A bronchiális asztma gyógyszerei

A bronchiális asztmás betegek kezelésének fő céljai:

• a bronchiális asztma megnyilvánulásainak felállítása és fenntartása;
• a betegség súlyosbodásának megelőzése;
• a légzési funkció fenntartása a lehető legközelebb eső szinten;
• a szokásos létfontosságú tevékenység fenntartása;
• a kezelésben szenvedő mellékhatások megelőzése;
• megakadályozza a bronchiális elzáródás visszafordíthatatlan komponensének kialakulását;
• a halál megelõzése.

A bronchiális asztma kontrolljának (kontrollált lefolyásának) kritériumai:

• minimális (ideális esetben hiányzó) tünetek, beleértve az éjszakai asztmát;
• minimális (rendkívül ritka) exacerbációk;
• sürgősségi látogatások az orvoshoz;
• a béta2-agonisták belégzésének minimális szükségessége;
• a tevékenység korlátozásának hiánya, beleértve a fizikai aktivitást;
• napi ingadozások PSV <20%; a kábítószerek minimális (vagy hiányzó) mellékhatásai;
• normál vagy közel a normál PSV-hez.

A bronchiális asztma kezelésére használt gyógyszerek fő csoportjai

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek:

1. Nátrium-kromoglikát (intál)
2. Nátrium nedokromil (tayled)
3. DITEK
4. Gyukokortikoidy (elsősorban a belégzés helyi és belső és parenterális formája)

Hörgőtágító:

1. Stimuláns adrenerg receptorok:
   1. alfa- és béta-2-adrenoreceptorok (adrenalin, efedrin) stimulánsai;
   2. a béta- és béta-adrenerg receptorok (izadrin, novrinin, euspyran) stimulánsai;
   3. szelektív béta-2-adrenosztimulánsok.
      • rövid hatású - szalbutamol, terbutalin, szalamfamol, ipradol;
      • hosszú hatású - salmeterol, formoterol).
2. Antikolinerg szerek:
   1. ipratropium-bromid (atrogén);
   2. Berodual;
   3. troventol;
3. metil-xantin:
   1. aminofillin;
   2. teofillin

A bronchiális asztmában szenvedő betegek kezelését egyénre kell szabni, figyelembe kell venni az etiológiai, klinikai-patogenetikai lehetőségeket és a következőket kell tartalmaznia:

• kiküszöbölési tevékenységek (a beteg és a potenciális allergiák szempontjából jelentős kontaktus megszüntetése, valamint a nem specifikus irritáló szerek);
• gyógyszerterápia (patogenetikai és tüneti);
• nem gyógykezelési módszerek (naturoterápia).

A bronchiális asztma súlyosbodásának fázisa a gyógyszerterápia. Ez biztosítja a hörgő nyálkahártya gyulladásos veréseinek visszaszorítását és normál átjárhatóságának helyreállítását. E célból a kábítószerek két fő csoportját használják: gyulladáscsökkentő gyógyszerek és bronchodilatátorok.

A patofiziológiai állapotra gyakorolt hatások

A patofiziológiai állapotban a bronchospasmus kialakul, a duzzanat, a hörgő nyálkahártya gyulladása és ennek következtében a fulladás támadása. Ebben a fázisban számos tevékenység hozzájárul a fulladás elleni támadás azonnali letartóztatásához.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hörgőtágító

A bronchodilatátorok a kábítószerek nagy csoportja, amelyek tágítják a hörgőket. A bronchodilatátorok (bronchodilatátorok) az alábbiak szerint oszlanak meg:

1. Stimuláns adrenerg receptorok.
2. Metil-xantin.
3. M-holinoblokatory (holinolitiki).
4. Alfa-blokkolók.
5. Kalcium antagonisták.
6. Spazmolitiki.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Adrenerg receptorok stimulái

A simaizom a hörgőket az alfa és béta-2-adrenerg receptorok, amelyen keresztül a szimpatikus idegrendszer szabályozó hatása van a bronchiális hang. Gerjesztés béta2-receptorok vezet bővítése a hörgők, gerjesztési alfa- (posztszinaptikus) adrenorenoretseptorov hörgőösszehúzó hatása okozza szűkület és a hörgők és a vaszkuláris (ez csökkenti az ödéma a hörgők nyálkahártyájában).

Bronchiectasia mechanizmusa stimulálás hatására béta2-adrenoceptor következő: béta2-adrenerg stimulánsok növeli, hogy az adenilát-cikláz, amely növekedéséhez vezet a tartalmát 3,5-ciklikus AMP, ez viszont elősegíti a közlekedési Ca ++ ionok a szarkoplazmatikus retikulumból a miofibrillumok, ami késlelteti kölcsönhatása aktin és a miozin az izomban a bronchus, amelynek eredményeként pihentető.

A béta-adrenerg receptorok stimulánsai nem rendelkeznek gyulladáscsökkentő hatással, és nem az asztma kezelésének alapvető eszközei. Leggyakrabban arra használják, hogy súlyosbíthassák a betegséget, hogy megakadályozzák a fulladás támadását.

A stimuláló adrenerg receptorok a következő alcsoportokra vannak osztva:

• beta1,2- és alfa-adrenosztimulátorok (epinefrin, efedrin, theofedrin, szolútán, efatin);
• béta és béta-adrenoceptorok (izadrin, novrinin, euspyran);
• szelektív béta-2-adrenosztimulánsok.

Beta1,2- és alfa-adrenerg stimulánsok

Az adrenalin stimulálja a hörgők béta-adrenerg receptorait, ami hörgőtáguláshoz vezet; stimulálja az a-receptorokat, ami a bronchiális hajók görcsét okozza és csökkenti a hörgőödémát. Az a-adrenerg receptorok stimulálása a vérnyomás emelkedéséhez is vezet, a béta2 receptorok gerjesztése a szívizomban tachycardiához és a miokardiális oxigénigény növekedéséhez vezet.

A hatóanyagot 1 ml 0,1% -os oldat ampullájában szabadítják fel, és a bronchiális asztma támadásának megállítására szolgál. Az intravénásan 0,3-0,5 ml-es injekció beadása után, 10 perc elteltével a hatás hiányában az adagolás ugyanazon dózisban megismétlődik. A hatóanyag 1-2 órán keresztül hat, a katekol-O-metil-transzferáz gyorsan elpusztítja.

Lehetséges mellékhatásai epinefrin (dolgozzanak gyakori annak alkalmazását és különösen az idősebbekben, egyidejűleg CHD): tachycardia, szabálytalan szívritmus, előfordulása fájdalom a szívében (növelésével a szívizom oxigénigényét), izzadás, remegés, stimuláció, mydriasis, fokozott vérnyomás, hyperglykaemia.

Az adrenalin gyakori alkalmazásával az utóhatás hatása lehetséges: az adrenalinból metanephrinnek képződik, blokkolja a β-receptorokat a hörgőkben, ami hozzájárul a bronchospasmus fokozásához.

