Bipoláris érzelmi zavar

A múltban azt hitték, hogy a bipoláris affektív rendellenesség mániás depressziós rendellenesség vagy mániás depresszió. A mai napig, a betegség nevezik súlyos mentális betegség, amely kiváltja a beteg életveszélyes viselkedés, megsemmisítése a személyes kapcsolatok és a karrier, és provokálja az öngyilkossági gondolatok - különösen, ha a betegség nem kezelik.

Mi a bipoláris affektív zavar?

A bipoláris érzelmi rendellenességet a hangulat éles változása jellemzi - például egy túlzottan optimista hangulat, egy mánia, amelyet drasztikusan egy mélyen depressziós, depressziós helyettesíti. Ráadásul a hangulati ingadozások között egy személy egészen normális, és úgy érzi, megfelelő hangulati helyzet.

A depressziós és a mániás fázisok megjelenésének rendjében nincs világos mintázat. Ha a betegség ciklikus jellegét nem ismerik fel, akkor a diagnózis kiderül, hogy nem megfelelő, és a kezelés súlyosan akadályozott. A kezelés helyes megválasztása attól is függ, hogy a ciklikus hangulati változások gyorsan vagy lassan következnek be, legyen szó kevert iodiszporikus mániákus epizódokról.

A "mania" olyan állapotnak nevezhető, amelyben a páciens rendkívül izgatott, tele energiával, túlságosan beszédes, gondtalan, mindenható érzést élvez és eufória állapotban van. Ebben az állapotban a páciens hajlamos túlzottan költséges pénzre vagy alkalmi szexuális kapcsolatra. És egy pillanatra eltűnik az éltetett hangulat, az ingerlékenység, a zavartság, a harag és a kétségbeesés érzése jelenik meg.

Ezt a másik hangulatot depresszió állapotának nevezik, amikor a beteg szomorú, sír, érzéstelenül érzi magát, meghibásodik, elveszíti a szórakozás iránti érdeklődést és alvászavarokkal küzd.

De mivel a hangulatváltozás minden esetben szigorúan egyedileg történik, a bipoláris affektív rendellenességet nagyon nehéz diagnosztizálni betegségként. Bizonyos esetekben a mániákus vagy depressziós állapot hetekig, hónapokig vagy évekig tarthat. Más esetekben a bipoláris zavar gyakori és hirtelen változások a hangulati fázisban.

"A tünetek és a hangulati fázisok egész sorát azonosítják, amelyek meghatározzák a bipoláris érzelmi rendellenesség jelenlétét" - mondja Michael Aronson, az allopatikus orvos. "A betegséget nem csak a hangulat hirtelen megváltozása határozza meg, sőt, egyes betegek nagyon jól érzik magukat, a mániákus állapot eléggé produktív lehet." Ebben az állapotban az emberek biztosak abban, hogy a dolgok jól mennek nekik. "

A baj akkor jön, amikor ez az állam valami többet jelent, mint egy jó hangulat. "Az ilyen változásoknak katasztrofális következményei lehetnek." Az emberek meggondolatlanul viselkednek, sok pénzt költenek, szenvedélyes szexuális életet vezetnek, ami súlyos betegséghez vezethet. "

Ami a depressziós fázist illeti, az szintén veszélyes a páciens életében: gyakori gondolatok az öngyilkosságra.

Nagyon nehéz a beteg hozzátartozói számára, hogy megértsék ezt a betegséget. Ez a legösszetettebb mentális betegség, amelyet a páciens rokonai nem értenek, mondja Aronson. „Native emberek sokkal gyorsabban szempontjából a diagnózis skizofrénia, mert jobban érthető a betegség. Abban az esetben, bipoláris zavar, nem tudják megérteni, hogy egy férfi, hogy produktív, az egyik pillanatban válhat vakmerő és gyöngeelméjű. Ez hozza a káosz a család. Ők úgy tűnik, hogy ez csak rossz magatartás, és nem vágy, hogy összeszedje magát. "

Ha úgy tűnt számodra, hogy valami ilyesmi történik a családjában vagy a szeretett emberével, az első dolog, amit tehetsz, fordulsz pszichiáterhez. Függetlenül attól, hogy milyen orvosi diagnózissal, bipoláris rendellenességgel vagy egyéb hangulati rendellenességgel rendelkezik, számos hatékony kezelés áll az Ön rendelkezésére. De a kezelés legfontosabb pontja az ön figyelemfelkeltő és vágya a gyógyulásnak.

A bipoláris rendellenességek általában fiatal korban kezdődnek, 20-30 évesek. Az életkor előfordulása körülbelül 1%. A férfiak és a nők körében előforduló gyakorisága közel azonos.

