Gipermagniemiya
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hypermagnesium olyan állapot, amikor a magnézium emelkedése több mint 2,1 meq / l (> 1,05 mmol / l). A fő ok a veseelégtelenség.
A hypermagnezia tünetei közé tartozik a hypotensio, légzési depresszió és szívmegállás. A diagnózis a szérum magnéziumszint meghatározásán alapul. A kezelés magában foglalja a kalcium-glükanát és adott esetben a furoszemid intravénás beadását; Súlyos esetekben a hemodialízis alkalmazása hatékony lehet.
Pathogenezis
A magnézium a szervezet negyedik leggyakoribb kationja. Egy 70 kg-os felnőtt körülbelül 2000 meq magnéziumot tartalmaz. Körülbelül 50% -ot szétválasztják a csontszövetben, és nem vesznek részt a cserével más terekkel. Az EWC-ben a teljes magnéziumtartalom csak 1% -a. A többi az intracelluláris térben van. A magnézium normál koncentrációja 1,4-2,1 meq / l (0,7-1,05 mmol / l).
A magnézium-koncentráció fenntartása a plazmában az étellel való beviteltől és a hatékony vese- és bélelhalástól függ. 7 nappal a magnézium-restrikciós étrend kezdete után a magnézium vese- és LC-kiválasztódása 1 mekv / nap (napi 0,5 mmol / l) csökken.
A plazma magnéziumának körülbelül 70% -a vesén keresztül szűrhető; a fennmaradó része fehérjékhez kapcsolódik. A fehérjékhez való kötődés pH-függő. A magnézium koncentrációja a plazmában és a szervezet teljes tartalma nem szorosan összefügg. A súlyos hypomagnesaemia azonban a testben lévő magnézium tárolók csökkenését tükrözheti.
A magnézium számos enzimet aktivál, néhány attól függ. A magnézium szükséges minden enzimatikus folyamathoz, beleértve az ATP-t és számos enzimet, amelyek részt vesznek a nukleinsavak cseréjében. A magnézium szükséges a tiamin-pirofoszfát kofaktor aktivitásához és stabilizálja a DNS- és RNS-makromolekulák szerkezetét. A magnézium is kapcsolódik a kalcium és a kálium metabolizmusához, de a mechanizmus nem teljesen ismert.
A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a magnéziumot tartalmazó gyógyszerek, mint például az antacidák vagy a hashajtó gyógyszerek szedése gyakoribb a hypermagnesia miatt.
Tünetek hypermagnesemia
Amikor a magnézium-plazmakoncentráció 5-10 mEq / l (2,5-5 mmol / l) az EKG figyelhető meghosszabbítása az intervallum PR, a QRS komplexum expanzió és növekvő hullám amplitúdója T. Mély ínreflexek eltűnnek növekvő magnézium koncentrációja a plazmában akár 10 mólekvivalens / l (5,0 mmol / l); progresszív hipermagnémia, hypotensio, légzési depresszió és anesztézia alakul ki. A szívelégtelenség megfigyelhető magnéziumszint felett 12-15 mekv / l felett (6-7,5 mmol / l).
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Kezelés hypermagnesemia
A súlyos hypermagneemiát olyan módszerekkel kezeljük, mint: a keringés és a légzés támogatása 10-20 ml kalcium-glükonát intravénás beadásával. A kalcium-glükonát képes visszafordítani a magnézium által kiváltott sok változást, beleértve a légzési depressziót. A furoszemid intravénás beadása növelheti a magnézium kiválasztódását, ha a vesefunkció normális. Súlyos hipermagnesémiával a hemodialízis hatásos lehet, mivel viszonylag nagy része (kb. 70% -a) a vér magnéziumának nincs fehérjekötődése, ezért ultrafiltrált. A hemodinamikai kudarc és a nem megfelelő hemodialízis esetében lehetséges lehetőség a peritoneális dialízis.