Ellenjavallatok az adrenalin használatához:

• hipertóniás betegség;
• az IHD súlyosbodása;
• diabetes mellitus;
• toxikus golyva.

Az efedrin az alfa és béta-adrenerg receptorok indirekt stimuláló hatása. A kábítószer-kiszorítja norepinefrin preszinaptikus végződések a szimpatikus idegeket, lassítja újrafelvételét, növeli az érzékenységet az adrenerg receptorok a noradrenalin és az adrenalin, felszabadítja adrenalin a mellékvese kéreg. Ezen kívül, hogy kevés közvetlen-alfa stimuláló hatást, alkalmazva az enyhítésére bronchiális asztma és a krónikus bronchiális elzáródás. A támadás megállításához 1 ml 5% -os oldatot injektálunk szubkután. Az akció 15-30 percen belül kezdődik, és kb. 4-6 órát vesz igénybe. Az adrenalinhoz képest később, de hosszabb ideig. A krónikus légúti elzáródások, használjuk tabletták 0,25 g (1 tabletta naponta 2-3 alkalommal) inhaláció (0,5-1 ml 5% -os oldat hígított izotóniás nátrium-klorid-oldattal, 1: 3, 1: 5).

A mellékhatások hasonlóak az adrenalin hatásához, de kevésbé hangsúlyosak és csökkentik a difenohidramin egyidejű alkalmazását.

A broncholitin tartalmaz efedrint, glaukint, zsálya, 1 evőkanál. Kanál naponta 4 alkalommal.

Teofedrin - kombinált készítményt a következő összetételű: a teofillin, teobromin, koffein - 0,5 g aminopirin, fenatsitin - 0,2 g efedrin, fenobarbitál, belladonna-kivonat - 0,2 g, labelin - 0,0002 g

A bronchodilációs hatást az efedrin, a teofillin, a teobromin okozza. Általában reggel és este 1 / 2-1 tabletta krónikus bronchiális elzáródására van szükség. Lehetséges enyhítés a fulladás könnyű támadásainak.

A Solutan kombinált készítmény, hörgőtágító (holino-spasmolytic) és expectoráns hatás. A krónikus hörgő-elzáródás 10-30 cseppet naponta háromszor alkalmazzák. Tekintsük a kecske és egyéb összetevők intoleranciájának lehetőségét.

Az Efatin - aeroszol formájában jön. Efedrin, atropin, novokain. A napi 3 alkalommal 2-3 légvételre van szükség.

A gyógyszer megállítja a bronchiális asztma támadásait, azonban a gyógyszer alkalmazása előtt meg kell ismernie a novokain tolerálhatóságát.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

β2- és β1-adrenosztimulátorok

β2- és .beta.1-adrenostimulyatorov stimulálják béta2-adrenerg receptorok hörgők és kiterjesztik azokat, de ugyanakkor stimulálják a béta1-adrenerg receptorok a szívizom és tachikardiát okozhat, megnövekedett a szívizom oxigénigényét. Stimulálása a béta2-receptorok is okoz tágulása a bronchiális artéria és arteria pulmonalis ágak (talán a „hörgők hiba” szindróma).

Shadrin (izopropilnoradrenalin) - hozzáférhető tabletták 0,005 g, ampullákban inhalációs 25 ml 0,5% -os oldat és 100 ml 1% -os oldat, és egy kimért aeroszol.

A bronchiális asztma enyhe támadásának enyhítése érdekében vegyen be egy tablettát a nyelv alatt (vagy tartsa a szájban, amíg teljesen fel nem oldódik). A szublingvális beadást követően a hatás 5-10 percet vesz igénybe, és kb. 2-4 órát tart.

Lehet használni inhalált 0,1-0,2 ml 0,5% -os vagy 1% -os oldat keresztül vagy a kimért dózisú inhalációs medihalera - 0,04 mg per 1 levegőt hörgőtágító hatást után kezdődik 40-60 másodperc, és tart 2-4 órán hatóanyagot adagolhatjuk bármely formában 2-3. Naponta.

Gyakori használat okozhat Shadrina gyakorisága és súlyozási asztmás rohamok annak a ténynek köszönhető, hogy a termék 3 egy bomlási metoksiizoprenalin blokkoló hatása a béta2-receptorok.

A gyógyszer mellékhatásai: tachycardia, izgatottság, álmatlanság, extrasystole.

Shadrin analógjai:

• Novodrin (Németország) - inhalációs injekciós üvegek (100 ml 1% -os oldat), 0,02 g tabletták szublingvális beadáshoz;
• 0,005 g-os tabletták és 25 ml 1% -os oldat inhalációs inhalációs injekciós üvegei (20 csepp inhalálás). Eupiran adagolási aeroszolok is rendelkezésre állnak.

Szelektív beta2-adrenosztimulyagory

Szelektív béta2-adrenostimulyatorov szelektíven (szelektív) stimulálják béta2-adrenerg receptorok a hörgők, ami azok dilatáció, szinte nincs stimuláló hatása a béta1-adrenerg receptorok infarktus.

Ezek ellenállnak a katechol-O-metil-transzferáz és a monoamin-oxidáz hatásának.

A szelektív béta-2-adrenosztimulánsok hatásmechanizmusa:

• a béta2-adrenoreceptorok gerjesztése és a bronchiális dilatáció;
• a nyálkahártya-clearance javítása;
• a hízósejtek és bazofilek degranulációjának depressziója;
• a lizoszomális enzimek neutrofil sejtek felszabadulásának megakadályozása;
• a membranoszolomák permeabilitásának csökkenése.

A szelektív béta-2-adrenosztimulánsokat a következőképpen kell besorolni:

• szelektív:
  • rövid hatású: salbutamol (ventolin), terbutalin (bricanil), salmefamol, ipradol;
  • hosszú hatású: salmeterol, formoterol, kénsav, volmax, kenbuterol;
• részleges szelektivitással: fenoterol (berotek), orciprenalin-szulfát (alupent, astomopent).

Hosszú szelektív béta-2-adrenosztimulánsok

Az 1980-as évek végén hosszantartó szelektív béta-2-adrenosztimulánsokat állítottak elő, ezeknek a gyógyszereknek a hatásideje körülbelül 12 óra volt, az elhúzódó hatás a tüdőszövetben való felhalmozódásuk volt.

A szalmeterol (kén) napi kétszer 50 μg adagolt aeroszolt tartalmaz. Ez az adag elegendő a tüdő bronchiális asztmájában és a mérsékelten tapasztalt betegeknél. A betegség súlyosabb következtében napi kétszer 100 mikrogramm adagot adnak be.

Formoterol - naponta kétszer 12-24 mikrogramm adagolt aeroszol formájában vagy 20, 40, 80 mikrogramm tabletta formájában.