A bipoláris zavar, attól függően, hogy a tünetek súlyosságát és jellemzőit epizódok sorolt bipoláris zavar I-es típusú, bipoláris rendellenesség II bipoláris rendellenesség, sehol máshol nem sorolják. Egy másik betegséggel vagy kábítószer-használatsal társított formák bipoláris rendellenességek, általános fizikai állapot vagy gyógyszer által indukált bipoláris rendellenesség következtében.

A bipoláris érzelmi zavar oka

A mai napig az orvosok nem ismerik teljesen a bipoláris érzelmi zavar okait. Az elmúlt 10 évben azonban sokkal jobban tanulmányozták a hangulatváltozások széles skáláját, beleértve a mély depresszió túlságosan emelkedő hangulatának változását, valamint a betegek között fennálló összes körülményt.

A szakértők úgy vélik, hogy a bipoláris érzelmi rendellenesség örökletes, és fejlődésének egyik fő szerepe a genetikai hajlam. Nyilvánvaló bizonyíték van arra is, hogy a beteg környezete és életmódja befolyásolja a betegségének nehézségi fokát. A stresszes helyzetek az életben, az alkoholban vagy a kábítószerrel való visszaélésben a bipoláris érzelmi zavarok jobban ellenállnak a kezelésnek.

A szerotonin és a noradrenalin szabályozása károsodott. Stresszes életesemények gyakran okozzák a betegséget, bár nincs egyértelmű kapcsolat.

Számos szomatikus betegségben számos mellékhatásként vagy más mentális zavarok részeként bipoláris zavar vagy bipoláris zavar tünetei jelentkezhetnek.

A bipoláris érzelmi zavar tünetei

A bipoláris érzelmi zavar tünetei kétféleképpen oszthatók meg:

• Bipoláris depresszió, amely olyan érzelmeket mutat be, mint a szomorúság, reménytelenség, tehetetlenség és haszontalanság.
• Bipoláris mánia, amelyben egy személy eufóriaállapotot és fokozott lelkesedést tapasztal.

Melyek a bipoláris depresszió tünetei?

A bipoláris affektív rendellenesség depressziós fázisának tünetei a következők:

• Depresszív hangulat és alacsony önbecsülés
• Zokogás gyakori támadásai
• Az energia csökkenése és az élet közömbös nézete
• Szomorúság, magány, tehetetlenség és bűntudat
• Lassú beszéd, fáradtság, a mozgások alacsony összehangolása és koncentrálhatatlanság
• Álmatlanság vagy megnövekedett álmosság
• Gondolatok öngyilkosságra vagy halálra
• Az étvágy megváltozása (túlzott étvágy vagy étvágytalanság)
• A kábítószer-használat: öngyógyítás drogokkal
• Állandó fájdalom, amelynek eredetét nem lehet magyarázni
• Érdekesség elvesztése és közömbösség az egyszer szeretett törekvésekhez

Melyek a bipoláris mánia tünetei?

• Az eufória vagy ingerlékenység állapota
• Túlzott szórakozás, vándorló gondolatok
• Túlbecsült önbecsülés
• Szokatlan energia; csökkent az alvásigény
• Alkohol vagy tiltott kábítószerek használata - kokain vagy metamfetamin
• Impulzivitás, nyugtalan vágy az örömért - értelmetlen vásárlások, impulzív utazások, gyakori és olvashatatlan szexuális kapcsolatok, pénzbefektetés kockázatos projektekben, gyors vezetés
• Hallucinációk vagy illúziók (pszichotikus torzítású betegség akut formáiban)

Bipoláris érzelmi zavar - Tünetek

A bipoláris érzelmi zavar diagnosztizálása

Néhány betegnél a hypomania vagy a mánia nem beszél az állapotáról, kivéve, ha kifejezetten megkérdőjelezik őket. A részletes felmérés fájdalmas tüneteket tárhat fel (pl. Túlzott kiadások, impulzív szexuális cselekmények, serkentő szerek visszaélése). Az ilyen információkat gyakran a rokonok nyújtják. A diagnózis a fent leírt tüneteken és jeleken alapul. Minden betegnek óvatosan, de közvetlenül kérnie kell az öngyilkossági gondolatokat, terveket vagy cselekvéseket.

A kábítószerek vagy szomatikus betegségek által okozott rendellenességek kizárásához szükséges a farmakológiai gyógyszerek (különösen az amfetaminok, különösen a metamfetamin), az előírt gyógyszerek és a fizikai állapot alkalmazása. Bár nincsenek patagnognomichnyh laboratóriumi vizsgálatok a bipoláris rendellenességre, rutinszerű vérvizsgálatokat kell végezni a szomatikus betegségek kiküszöbölésére; pajzsmirigy hormon (TSH) a hyperthyreosis kizárására. Más szomatikus betegségek (pl. A phaeochromocytoma) néha megnehezítik a diagnózist. A szorongásos zavarokat (mint például a szociális fóbia, pánikrohamok, rögeszmés-kényszeres rendellenesség) szintén figyelembe kell venni a differenciáldiagnózisban.

