatnak be, amelyeket intravénásan beadnak 0,2 ml-es ciklusonként 2-3 napig - 5 injekció. A ciklusok évente legalább kétszer megismétlődnek.

Az immunitás T-sejtes kapcsolatának expressz szuppressziójával immunotróp gyógyszereket (immunmodulint, timálint, takivint stb.) Kell kinevezni. A védőhurok egyidejűleg antivirális (elnyomja a DNS-polimeráz és a vírus timidin kinázát) és immuno-korrigáló tulajdonsággal rendelkezik. A gyógyszert napi kétszer 20 cseppben használják 25 napig.

Külsőleg a herpesz fertőzés alkalmazásával 0,25-0,5% banaftopovuyu -ing, -ing tebrafenovuyu%, 0,25-3% -ing oxálsav, 0,25% -ing riodoksolovuyu kenőcs, amely alkalmazható az elváltozás 4-6-szor naponta 7-10 napig. Jó hatásról számol be az acyclovir (2,5 és 5% -os kenőcs) helyi alkalmazásával 7 napig.