A Volmax (salbutamol SR) a szalbutamol elhúzódó hatásának orális formája. Minden tabletta 4 vagy 8 mg szalbutamolt tartalmaz, amely egy külső, át nem eresztő héjból és egy belső magból áll. A külső héjban van egy nyílás, amely lehetővé teszi a készítmény ozmotikusan szabályozott felszabadulását. A szalbutamol szabályozott felszabadulási mechanizmusa hosszú ideig fokozza a hatóanyag fokozatos bevitelét, amely lehetővé teszi, hogy a gyógyszert csak naponta kétszer írja fel, és alkalmazza a bronchiális asztma megelőzésére.

Klenobuterol-hidroklorid (spiro pent) - napi kétszer 0,02 mg tablettákban alkalmazva, súlyos esetekben napi kétszer 0,04 mg-ra növelheti az adagot.

Ezzel szemben a szalbutamol és egyéb rövid béta-2-serkentőszerek elhúzódó hatása nem gyors, így azokat nem elsősorban enyhítésére és megelőzésére asztmás rohamok, köztük az éjszakát. Ezek a gyógyszerek is gyulladáscsökkentő hatása csökkent vaszkuláris permeabilitás, megakadályozza a neutrofilok aktiválása, limfociták, makrofágok, gátolják a hisztamin, leukotriének és prosztaglandinok a hízósejtekből. A kiterjesztett szelektív béta-stimulánsok ritkábban csökkentik a béta-receptorok érzékenységét.

Néhány kutató szerint a hosszú hatású béta-2-adrenosztimulánsokat gyakrabban kell kombinálni a glükokortikoidokkal az inhaláció során. Oroszországban a soltos kiterjesztett hatású béta-agonistát 6 mg-os tabletták formájában állítják elő, a hatás időtartama több mint 12 óra, naponta 1-2 alkalommal. Különösen hatásos az éjszakai asztmára.

Rövid hatású szelektív béta-adrenosztimulátorok

A salbutamol (ventolin) a következő formákban áll rendelkezésre:

• adagolt aeroszol, írjon 1-2 légvét naponta 4 alkalommal, 1 lélegzet = 100 mcg. A bronchiális asztma támadásának megállítására szolgál. Amikor csak inhalációra alkalmazható 10-20% a beadott dózis eléri a távoli hörgők szakadásokat és alveol.pri ezt a készítményt, ellentétben adrenalin és Shadrina nincs kitéve metilezve katekol-O-metiltranszferáz, azaz Nem alakul át a tüdőben béta-blokkoló hatású metabolitokká. A legtöbb alkalmazott inhalált salbutamol lerakódik a felső légutakban, lenyelte, felszívódik a gyomor-bél traktusban, okozhat mellékhatásokat (szívdobogás, remegés), de ezek enyhék, és csak megfigyelt betegek 30% -ánál. A salbutamol az egyik legbiztonságosabb β-szimpatomimetikum - bronchodilatátor. A gyógyszer is használható inhalálással porlasztó alkalmazásával (5 mg izotóniás nátrium-klorid-oldattal 5-15 percig, nem több, mint 4-szer naponta), keresztül spinhalera porított formában, 400 mg 4-szer naponta. A sphaler használata lehetővé teszi a szalbutamol bevételének növelését a kis hörgőkbe;
• 0,002 g-os és 0,004 g-os orális adagolás esetén naponta 1-4 alkalommal adják be a krónikus bronchiális obstrukciót 8-16
  mg napi dózisban .

A ventodiszk - a ventolin új formája, 8 buborékból áll, amelyeket dupla rétegben fóliáztak. Mindegyik injekciós üveg tartalmazza a legkisebb szalbutamol por (200-400 μg) és a laktózrészecskéket. A gyógyszer belégzését a szájsebességből a tűvel történő átszúrás után egy speciális inhalátor - diskhayler segítségével végezzük. A ventodisk használata lehetővé teszi a szalbutamol bevezetését még a sekély légzéssel is. Napi 4 alkalommal belélegzik a bronchiális asztma támadásaival.

A salmefamol mérgezett aeroszolok formájában kapható, az asztma támadásának megállítására szolgál - 1-2 inhaláció naponta 3-4 alkalommal, egy lélegzet = 200 mcg.

A terbutalin (6-cianid) a következő formákban áll rendelkezésre:

• adagolt aeroszol a hörgő asztma elleni támadás felhalmozásáért, egy napi 3-4 alkalommal lélegzetvétel, 1 ihlet = 250 mcg;
• 1 ml 0,05% -os oldat ampulláját intramuszkulárisan 0,5 ml-es napi 4-szer fecskendezzük be a támadás megállítására;
• 2,5 mg tabletta, orálisan 1 tabletta naponta 3-4 alkalommal krónikus bronchiális elzáródás esetén;
• 5 és 7,5 mG-os kiterjesztett hatású tabletták (naponta kétszer 1 tabletta).

Az Iprradol a következő formákban áll rendelkezésre:

• Dózisos aeroszol a hörgő asztma támadásának megszüntetésére, napi 3-4 alkalommal 1-2 inhaláció, 1 ihlet = 200 mcg;
• az 1% -os oldat 2 ml-es ampulláját intravénásan adják be a bronchiális asztma támadásának enyhítésére;
• 0,5 mg tabletta esetén naponta 2-3 alkalommal naponta 1-2 tablettát alkalmazzon a krónikus bronchiális elzáródás kezelésére.

Rövid szelektív béta-2 adrenostimulyatorov kezdődik, hogy hatása belélegezve 5-10 perc alatt (néhány esetben korábban), a maximális hatás után jelenik meg 15-20 perc, időtartama 4-6 óra.

Részben szelektív béta-2-adrenosztimulánsok

Ezek a gyógyszerek stimulálják jelentősen és előnyösen béta2-adrenerg receptorok a hörgők és a termel hörgőtágulást, de még mindig egy bizonyos mértékig (különösen a túlzott használat) béta1-adrenerg receptorok stimulálják a szívizom tachikardiát okozhat.

Az alupent (asztmopent, orciprenalin) a következő formákban alkalmazható:

• egy mért aeroszol a hörgő asztma támadásának megszüntetésére, napi 4 alkalommal 1-2 ihletet jelöl ki vagy jelöl, az egyik ihletés 0,75 mg;
• ampullák 1 ml 0,05% -os oldathoz, szubkután, intramuszkulárisan (1 ml) injekciózva a bronchiális asztma támadását; intravénásán csepegtetünk (1-2 ml 300 ml 5% -os glükózban);
• 0,02 g tabletta krónikus hörgőbetegség kezelésére, naponta 4-szer 1 tablettát vegyen be.

A Fenoterol (berotek) adagolt aeroszol formájában kapható. A bronchiális asztma támadásának megállítására szolgál. A készítményt napi 3-4 alkalommal 1 belégzésre írják fel, 1 belégzés = 200 mcg.

Az utóbbi években a lemerült kombinált készítmény Ditek - adagolt aeroszol, egy adag 0,05 mg fenoterolgidrobromida (beroteka) és 1 mg dinátrium-hromoglitsinovoY sav (INTA).

