Gasztrooesophageális refluxbetegség gyermekeknél

A gyermekek gastrooesophagealis reflux betegsége krónikus, visszatérő betegség, amelyet a gyomortartalom nyelőcsőbe történő kóros refluxja jellemez, függetlenül attól, hogy a nyelőcsőben morfológiai változások történnek-e vagy sem. A legtöbb betegnél a gyakori reflux következtében a nyelőcső nyálkahártyája begyullad, és reflux oesophagitis alakul ki.

ICD-10 kód

K21.0. Gastrooesophagealis reflux betegség.

A gastrooesophagealis reflux betegség epidemiológiája gyermekeknél

A gastrooesophagealis reflux betegség valódi előfordulási gyakorisága gyermekeknél nem ismert. A reflux oesophagitis előfordulása a gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő gyermekeknél különböző szerzők szerint 8,7-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

A gastrooesophagealis reflux betegség tünetei gyermekeknél

A gyermekek gastrooesophagealis reflux betegségének klinikai tüneteinek szerkezetében megkülönböztetjük a nyelőcső és az extraoesophagealis tüneteket.

A nyelőcső tünetei közé tartozik a gyomorégés, a reflux, a „nedves folt a párnán” tünet, a böfögés (levegős, savanyú, keserű), az időszakos mellkasi fájdalom, a fájdalom vagy kellemetlen érzés, amikor az étel áthalad a nyelőcsövön (odinofágia), és a dysphagia. Ezen tünetek súlyosságát gyermekeknél elsősorban az alsó nyelőcső-záróizom motoros funkciójának állapota határozza meg, nem pedig a nyelőcső nyálkahártyájának morfológiai állapota.

A gastrooesophagealis reflux betegség tünetei gyermekeknél

A gastrooesophagealis reflux betegség osztályozása

A gyermekek gastrooesophagealis reflux betegségének nincs egységes osztályozása. Az alábbiakban Privorotsky VF és Luppova NE (2006) munkaosztályozása található.

1. A gastrooesophagealis reflux súlyossága (endoszkópos vizsgálat eredményei alapján):
   • nyelőcsőgyulladás nélkül;
   • nyelőcsőgyulladással (I-IV. fok). A motoros zavarok mértéke a nyelőcső-gyomor átmenet zónájában (A, B, C).
2. A gastrooesophagealis reflux súlyossága (röntgenvizsgálat eredményei alapján):
   • gastrooesophagealis reflux I-IV. fokozat, a rekeszizom nyelőcsőnyílásának csúszósérve.
3. A klinikai tünetek súlyossága:
   • fény;
   • átlagos;
   • nehéz.
4. H. pylori fertőzés:
   • HP(+);
   • HP(-).
5. A gastrooesophagealis reflux betegség extraoesophagealis tünetei:
   • bronchopulmonális;
   • fül-orr-gégészeti;
   • kardiológiai;
   • Fogászati.
6. A gastrooesophagealis reflux betegség szövődményei:
   • Barrett-nyelőcső;
   • nyelőcső-szűkület;
   • poszthemorrhagiás vérszegénység.

A gastrooesophagealis reflux betegség okai és patogenezise gyermekeknél

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa

A mellkas és a hasüreg áttekintő felvétele után a nyelőcsövet és a gyomrot állva, báriummal vizsgáljuk közvetlen és oldalsó vetületben, Trendelenburg-fekvésben, a hasüreg enyhe összenyomásával. Felmérjük a nyelőcső áteresztőképességét és átmérőjét, a nyálkahártya domborzatát és a perisztaltika jellegét. A gastrooesophagealis reflux betegséget a kontrasztanyag fordított áramlása jellemzi a gyomorból a nyelőcsőbe.

A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa gyermekeknél

[ 14 ], [ 15 ]

A gastrooesophagealis reflux betegség kezelése gyermekeknél

A gastrooesophagealis reflux betegség kezelése három fő részből áll:

1. nem gyógyszeres beavatkozások komplexuma, elsősorban az életmód, a napi rutin és a táplálkozás normalizálása;
2. konzervatív terápia;
3. sebészeti korrekció.

Hogyan kezelik a gastrooesophagealis reflux betegséget gyermekeknél?