Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hasnyálmirigy ciszták
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
A hasnyálmirigy cisztája egy nagyon gyakori patológia. A ciszta a szövetekben (parenchyma) vagy a mirigyen kívül található, elszigetelt üregekből (kapszulákból) álló képződmény, amely folyékony tartalmú. Magában foglalja a hasnyálmirigy emésztőrendszeri váladékát, valamint a szuvas, elhalt szöveteket (szöveti törmeléket).
Az etiológiától függően a hasnyálmirigy-ciszta lehet igaz (veleszületett) vagy hamis (szerzett). A szervben lévő üreg helyétől függően megkülönböztethető: a hasnyálmirigy fejének cisztája, a hasnyálmirigy testének cisztája és a hasnyálmirigy farkának cisztája.
[ A hasnyálmirigy-ciszták okai
Valódi hasnyálmirigy-ciszta (vagy diszontogén ciszta) alakul ki.
A szerv veleszületett fejlődési rendellenességei. Belül a valódi cisztát hámréteg borítja. Ezt a betegséget meglehetősen ritkán diagnosztizálják, mivel a valódi hasnyálmirigyciszta mérete általában jelentéktelen. Ezért nem nyomja a környező szöveteket és szerveket, és nem okoz panaszokat. A gyakorlat azt mutatja, hogy egy ilyen cisztát teljesen véletlenül fedeznek fel - egy ultrahangvizsgálat során, amelyet az ember bármilyen más betegség miatt átesik.
Ha azonban valódi hasnyálmirigy-ciszta alakul ki a mirigycsatornák veleszületett elzáródása és a bennük lévő szekretált folyadék felhalmozódása következtében, akkor krónikus gyulladás alakul ki rostos szövet - a hasnyálmirigy cisztás fibrózisa vagy cisztás fibrózis - kialakulásával.
Az álciszta (pszeudociszta) belülről nem hámréteggel, hanem rostos és granulációs szövettel bélelt. Az álciszták okai közé tartozik a hasnyálmirigy traumája, gyulladásos betegségek (hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-nekrózis), valamint a hasnyálmirigy-kövesség, amelyben a mirigyben képződő kövek elzárhatják a kivezetőcsöveket, ami úgynevezett retenciós ciszta kialakulásához vezet.
Az orvosi statisztikák szerint az álciszták 90%-a akut hasnyálmirigy-gyulladás következménye, 10%-a pedig hasnyálmirigy-sérülés következtében alakul ki. Ezek közül akár 85%-ot is tehetnek ki a hasnyálmirigy testében vagy a hasnyálmirigy farokában található ciszták, 15%-ot pedig a hasnyálmirigy fejében található ciszták.
Meg kell jegyezni, hogy a zsíros és sült ételek túlzott fogyasztása, valamint az alkoholfogyasztás növeli a hasnyálmirigy-ciszta kialakulásának kockázatát. Így az elsődleges krónikus alkoholos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 60-70%-ánál hamis hasnyálmirigy-ciszta alakul ki.
A hasnyálmirigy-ciszta tünetei
A hasnyálmirigy-ciszta jellegzetes tünete az állandó vagy rohamokban jelentkező fájdalom az epigasztrikus régióban (azaz azon a területen, ahol a gyomor a hasfal elülső részére vetül), valamint a jobb vagy bal oldali hipoondriumban.
Gyakran a fájdalom a köldök környékén érezhető. A fájdalom kisugározhat a hátra (mivel a hasnyálmirigy a hátsó hasfalon található), valamint a bal karba és a vállba. Sok esetben a fájdalom megszűnik helyi lenni, körkörösvé válik, és ereje sokszorosára nő. A legerősebb fájdalom akkor jelentkezik, amikor a hasnyálmirigyciszta a cöliákiára és a napfonatra nyomja.
Tapintáskor a hasnyálmirigy-ciszta egy másik tünete is feltárul - egy fájdalmas, terjedelmes képződmény az epigasztrikus régióban vagy a bal oldalon a bordák alatt. Ha a ciszta jelentős méretet ért el, a betegek maguk is kóros "dudort" látnak a has felső részén. Ezenkívül a betegek panaszkodnak a hasi nehézség érzésére, böfögésre és gyomorégésre.
A megnagyobbodott hasnyálmirigy-ciszta nyomást gyakorol a szomszédos szervekre, megzavarva azok normális működését. Például a hasnyálmirigy fejének cisztája összenyomhatja az epevezetéket, ami nyombélszűkületet, hányingert, hányást és mechanikus sárgaságot okozhat. A hasnyálmirigy fővezetékének összenyomódása pedig diszpepsziához (emésztési zavarokhoz), hasmenéshez (gyakori híg széklet) és nagyon súlyos fájdalomhoz vezet. Ebben az esetben akut hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizálnak.
Egy kísérő fertőzés, amely gennyes tömegek kialakulásához vezet a cisztában, lázat, hidegrázást és általános gyengeséget okoz. Valójában ez a ciszta tályogja. A betegség ezen lefolyása során a hasnyálmirigyciszta perforálódik: az üreg megreped, vérzést okozva (ciszta perforáció), és gennyes tartalma közvetlenül a hasüregbe jut. Ennek az állapotnak a tünetei az éles fájdalom, a hideg izzadás és az eszméletvesztés. Ez a hasüreg gyulladásához - peritonitishez - vezethet, ami életveszélyes és sürgősségi orvosi ellátást igényel. A klinikai gyakorlat szerint a hasnyálmirigyciszta vérzéssel járó repedése az esetek több mint 60%-ában halálhoz vezet.
Hol fáj?