A Ditek tulajdonsága az, hogy megakadályozza a hízósejtek degranulációját és a hörgők szélesedését (a hörgők béta-2-adrenerg receptorainak gerjesztésével). Ezért mind asztmás támadások megelőzésére, mind letartóztatásukra alkalmazható. Naponta 4 adagot írnak fel naponta kétszer, egy támadás esetén 1-2 adagot lehet belélegezni.

Mellékhatások a béta-adrenosztimulátorok kezelésében:

• A gyógyszerek túlzott használata tachycardia, extrasystol, gyakori angina pectoris támadások, ezek a jelenségek a legszembetűnőbbek a nem szelektív és részben szelektív béta-2-adren-stimuláló szerekben;
• a béta-blokkolók hosszú távú bejutása vagy túladagolása során rezisztencia alakul ki, a bronchiális átjárhatóság (a tachyphylaxis hatása) romlik.

Mellékhatások kapcsolódik, egyrészt, a megjelenése béta-blokkolók anyagcsere termékek és a csökkentés az esetek száma, az összeg a béta-receptorok és másrészt, megsérti a vízelvezető funkciója hörgők fejlődésének köszönhetően a szindróma „hiba” (bővítés a hörgők hajók és a hörgő nyálkahártya ödémája). Annak érdekében, hogy csökkentsék szindróma „lámpakört” ajánlott, hogy összekapcsolják a vételi 0-agonisták vételi aminofillin vagy efedrint (az utóbbi stimulálja a α-receptor, szűkíti hajók és csökkenti a bronchiális ödéma).

A mellékhatások kevésbé gyakoriak és kevésbé hangsúlyosak a szelektív béta-2-adrenerg stimulánsokkal szemben.

Az inhalációs szimpatomimetikumok kezelésekor a következő szabályokat kell figyelembe venni (a kezelés sikeressége 80-90% -ig a helyes inspirációtól függ):

• az injekció beadása előtt vegyen mély lélegzetet;
• lassan inhaláljon 1-2 másodpercen belül az inhaláló szelep megnyomása előtt (nyomja meg a maximális behatási sebesség pillanatában);
• Belégzés után 5-10 másodpercig tartsa a lélegzetet.

Egyes betegek nem szinkronizálhatják az inspirációt a gyógyszer átadásának pillanatával. Ilyen betegek esetében az ajánlott távtartók, egyes Ultrahangos inhalátorok (porlasztókészülékek), mozgassa a inhalációs gyógyszerek száraz por alakban keresztül spinhalerov, diskhalerov, turbohalerov vagy lenyelése tabletta formák.

A távtartók olyan tartályok, amelyekkel a betegek adagolt aeroszolt kapnak anélkül, hogy összehangolnák a nyomást a henger szelepére és behatnák. A távtartóval történő használat csökkenti az inhalált gyógyszerek mellékhatásait, beleértve a glükokortikoidokat, és növeli a tüdőbe jutást.

Metil-xantin

A metil-xatin-csoportból a teofillint, a teobromint és az eufillint használják.

Az Euphyllin a teofillin (80%) és az etilén-diamin (20%) vegyület, amelyet a teofillin jobb oldására használnak. Az euphyllin fő összetevője a teofillin.

A teofillin hatásmechanizmusa:

• gátolja a foszfodiészterázt, ezáltal csökkenti a cAMP pusztulását és felhalmozódását a hörgők simaizmáiban. Ez megkönnyíti a Ca ++ ionok transzportját a miofibrillumból a szarkoplazmatikus retikulumba, és ennek következtében az aktin és a miozin kölcsönhatása késik és a hörgő relaxálódik;
• gátolja a kalciumionok szállítását a sejtmembránok lassú csatornáion keresztül;
• gátolja a hízósejtek degranulációját és a gyulladás mediátorainak felszabadulását;
• gátolja a purin adenozin receptorok hörgőket, a adenozin hörgőszűkítő hatása megszűnik, és a gátló hatást a noradrenalin felszabadulását a preszinaptikus terminálok a szimpatikus idegek;
• javítja a vese véráramlását és növeli a diurézist, növeli a szív összehúzódásának erősségét és gyakoriságát, csökkenti a nyomást egy kis keringési körben, javítja a légzőizmok és a membrán működését.

A teofillint a bronchiális asztma (euphyllin) megkönnyebbülésének és az alapvető terápia eszközének tekintik.

Az Eufillint 10 ml 2,4% -os oldat ampullájában állítják elő. 10-20 ml izotóniás nátrium-klorid oldat intravénás beadását nagyon lassan (5 percen belül) kell végrehajtani. Gyors beadás esetén a vérnyomás csökkenése, szédülés, émelygés, tinnitus, szívdobogás, arckifejezés, hőérzékenység lehetséges.

Intravénásan beadva, az eufillin körülbelül 4 órán keresztül hat, a dohányosoknál a gyógyszer hatása gyengébb és kevésbé meghosszabbodik (kb. 3 óra). A hatóanyag intravénás csepegtető hatása 6-8 órán keresztül hosszabbítja meg hatását, és szignifikánsan kevesebb okozza a fent leírt mellékhatásokat. Intravénásán 300 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat 2,4 ml-ét tartalmazó oldat 10 ml-ét csepegtetjük.

Jelentősen ritkábban a bronchiális asztma támadásának enyhítésére, 1 ml 24% -os eufilin-oldat intramuszkuláris befecskendezésére használják, a leállási hatása sokkal gyengébb.

Krónikus bronchiális elzáródás esetén többféle eufillin-formát alkalmaznak.

Az eufillin 0,15 g-os tabletta formájában kerül forgalomba étkezés után. Tabletta beadásakor azonban gyomor irritáció, hányinger megjelenése, fájdalom az epigasztrikus régióban.

Hogy csökkentse ezeket a jelenségeket tud ajánlani vétel aminophyllin kapszula eochetannoe használata efedrin és az amino fokozza hörgőtágító hatás mindkét gyógyszer.

Naponta 3-szor kapható a kapszulákból:

• eufillin - 0,15 g
• efedrin - 0,025 g papaverin - 0,02 g

Az Eufillin, ha elfogyasztják, jobban felszívódik alkoholos oldatok formájában.

A következő előírásokat javasolhatja:

• eufillina - 5 g
• Etil-alkohol 70% - 60 ml
• desztillált víz - 300 ml-ig

1-2 evőkanál 3-4 alkalommal naponta.

• eufillina - 3 g
• efedrin - 0,4 g
• kálium-jodid - 4 g
• 50% etil-alkohol 60 ml
• desztillált víz 300 ml-ig

Vegyünk 1-2 evőkanál 3-4 alkalommal naponta étkezés után.

