Emberi papilloma vírusfertőzés

A HPV-fertőzést (genitális szemölcsök) a humán papillomavírus okozza.

A HPV mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatos epitélium vagy nyálkahártya-daganatok oka.

[1], [2], [3], [4]

Okoz emberi papillomavírus fertőzés

A kórokozó a humán papillomavírus (HPV), egy kis vírus, amely kettős szálú DNS-t tartalmaz. A HPV-kockázatok típusai: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. 5 HPV típus továbbra is alacsony kockázatú rákvírusok - 6, 11, 42, 43, 44.

[5], [6], [7], [8], [9]

Kockázati tényezők

• 35 év felett.
• A méhnyak patológiája.
• STI a történelemben.
• Prostitúció.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenezis

Az átviteli módok - kapcsolattartás, beleértve a szexuális kapcsolatot. A szülés során a vírus átjuthat az anyáról a gyermekre.

A humán papillomavírus fertőzés perinatális átadása a munka során ritkán fordul elő. Klinikailag a perinatális fertőzés általában 2 éven belül jelentkezik. A 18 hónaposnál idősebb gyermekeknél, különösen 2 évnél idősebb nemi szervek szemölcsök jelenlétének jeleznie kell a szexuális erőszak elkövetésének lehetőségét. A HPV-t mind károsodott szövetekben, mind változatlan epitéliumban észlelik. A változatlan cervix esetén az esetek 80% -ában HPV 16-as típusú. A fiatal nők körében (átlagéletkor 22,9 év) a HPV-t 33% -ban határozzák meg. Leggyakrabban ez a vírus a méhnyak és a vulva méhnyakcsatornájában található (46%). A legtöbb esetben a fertőzés oka a HPV 16 és 18 típus. Az onkogén HPV-típusokkal fertőzött nőktől messze, beleértve a 16., 18. Típusokat is, klinikailag jelentős betegség alakul ki, amely méhnyakráksá válik.

Az inkubációs periódus a külső szemölcsök esetében 2-3 hónap, a precancer és a rák esetében nem pontos (év).

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Tünetek emberi papillomavírus fertőzés

• A karfiolhoz hasonló exophytikus növekedések anogenitális területének a bőrön és / vagy nyálkahártyán történő fejlődése; keratinizáló, a bőr feletti csomók. Néha vérzést, viszketést és kisülést okozhatnak.
• A nőknél gyakori lokalizáció - a méhnyak. Gyakran több hely egyidejűleg érintett (például a méhnyak, a hüvely, a vulva stb.).
• A szemölcsök mérete és száma eltérő.
• A szemölcsök mérete és száma nőhet a terhesség alatt.
• A külső klinikai tünetek ritkán rosszindulatúak.
• Csak néhány típusú HPV okoz méhnyak- és anorektális rákot, valamint a vulvát és a péniszrákot.

Komplikációk és következmények

Méhnyakrák.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostics emberi papillomavírus fertőzés

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

• A vírus kimutatására csak molekuláris-biológiai diagnosztikai módszereket (PCR, valós idejű PCR, hibrid csapdát alkalmazó PCR stb.) Használunk onkogén és nem-onkogén típusok beírásával.
• A malignitás kimutatásához - citológiai és szövettani vizsgálat.

A klinikai anyag bevétele

• Tünetmentes formában - a húgycső és / vagy a méhnyakcsatorna epitéliumának kaparása a humán papillomavírus onkogén típusainak kimutatására.
• A humán papillomavírus onkogén típusainak kimutatásakor elengedhetetlen egy citológiai vizsgálat elvégzése az epiteliális diszplázia mértékének megállapításával.
• A szemölcsök lokalizációjával a méhnyakban colposcopiát töltenek, és a húgycső - urethroscopy külső nyílásának területén.
• Ha külső genitális szemölcsök vannak, akkor a HPV beírása nem történik meg.
• A szerológiai vizsgálatot nem végezzük.
• A papillomavírus fertőzés bőrre és nyálkahártyákra történő szubklinikai megnyilvánulásának vizualizálására az ecetsav használatával történő károsodás detektálására szolgáló módszert alkalmaznak: 5% ecetsavat alkalmazunk a nemi szervek vagy a méhnyak bőrére, 3-5 percen belül szubklinikai károsodás észlelhető fehérített foltok formájában. A klinikailag látható sérülésekben szenvedő betegek nem használják ezt a technikát.

[33], [34], [35]

Megkülönböztető diagnózis

• Fertőző puhatestű.
• A genitális ajkak mikropapillomatózisa.
• A pénisz gyöngyszemei.
• Seborréás keratózis.
• Intradermal নেভাস.
• Rák a helyszínen.

A HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél gyakran anogenitális szemölcsök vannak, amelyeket nehéz kezelni.

[36], [37]

Kezelés emberi papillomavírus fertőzés

A komplikációk kialakításakor szükség van a szomszédos szakértőkkel való konzultációra. Ha egy rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, forduljon egy onkológushoz.

Az orvos eljárása az emberi papillomavírus-fertőzés diagnózisában

1. Üzenet a betegnek a diagnózisról.
2. Az ajánlott kezelési módra vonatkozó információk bemutatása a kezelés során.
3. A nemi történelem gyűjteménye.
4. Az azonosítás és a szűrés vonzza a beteg összes szexuális partnert.
5. Epidemiológiai intézkedések végrehajtása a kapcsolattartók között:
   • kapcsolattartó személyek vizsgálata és vizsgálata;
   • laboratóriumi adatok megállapítása;
   • a kezelés szükségességéről, annak terjedelméről és a megfigyelés időzítéséről.
6. Ha a humán papilloma méhnyakcsatornájában magas kockázatú humán papillomavírust észlelnek, évente egyszer egy colpocytológiai vizsgálatot kell végezni, a III. Fokú méhnyak diszpláziájának vagy a méhnyakráknak a kimutatására és kezelésére.
7. A kezelés eredményeinek hiányában ajánlatos figyelembe venni az alábbi lehetséges okokat:
   • a kezelési módok be nem tartása, nem megfelelő terápia;
   • a betegség megismétlődése.

Megelőzés

A megelőzés minden szexuális úton terjedő fertőzés esetében gyakori.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Előrejelzés

A vírus kitartása a méhnyakrák kialakulása nélkül lehetséges, valamint a vírus kezelése nélkül történő eltávolítása. Ugyanakkor a vírus megnövekedett onkogén aktivitásával rendelkező ugyanazon genotípus tartós fennmaradása, a vírusnak a méhnyak dysplasiaval kombinálva egy humán sejt genomjába történő integrálása esetén lehetséges a méhnyakrák kialakulása.

[48], [49], [50], [51], [52],