Hemoszorpció a bronchiális asztma kezelésében
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hemosorption tekinthető a módszer méregtelenítő (amikor a vér áthalad hemosorbent törölve toxinok) és az immunrendszer (a funkció aktivált limfociták, fagociták, növeli a receptorok számát a kortizol a limfocita membrán felületén).
A hemoszorpció hatásos volt az atonikus bronchiális asztmában, beleértve a polivalens allergiákat és a kortikofüggő kortikore-rezisztens bronchiális asztmát. A hemoszorozás után fokozódik a gyógyszerterápia hatékonysága.
A hemoszorpció gyakran hatásos azon személyeknél, akiknek nem azonosított allergénje van. A hemoszorozás után lehetséges azonosítani az allergia "testi sértőjét" (azaz a bronchiális asztma okát). A hemoszorpció ellenjavallt a bronchopulmonáris rendszer fertőzésének súlyosbodásával.
Extracorporealis immunszorpció
Extrakorporális immunadszorpciós - alapuló módszer eltávolítását a véráramból a betegek specifikus IgE-reagin, amikor a vér áthalad a szorbens, amelyet immobilizált allergén házipor és virágport Timothy. A specifikus IgE allergénekkel reagál és a szorbensen kicsapódik. A módszer súlyos atópiás bronchiális asztmára, a specifikus immunterápia alacsony hatékonyságára és a betegség hagyományos kezelésére javallt. Az extrakorporális immunszorpció szintén hozzájárul a béta-adrenerg receptorok számának növekedéséhez a hörgőkben.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Monoklonális anti-IgE immunszorpció
A monoklonális anti-IgE immunszorpció abban áll, hogy egy betegt eltávolítunk egy reagens testéből, mikor vért adunk át az IgE monoklonális antitesteket tartalmazó szorbensen keresztül. Ezt a módszert alkalmazhatjuk hörgő asztmában szenvedő betegeknél, akik nagyszámú allergénre érzékenyek, ugyanazokra a jelzésekre, mint az extracorporalis immunszorpció.
Plazmaferezis
Plasmapherézis - a páciens plazmájának eltávolítása (vele együtt, a reaktánsok eltávolítása) és plazmahelyettesítéssel. Az eljárást a bronchiális asztma kezelésére alkalmas, súlyos, ellenálló módszerekkel alkalmazzák.
A plazmapherézis terápiás hatásának mechanizmusa:
- méregtelenítés;
- immunhiányos hatás;
- a vér reológiai tulajdonságainak javítása és a mikrocirkuláció javítása a tüdőben;
- a glükokortikoid receptorok fokozott aktivitása a hörgőkben;
- a gyulladásos folyamat csökkentése a hörgőkben (elsősorban a gyulladás eozinofil komponense);
- fokozott vérzsír telítettséggel oxigénnel;
- növelve a bronchopulmonáris rendszer sejtjeinek érzékenységét terápiás intézkedésekre.
Az eltávolított plazma térfogata a véráramban keringő plazma térfogata 30-40% -a. A plazmahelyettesítő térfogata 30% -kal meghaladja az eltávolított plazma térfogatát. A plazmapherézis 2-5 eljárását 2-3 napos intervallummal végezzük.
A plazmaferézis módszere használható a bronchiális asztma minden variánsa esetében, de a leghatékonyabb a betegség atonikus formájánál. A plazmapherézis nagyon hatásos az asztmás állapotra, prednizolon impulzus terápiával kombinálva.
A plazmapherézissel szembeni ellenjavallatok:
- abszolút epilepszia, hajlam a thrombosisra;
- relatív életkor 60 év alatt, keringési elégtelenség II B és III st; anémia; alacsony vérnyomás; meleg ritmus zavarait.
Lymphocytapheresis, thrombocytopheresis és enterosorption
Lymphocytapheresis - citotoxikus limfociták eltávolítása a vérből a gravitáció révén. A jelzések megegyeznek a plazmapherézissel.
Trombocitopherézis - vér eltávolítása a vérlemezkékből. A vérlemezkék fontos patogenetikai szerepet játszanak a bronchiális asztma kialakulásában. A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél nőtt a vérlemezkék aggregációja, a mikrocirkuláció zavara. A vérlemezkék, valamint a hízósejtek, alveoláris makrofágok, eozinofilek termelnek olyan tényező, amely aktiválja a vérlemezkéket (PAF), hozzájárul a bronchospasmus, celluláris infiltrációja és ödémát a hörgők nyálkahártyájában.
A trombocitopherézis az atópiás bronchiális asztmás betegek 90% -ánál hatékonyabb. A thrombocytoperesis terápiás hatása a vérlemezkék aggregációs kapacitásának normalizálódása, a FAT felszabadulásának csökkenése, amely a bronchiális asztma gyulladásának kialakulásában rejlik.
Az enteroszorpciót a leggyakrabban a kábítószeres és ételallergia által okozott atópiás bronchiális asztma kezelésében alkalmazzák.