A krónikus hörgőbetegségek kezelésére és az éjszakai asztmás rohamok megelőzésére széles körben használják az euphyllinumot gyertyákban:

• eufillina - 0,36 g
• kakaóvaj - 2 g

Aminofillin kúpok mintegy 8-10 órán át. Bemutatjuk kúp 1 a végbélnyílás éjszakán át (előnyösen után adjuk be a spontán székletürítés, vagy előzetes tisztítását követően beöntés). Lehetséges ismételt adagolás reggel.

A diprofilina kúpját 0,5 g-ra használhatjuk, ez a 7-béta, 3-dihidroxi-propil) -teofillin, amely farmakológiai tulajdonságokkal közelíti az eufillint.

A teofillin - a krónikus bronchiális elzáródás kezelésére szolgál. Porkészítmények formájában (0,1-0,2 g naponta háromszor 0,1-0,2 g) készített 0,2 g-os kúpok (éjszaka az éjszakai asztmás rohamok megelőzésére). Ajánljuk a B. Ye. Votchal példányát:

• teofillin - 1,6 g
• efedrin - 0,4 g
• nátrium-barbitol - 3 g
• Etilalkohol 50% - 60 ml
• desztillált víz - legfeljebb 300 ml

Vegyünk 1-2 evőkanálot naponta 3 alkalommal.

Hosszú hatású teofillin készítmények

A fő hátránya a hagyományos teofillin közé tartozik a kis szélessége a terápiás hatás (10-20 ug / ml) vérszintingadozásokkal a hatóanyag dózisok között, a gyors elimináció a szervezetből, hogy szükség van a lenyelés 4-szer naponta.

Az 1970-es években hosszú hatású teofillin készítmények jelentek meg. Az elhúzódó gyógyszerek előnyei a következők:

• a fogadások számának csökkenése;
• növeli az adagolás pontosságát;
• stabilabb terápiás hatás;
• a bronchiális asztma támadásainak megelőzése a fizikai stressz hatására;
• éjszakai és reggeli támadások megelőzése.

Az elhúzódó teofillin készítmények 2 csoportba sorolhatók: az első generációs készítmények (hatékony 12 óra, naponta kétszer kijelölve) és a második generációs készítmények (érvényes 24 óra, napi egyszeri adagolás).

A teofillin-elhúzódó hatással történő kezelés célszerű a vér koncentrációjának ellenőrzése alatt. A teofillin kis terápiás hatást fejt ki.

A teofillin minimális terápiás koncentrációja a vérben 8-10 μg / ml, a 22 μg / ml feletti koncentráció mérgezőnek tekinthető.

A legtöbb teofillin terápia felezési ideje 11-12 óra, a terápiás koncentráció a vérben 3-5 féléletidő után érhető el. 36-50 órát vagy 3 nappal a kezelés kezdetétől számítva. Értékelje a hatás hatását és korrigálja a teofillin adagját a kezelés megkezdése után 3 nappal korábban.

Enyhe esetekben a teofillinnel való mérgezés hányinger, hányás, tachycardia, súlyosabb kamrai ritmuszavarok, artériás hipotónia, hipoglikémia esetén nyilvánul meg. A teofillin túladagolás legsúlyosabb szövődménye a görcsrohamok (a központi adenozin receptorok blokádja miatt).

A teofillinnel való mérgezés során a gyomrot mossák, aktív szenet, tüneteket okozó szereket (antiaritmiás, görcsoldó, káliumkészítmények), súlyosabb esetekben hemoszorpciót.

A dohányzás elősegíti a teofillin eltávolítását a szervezetből. A dohányzóknál a meghosszabbított teofillinek maximális koncentrációja közel 2-szer alacsonyabb, mint a nemdohányzóké.

A teofillinek farmakokinetikáját cirkadián ritmus jellemzi. A teofillin reggeli adagolásakor az abszorpció sebessége magasabb, mint az esti adag. A hosszantartó kábítószer kétszeres bevitelével a napi csúcskoncentráció 10 óráig esik, az éjszakai idő 2 óra.

Hazánkban a kiterjesztett teofillin készítmények közül a theopec, a teobsolong leggyakrabban használatos.

Teopek - teofillin nyújtott hatóanyag-leadású tabletták, tartalmazhatnak 0,3 g teofillin és a kompozit polimer hordozóanyagot, amely pontosan adagolt kibocsátású teofillin a gyomor-bél traktusban. A beadást követően a teofillin maximális koncentrációját a vérben 6 óra elteltével figyeljük meg.

A teofekint tablettákkal történő felszabadulása csak akkor történik, ha legalább 250 ml-es vízzel mossák. Ez a teofillin magasabb koncentrációját eredményezi a vérben.

A tablettát fel lehet osztani, de nem lehet összetörni.

Az utasítások szerint az első 1-2 napban a gyógyszert 0,15 g (1/2 tabletta) naponta kétszer írják fel, majd napi kétszer 0,3 g-ra növelik az egyszeri adagot (reggel és este).

1990-ben a VG Kukes a következő adatokat közölte a theopeca klinikai farmakológiájában:

• egyszeri dózis befogadás 0,3 g nem okoz változást a betegek állapotában, a kurzus kezelése a teopénnel 3-5 napon keresztül;
• hatás hiányában a dózis 400, 450 és maximum 500 mg befogadása a recepcióra vonatkozóan jelentős hörgőtágító hatást eredményez. A teofillin optimális koncentrációját a vérben naponta kétszer fogjuk meg;
• a gyógyszer megbízhatóan csökkenti a pulmonalis artériában uralkodó nyomást. YB Belousov (1993) a következő javaslatokat nyújtja a teopeók kezelésére:
• ajánlatos egy minimális dózissal kezelni a kezelést;
• az egyetlen minimális dózist fokozatosan, 3-7 nap után 50-150 mg-mal növelik, a teofillin klinikai hatásától és koncentrációjától függően;
• a gyógyszert naponta kétszer használják;
• a dyspnea gyakori éjszakai támadásai esetén a napi adag 2/3-a jelöli vagy jelöli az esti órákban, 1/3 - reggel;
• a gyógyszerkészítmény éjszaka kettős dózisban történő alkalmazása a teofillin koncentrációjának a normálérték feletti szérumban történő növekedéséhez vezet;
• éjszakai asztmás rohamokban szenvedő betegeknél a gyógyszer legegyszerűbb egyszeri alkalmazása éjszakánként 300-450 mg dózisban;
• az asztmás rohamok napi időben történő szigorú függőségének hiányában 300 mg-ot írnak fel reggel és este.

A Theotard-retard-kapszula 200, 350 vagy 500 mg vízmentes teofillint tartalmaz. Lenyelés után 100% felszívódik. Az első 3 napban a gyógyszert naponta kétszer 1 kapszulát (200 mg gyermekeknek, 350 mg felnőtteknek és 500 mg ha szükséges) kapják.