A hasnyálmirigy-ciszták diagnózisa
A hasnyálmirigy-ciszták diagnosztizálásának fő módszere az ultrahangvizsgálat (UH). A hasi vizsgálat során a gasztroenterológus értékeli a hasnyálmirigy és a környező szervek állapotát, megállapítja a kóros üreg jelenlétét, és meghatározza annak helyét, alakját és méretét.
A hasnyálmirigy-ciszták krónikus hasnyálmirigy-gyulladástól, a mirigy és a szomszédos szervek rosszindulatú daganataitól, a hasi aorta aneurizmáitól, a petefészek-cisztáktól stb. való megkülönböztetése érdekében mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak.
Ha a hasnyálmirigy-ciszta tartalmának biokémiai, citológiai és mikrobiológiai vizsgálatára van szükség, akkor az elülső hasfalon keresztül szúrást végeznek, ultrahanggal vagy CT-vel figyelemmel kísérve a diagnosztikai eljárást.
A vérparaméterek (hemoglobin és hematokrit) laboratóriumi vizsgálatát végzik, amely szükséges a rejtett vérzés jelenlétének meghatározásához a hamis ciszta üregében.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Hasnyálmirigy-ciszták kezelése
A hasnyálmirigy-ciszták kezelési taktikáját olyan mutatók határozzák meg, mint:
Fejlődésének szakasza, a hasnyálmirigy-csatornával való kapcsolat sajátosságai és természetesen a bonyolító tényezők jelenléte és jellege.
Ha a ciszta nem haladja meg a 3-5 cm-t, és a betegség szövődmények nélkül folytatódik, fájdalomcsillapítókat és korlátozott zsír- és fehérjetartalmú diétát írnak fel a jelzések szerint. A beteg állapotának megfigyelése körülbelül 1,5 hónapig tart. Ha a ciszta nem növekszik, a betegnek diétát és szisztematikus (évente 1-2 alkalommal) ultrahangvizsgálatot írnak fel a kóros folyamat dinamikájának monitorozására.
Figyelembe kell venni, hogy a hasnyálmirigy 6 cm-es vagy annál nagyobb átmérőjű hamis cisztája ritkán gyógyítható sebészek segítsége nélkül, sőt, egyértelműen hajlamos a növekedésre és a különböző szövődmények megjelenésére: repedés, vérzés, hasnyálmirigy-tályog.
Az utóbbi évek klinikai gyakorlata azonban azt mutatja, hogy az akut hasnyálmirigy-gyulladásban kialakuló hasnyálmirigy-ciszta a betegek egyharmadánál spontán elmúlik 3-4 hónappal a roham után. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban kialakuló ciszta azonban ritkán tűnik el magától...
A hasnyálmirigy-ciszták sebészeti kezelése elsősorban a tartalom eltávolítását jelenti az üregből (drenatúra). Erre a célra széles körben alkalmazzák a laparoszkópos drenažát – egy modern, minimálisan invazív technikát, amelynek során a hasüregbe való beavatkozást kis nyílásokon keresztül végzik. A hasnyálmirigy-ciszták ilyen jellegű drenaža minimális szövődménnyel jár, de csak gennyesedés hiányában lehetséges.
Ha a ciszta gyulladása gennyesedést okoz, vagy a közös epevezeték összenyomódásának minden jele jelen van, akkor a beteg laparotómiás (üreges) cisztanyíláson és endoszkópos transzpapilláris, transzgasztrikus vagy transzduodenális elvezetésen esik át.
Azokban az esetekben, amikor a ciszta teljesen elzárja a hasnyálmirigy-csatornát, egy üregműtétet, úgynevezett cisztenterosztómiát végeznek: először a cisztás üreget felnyitják és kiürítik a tartalmától, majd megfelelő gyógyszerekkel kezelik, végül anasztomózist (kapcsolatot) alakítanak ki a vékonybéllel.
Bizonyos esetekben – amikor a ciszta kicsi, mozgékony és jól kialakult falakkal rendelkezik – a hasnyálmirigycisztát eltávolítják (extirpáció). A ciszta radikális eltávolításának nagyon összetett műtéte a hasnyálmirigy egy részének reszekciója. De a hasnyálmirigyciszta ilyen típusú sebészeti kezelése gyakran nem adja meg a várt hatást, és csak akkor alkalmazzák, ha a ciszta rosszindulatú degeneráción megy keresztül.
A hasnyálmirigy-ciszták megelőzése
Az emésztőrendszer és a gyomor-bél traktus egyéb patológiáihoz hasonlóan a táplálkozás minősége és rendje fontos szerepet játszik a hasnyálmirigy-ciszták megelőzésében.
A hasnyálmirigy-ciszták diétája magában foglalja a nagy mennyiségű zsírt és szénhidrátot tartalmazó ételek, minden sült, zsíros és fűszeres étel kizárását. Kezdjen egészséges ételeket fogyasztani, elsősorban friss zöldségeket és gyümölcsöket. Gyakrabban kell enni, de kis adagokban.
A gyomorban és a nyombélben zajló gyulladásos folyamatokat kezelni kell, az epekövet pedig el kell távolítani. A táplálkozási szakemberek több szőlő fogyasztását javasolják, amelyek segítenek normalizálni a hasnyálmirigy működését.
A hasnyálmirigyet a következők is károsítják: a gyógyszerek meggondolatlan használata öngyógyításra, dohányzás, alkohol, ülő életmód és stressz.
Hasnyálmirigy-ciszta diagnózisa esetén a prognózis nem túl biztató. A műtét elkerülése nagyon problematikus, mivel a ciszta hajlamos a gyulladásra. A zárt üregben a gyulladásos folyamat olyan méreteket ölthet, hogy csak egy sürgős műtét menthet életet.