A Teobiolong tabletták elhúzódó hatásúak, amelyek 0,1 teofillint tartalmaznak bioszolíbil polimerrel kombinálva. Enyhén étkezés után hozzuk létre (anélkül, hogy összetörnének és vízben nem oldódnának). A kezelés naponta kétszer 0,1 g-os, 12 órás intervallummal kezdődik, 2-3 nap elteltével mellékhatások hiányában a dózis megemelkedik: naponta 2-3-szor 0,2-0,3 g-ot ír elő a terápiás hatékonyság és a tolerálhatóság függvényében.

Az egyszeri adag nem haladhatja meg a 0,3 g-ot, naponta - 0,6 g.

Növelése egyszeri dózis a fenti 0,3 és 0,6 feletti g naponta megengedett csak ritka esetekben, szigorú orvosi ellenőrzés mellett, és ellenőrzés alatt a teofillin koncentrációja a vérben, amely nem haladja meg a 20 ug / ml.

A teópikushoz képest a gyógyszer valamivel hosszabb ideig jár, és gyakrabban okoz szívdobogást és fejfájást.

Külföldön elhúzódó különböző drogok teofillin előállított tabletták vagy kapszulák granulátum néven „Teodur” „Teotard” „Durofillin retard”, „Retafil” et al.

A teofillin mennyisége tablettákban és kapszulákban 0,1-0,5 g.

Retafil - 0,2 és 0,3 g-os tabletta formájában szabadul fel A kezelés első hetében a gyógyszer napi dózisa 300 mg. Ezután a dózis 600 mg-ra emelkedik. A gyógyszert naponta kétszer kell bevenni - reggel és este.

A teofillin mellékhatásai

A teofillin mellékhatásainak súlyossága és jellege függ a hatóanyag vérben való koncentrációjától. 15-20 mcg / ml teofillin-koncentráció esetén lehetséges az emésztőszervek mellékhatásai (hányinger, étvágytalanság, hányás, hasmenés). Ha a teofillin koncentrációja 20-30 μg / ml, a kardiovaszkuláris rendszert befolyásolja, amit tachycardia, szívritmuszavarok manifesztálnak. A legsúlyosabb esetekben a lebegés és a kamrai fibrilláció kialakulása lehetséges. A kardiovaszkuláris rendszerre gyakorolt kedvezőtlen hatások növekedése a 40 éven felülieknél, valamint az IHD-ben szenvedő betegeknél emelkedik.

A vérben a teofillin magasabb koncentrációiban a központi idegrendszeri változások (álmatlanság, kézharóma, pszichomotoros agitáció, görcsök) jelentkeztek. Bizonyos esetekben lehetnek metabolikus rendellenességek - hiperglikémia, hypokalaemia, hipofoszfatémia, metabolikus acidózis, légúti alkalózis. Néha kialakul a poliuria.

A teofillin hosszantartó hatású kezelés során a mellékhatások kialakulásának elkerülésére a következő tényezőket kell figyelembe venni:

• a beteg kora;
• a bronchiális asztma súlyossága;
• egyidejű betegségek;
• lehetséges kölcsönhatás más gyógyszerekkel;
• a teofillin koncentrációjának hosszú távú felhasználás során történő megfigyelésének megvalósíthatósága.

Ellenjavallatok elhúzódó teofillin: fokozott egyéni érzékenység teofillin, terhesség, szoptatás, epilepszia, pajzsmirigy-túlműködés, a szívinfarktus.

M-holinoblokatory (holinolitiki)

A paraszimpatikus rendszer és a kolinerg receptorok fontos szerepet játszanak a bronchiális hiperreaktivitás és a bronchiális asztma kialakulásában. Hiperstimulációs kolinerg receptorok megnöveli a hízósejtek degranulációját a kiadás nagyszámú gyulladásos mediátor, amely hozzájárul a hörgőgyulladásos és hörgőgörcsös reakciókat és azok ekvivalensei.

Következésképpen a kolinerg receptorok aktivitásának csökkenése kedvező hatást gyakorolhat a bronchiális asztma lefolyására.

A kolinerg receptorok maximális sűrűsége a nagy és kevésbé hangsúlyos közepes kaliberű bronchusokra jellemző. A kis hörgőkben a kolinerg receptorok sokkal kisebbek, és kis szerepet játszanak a görcsük kialakulásában. Ez megmagyarázza az antikolinergek alacsonyabb hatékonyságát a bronchiális asztma kezelésében, összehasonlítva a béta-adrenerg receptorok serkentőivel. Ellentétben a kolinerg, az adrenerg receptorok egyenletesen helyezkednek el a hörgőfán keresztül, míg a középső hörgők és a béta receptorok enyhe dominanciája a kisebbekben. Ezért a béta-adrenosztimulánsok nagyon hatásosak a kis hörgő-bronchiális asztma és a distalis hörghurut elzáródásával járó betegségekben.

Az M-cholinolitik blokkolják az M-kolinerg struktúrákat, és ezáltal csökkentik a vagus ideg hörgő-összehúzó hatását.

Ez azt jelenti, hogy elsősorban a hüvelyi asztma vagotonikus (kolinergikus) variánsa kialakulásában mutatkozik meg. Ezekben az esetekben gyakran szisztémás jelenség vagotonia: kombinációja a nyombélfekély, a tendencia, hogy az artériás hipotenzió, bradycardia, fokozott verejtékezés, a pálmák és stb

Gyakran az antikolinergek is hatásosak az atonikus bronchiális asztmában, krónikus obstruktív bronchitisben.

A leggyakrabban használt antikolinerg szerek.

Az atropin - az asztma támadásának megállítására használható, erre a célra 0,5-1 ml 0,1% -os oldatot injektáljon szubkután. Bizonyos esetekben lehetőség van arra, hogy megkapja a karmantyúkar hatást finom aeroszol inhalációs (0,2-0,3 mg atropin hígításban 1: 5, 1:10) 3-5 percig. A terápiás hatás 4-6 óra, az atropin hatásos a közepes súlyosságú bronchiális obstrukcióban. A szájban lévő atropin szárazság túladagolása esetén a táguló pupillák, a szállásmegszakítások, a tachycardia, a bélsérülés, a vizelés nehézségei fordulnak elő. Az atropin ellenjavallt glaukóma esetén.

Platifillin - 1 ml 0,2% -os oldatot naponta 1-3 alkalommal szubkután adunk be, porok - 0,002-0,003 g napi 3 alkalommal belül. Alkalmazzon injekciókat a bronchiális asztma, a porok - a krónikus bronchiális elzáródás kezelésére.

Metacin - 1 ml 0,1% -os oldatot injektálunk szubkután, hogy megállítsuk az asztmás rohamot. Mivel a görcsoldó hatás meghaladja az atropint, kevésbé nyilvánvaló mellékhatásai vannak. A tablettákban 0,002 g naponta háromszor alkalmazzák a krónikus bronchiális obstrukció kezelésére.

A belladonna kivonata - a poroknál naponta 3-szor 0,015 g krónikus bronchiális elzáródással.

Íme néhány olyan előírás, amely kolinolitikumokat tartalmaz, az enyhe asztmás rohamok enyhítésére és a krónikus bronchiális akadályok kezelésére:

• Metazin 0,004 g
• Belladonna kivonat 0,01 g
• Efedrin 0,015 g
• A teofillin 0,1 g

Napi 3 alkalommal vegyen be 1 port.

• Eufillina 0,15
• Efedrin 0,025
• diphenhydramin 0025
• Papaverina 0,03
• Platifillin 0,003

Napi 3 alkalommal vegyen be 1 port.

• Euphypia 0 15 g
• 0,003 g Platifillin
• Efedrin 0,015 g
• Phenobarbital 0,01 g

Napi 3 alkalommal vegyen be 1 port.

Az ipratropium-bromid (Atrovent) - kvaterner származéka atropin antiholinergeticheskim gyógyszer ható főleg a hörgő kolinerg receptorokhoz. Jellemzője, hogy nagy aktivitású, mint a kompetitív antagonistája acetilkolin neurotranszmitter kötődik kolinerg receptorok a bronchiális sima izom feszülését és gátolja a hörgőszűkületet vagusoposredovannuyu. Az ipratropium-bromid szelektívebb a kolinerg receptorokra, amelyet magasabb hörgőtágító aktivitással fejez ki, mint az atropin és kevésbé nyálkahártya-elnyomást fejtenek ki belélegzéskor.

A gyógyszer belélegzéssel történő beadása minimális. Feltételezhetjük, hogy fellépése helyi jellegű, anélkül, hogy szisztémás következményekkel járna. Az ipratropium-bromid hatása az inhaláció után 5-25 perccel kezdődik, átlagosan legfeljebb 90 percet ér el, az aktivitás időtartama 5-6 óra, az adag növelése növeli a hatás időtartamát. Az atropinnal összehasonlítva a hatóanyag hörgőkre kifejtett hatása erősebb és hosszabb, kevésbé hangsúlyos hatással van más szervek (szív, bél, nyálmirigyek) kolinerg receptoraira. Ebben a tekintetben az atroventa szignifikánsan kevesebb mellékhatást és jobb tolerálhatóságot mutatott az atropinnal szemben.

Az Atrovent-et a fulladás enyhe támadásaival (főként vagotoni formákkal), valamint a tonicus obstruktív bronchitisben, a kolinerg rendszer hiperaktivitásával lehet enyhíteni. Ezen túlmenően az atroventt tracheobronchialis dyskinesia, asztmás fizikai erőfeszítés és emphysematous típusú krónikus hörgő elzáródás esetén jelezzük. Adagolt aeroszol formájában állítják elő. Hozzon létre 2 lélegzetet (1 lélegzet = 20 μg) naponta 3-4 alkalommal.

Az Atventt más formában is előállítják:

• inhalációs kapszulák (0,2 mg-os kapszula formájában) - naponta háromszor inhalálni 1 kapszulát;
• inhalációs oldat - a gyógyszer 0,025% -os oldatát (1 ml 0,25 mg-os mennyiségben) 4-8 cseppre permetezzük napi 3-5 alkalommal permetezővel.

Oxytropium bromid - közel az atroventhez.

A Trventol - egy hazai gyógyszer, a cselekvés közel áll az atroventuhoz. A profilaktikus bevitelhez 2 inhaláció (1 injekció = 40 mcg) naponta 3-4 alkalommal írják elő, és 2 inhalációt adnak a fulladás elleni támadás megállítására. Egyszeri 80 mcg inhaláció után a hörgőtágító hatás 20-30 percen belül kezdődik, maximum 1 óra elteltével, és legfeljebb 5 óráig tart.

Az Atrovent és a troventol jól illeszkednek a béta2-adrenerg receptorok stimulánsaihoz.

A Berodual kombinált aeroszolkészítmény, amely cholinoligic atroventot és beta-béta-adrenosztimulátort tartalmaz (fenoterol). Ez a kombináció lehetővé teszi a hörgőtágító hatás csökkentését kisebb adag fenoterollal (beroteka). A berodual minden adagja 0,5 mg fenoterolt és 0,02 mg atroventet tartalmaz. A gyógyszer az akut fulladás elleni támadások, valamint a krónikus bronchiális elzáródás kezelésére alkalmas. A felnőttek szokásos adagja 1-2 adag aeroszol naponta háromszor, szükség esetén napi 4 alkalommal. A gyógyszer kezdete - 30 másodperc után a maximális hatás 2 óra múlva alakul ki, az akció időtartama nem haladja meg a 6 órát.

Általános utalások antikolinergek alkalmazására a bronchiális asztmában:

• bronchoobstruktív szindróma a hörgők gyulladásos betegségeinek hátterében (M-holinoblokatory - a választás eszköze);
• a bronchiális elzáródás, amelyet fizikai megterhelés, hideg, portól, gázok belélegzése okoz;
• bronchobstruktív szindróma, súlyos bronchoreával;
• a fulladás elleni támadás megállítása olyan betegeknél, akik ellenjavallták a beta2-adrenostimulyatorov kinevezését.

Alfa-blokkolók

Blokkolja a hörgők α-receptorait, és így hörgőtágító hatást fejthet ki. Azonban ez a beavatkozás gyenge, és ezeknek a gyógyszereknek a széles körű alkalmazása a bronchiális asztma kezelésére nem érkezik meg.

Droperidol - 1 ml 0,025% -os oldatot intramuszkulárisan vagy intravénásan adnak be, néha az asztmás állapot első szakaszának komplex terápiájában használják. A gyógyszer nyugtató hatású, enyhítheti az asztmás státuszú betegek izgalmát.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Kalcium antagonisták

A kalcium antagonisták olyan anyagok, amelyek gátolják a kalciumionok sejtbe jutását potenciálisan függő kalciumcsatornákon keresztül.

A kalcium agonisták megelőzésére és csökkentésére a patogén mechanizmusok asztma (bronchoconstrictio, nyálka-hiperszekréció, gyulladásos ödéma a hörgők nyálkahártyájában), mivel ezek a folyamatok és a kemotaxist eozinofilek felszabadulását a hízósejtekből biológiailag aktív anyagok (hisztamin, lassan ható szer) függ a penetráció ionok kalciumnak a megfelelő sejtek lassú kalciumcsatornák.

A klinikai vizsgálatok azonban nem mutatták ki a kalcium antagonistáknak az atópiás bronchiális asztma kezelésére gyakorolt jelentős hatását.

Ugyanakkor megállapítást nyert, hogy a kalcium antagonisták megakadályozzák a hipoxémiás pulmonális hipertónia kialakulását bronchiális asztmás betegeknél. Ehhez a napi 3-4 alkalommal napi 10-20 mg nifedipint (Corinfar, foridone, kordafen) használhatunk (asztmás fizikai erőkifejtéssel - a nyelv alatt).

A kalcium-antagonisták az arteriális hipertónia bronchiális asztma kombinációjában is hasznosak.

GB Fedoseev (1990) tanulmányozta a coronfar hatását a bronchiális átjárhatóságra és a következő eredményeket kapta:

• Egyszeri 20 mg-os adagolás nem okoz jelentős változásokat a bronchiális átjárhatóságban, azaz nincs hörgőtágító hatása;
• a nifedipin csökkenti a hörgők érzékenységét és hiperreaktivitását az acetalkolinnak a leghatékonyabb napi 60 mg-os dózis, a teljes 840 mg-os dózis;
• a kalcium antagonistáknak a bronchiális asztmában szenvedő betegeket jobb reaktivitással és hörgőérzékenységgel kell kezelniük a gyógyszer egyetlen expozíciójának hatására.

[31]

Spazmolitiki

A spazmolitikus anyagoktól elsősorban izokinolinszármazékok - papaverin és no-shpa használják. Ezeknek a gyógyszereknek a spasmolytikus hatása nem teljesen egyértelmű. Az utóbbi években megállapították, hogy ezek a foszfodiészteráz inhibitorai és a cAMP intracelluláris felhalmozódását okozzák, ami végeredményben a simaizmok relaxációjához vezet, beleértve a hörgőcsöveket is. Ezek a gyógyszerek javíthatók a bronchiális átjárhatóság javítására, de általában más hörgőtágítókkal kombinálva.

Papaverine - naponta 3-szor 0,04 g tablettákban használatos; Injekciók - 2 ml 1% -os oldat intramuszkulárisan.

But-shpa - naponta 3-szor 0,04 g-os tablettákban - injekcióban - 2 ml intramuszkulárisan, intravénásan adagolva.

G. B. Fedoseev javasolja a chronotherapy és a chronoprophylaxis végzését a bronchiális asztma. A bronchiális átjárhatóság legnagyobb mértékű romlása 0 és 8 óra közötti időszakban jelentkezik (sok beteg 4: 00-kor). A gyógyszeres kezelést, különösen a belégzést: a bronchodilatátorokat időzíteni kell a várható támadás pillanatáig. Belélegzés béta-agonisták adjuk 30-45 perc alatt, mielőtt a várható támadás hörgőelzáródás, Intalum - 15-30 perc beklometa - 30 percig, aminofillin vétel - 45-60 percig.

Kiürítők és fitoterápia

Az asthma bronchiale indokolt kérelem köptetők, mivel megkönnyíti a köpés köpet, hörgő javítják a teljesítményt és lehetővé teszi a gyorsabb letartóztatását fellángolása asztma.

Itt találhatók azok a gyógyászati és gyógynövényes gyógyszerek, amelyek a jó tűrhetőségük miatt a legalkalmasabbak a bronchiális asztma kezelésében.

A bromohexint (bisolvone) 8 mg-os dózisban adják tablettákként naponta háromszor. Inhalációs formában alkalmazható: a hatóanyag 2 ml-ét desztillált vízzel hígítjuk 1: 1 arányban, a hatás 20 perc után következik be, és 4-8 órát vesz igénybe, napi 2-3 inhalációt. Nagyon súlyos esetekben a bromhexint 2 ml 0,2% szubkután, intramuszkulárisan, intravénásán naponta 2-3 alkalommal adják be. A kezelés időtartama 7-10 nap. A gyógyszer jól tolerálható.

Likorin - egy alkaloid, amelyet az Amarylla és a liliom családjában tartanak. Megerõsíti a hörgõmirigyek szekrécióját, felhígítja a köpetet, csökkenti a hörgõ izmok hangját. 0,1-0,2 mg-os napi 3-4 alkalommal adagolva.

Glitsiram - naponta 3-szor 0,05 g-os tabletta belsejében a tabletta belekerül a tabletta gyöngyszeme, gyulladáscsökkentő, gyulladáscsökkentő és stimulálja a mellékvese mirigyeket.

A termopsziás gyógynövények infúziója - 0,8 g / 200 ml vízből készül, napi 6 alkalommal 1 evőkanál.

Kálium-jodid - naponta 5-6 alkalommal 1 evőkanálnyi 3% -os oldatot alkalmazzon. Megjegyzendő, hogy nem minden beteg jól tolerálja a jodidokat.

Medicine asztmaellenes Traskova 1 liter gyógyszert tartalmazott nátrium-jodid és kálium-jodid 100 g, az infúzió egy sor gyógynövények (csalán levelek, fű zsurló, menta - 32 g, fű goritsveta, gyümölcs, ánizs, tűlevelek - 12,5 g csipkebogyó - 6g), továbbá glicerint - 100 g ezüst-nitrátot - 0,003 g, szóda - 19, vett 1 teáskanál naponta háromszor meleg tejet 30 perccel étkezés után. A kúra - 4-5 hét.

Gyógynövényeket tartalmazó gyógynövényeket, amelyek köptető hatásúak (anya és mostoha, planta, hárs, kakukkfű).

E. Shmerko és I. Mazan (1993) a dózis bevitellel együtt alkalmazza a phyto-alkalmazást a mellkas hátsó felére. Segítenek köhögni és lazítani a hörgők izmait.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

A bronchiális asztma kezelésének módja a novokain bevezetése Zakharyin-Ged pontjaiban

A hörgő asztma, bőrreakciók változhat zónák Zakharyin-Guesde, míg néhány esetben van egy pozitív hatása akupunktúra, akkor is, ha ki vannak téve ezeket a pontokat. Gurskaya LI (1987) javasolt eljárás a bronchiális asztma kezelésére bevezetésével 1% novocain oldatot Zakharyin-Guesde zóna, tekintettel annak a kettős hatás: az injekciós tű (akupunktúrás hatás), és a hatása az ideg novocain lezárásáról zónák Zakharyin-Guesde.

Kezelt betegek 1% novocain oldatot Zakharyin-Guesde zónában egyszerre (eltávolítása nélkül a tű) első intradermálisan, majd mozog a tűt, és a gyógyszer szubkután adjuk be. Ez a módszer nem alkalmazható a novokaintal szembeni intoleranciában szenvedő betegek kezelésére.

A ciklus ciklusaiban a Novacain beadódik a Zakharyin-Geda zónába: az első ciklus 12 nap, a második ciklus - 10 nap, a harmadik - 8 nap, a negyedik - 6 nap, az ötödik - 4 nap.

A terápiás hatás elérése érdekében gyakran elegendő egy vagy két kezelési ciklus lefolytatása, amelyek között különbözõ megszakítások folynak, a páciens állapotától függõen; az ezt követő ciklusok (az ötödikig) az első kezelés ciklusának megfelelően kerülnek végrehajtásra, figyelembe véve az egyes ciklusok napjainak számát.

Szükség esetén az egyes zónákhoz adagolandó novokain dózisa 1-2 ml-re emelhető. A legérzékenyebb zónák 1, 2, 3, 4. Ezekből a zónákból a Novocaine kezelés minden ciklusban megkezdődik.