Mielőtt megismerkedne azzal, hogyan lehet pontos diagnózist készíteni és különböző hangulatokat felismerni a bipoláris érzelmi rendellenességgel, az orvos sok évet vett igénybe. Nemrég összegyűjtöttük az orvosok a bipoláris zavar skizofrénia mentális betegség, amelyben van elkent beszéd, hallucinációk vagy illúziók. Jelenleg, ha az orvosok sokat tanultam többet mentális betegség, könnyen megkülönböztetni a tünetek a bipoláris depresszió, erős izgatottság vagy mánia és állítsa így igen hatékony gyógyszert a bipoláris affektív zavar.

Sokan közülünk használják, hogy a pontos diagnózis kimutatásához számszerű ellenőrzéseket kell végezni, és sok elemzést kell átadni, néha drágák. A bipoláris érzelmi zavar diagnózisában azonban a laboratóriumi vizsgálatok szükségtelenné válnak, mivel eredményeik nem segíthetnek az orvosnak. Az egyetlen diagnosztikai módszer, amely kiváló képet nyújt a betegségről, őszinte beszélgetés az orvossal a páciens hangulata, viselkedése és életvitele tekintetében.

Abban az időben, mivel a különböző vizsgálatok Az orvos egy képet a tested egészsége, őszinte beszélgetés és leírása a tünetek a bipoláris zavar fog adni neki a lehetőséget, hogy a diagnózist és felírni hatásos kúra.

• Mit kell az orvosnak tudnia a bipoláris érzelmi zavar diagnosztizálásában?

A bipoláris érzelmi zavar diagnosztizálása csak akkor lehetséges, ha az orvos figyelmesen hallgatja a beteg összes tünetét, beleértve súlyosságát, időtartamát és gyakoriságát. A bipoláris érzelmi rendellenesség leggyakoribb tünete a hirtelen hangulatváltozások, amelyek semmiféle keretbe nem kerülhetnek. A páciens diagnosztizálható az Amerikai Pszichiátriai Szövetség által közzétett, a 4. és 4. Kézikönyvben található tanácsadással.

Az első kérdés diagnosztizálásakor az orvosnak fel kell kérnie, hogy a páciens családjában mentális betegség vagy bipoláris affektív rendellenesség esetén forduljon elő. Mivel a bipoláris érzelmi rendellenesség genetikai betegség, nagyon fontos, hogy igazat mondjon az orvosnak minden olyan mentális betegségről, amely a családjában történt.

Az orvos részletesen kérni fogja a tünetek leírását. Olyan kérdéseket is tehet fel, amelyek segítenek neki abban, hogy meghatározzák a józan gondolkodás és gondolkodás képességét, emlékezzenek arra, hogy képesek vagyunk világosan kifejteni gondolataidat és a kapcsolatot a szeretett személyeddel.

• Más mentális betegségek hasonló tünetekkel járhatnak, mint a bipoláris zavar?

Néhány súlyos betegség, például a lupus, az AIDS és a szifilisz, olyan tünetekkel és tünetekkel járhat, amelyek első pillantásra a bipoláris rendellenességre hasonlítanak. Ez a rossz és a diagnózis kialakulását eredményezi, valamint a helytelen kezelést.

Ezen kívül, a kutatók azt állítják, hogy a bipoláris zavar növeli a betegségek tüneteit, mint például a szorongás szindróma, rögeszmék, pánikbetegség, szociális szorongás szindróma és a poszttraumás stressz szindróma, szorongás. Ha ezek a betegségek megfelelő kezelés nélkül maradnak, hamarosan felesleges szenvedést és romlást váltanak ki.

Egy másik probléma, hogy egymás mellett a bipoláris zavarban közé szteroidok használata, amelynek segítségével a rheumatoid arthritis kezelésére, asztma és allergiák, fekélyes vastagbélgyulladás, ekcéma és pikkelysömör. Ezek a szerek okozhatnak manias vagy depressziós támadást, ami téveszti a bipoláris zavarok tüneteit.

• Mit kell tenni mielőtt orvoshoz fordulna a bipoláris érzelmi rendellenességek miatt.

Mielőtt orvoshoz fordulna, írja le a depresszió, a mánia vagy a hipomania összes tüneteit. Nagyon gyakran egy barát vagy közeli hozzátartozó sokkal többet tud a beteg szokatlan viselkedéséről, és így részletesebben leírja azokat. A látogatás előtt vegye figyelembe a következő kérdéseket, és írja le a válaszokat:

1. Ön a testi és fizikai egészségedben aggasztja
2. Tünetek, amelyeket észre vesz
3. Szokatlan viselkedés
4. Múltbeli betegségek
5. A családja mentális betegségének története (bipoláris érzelmi zavar, mania, depresszió, szezonális érzelmi zavar vagy mások)
6. Azok a gyógyszerek, amelyeket most vagy a múltban szed
7. Természetes étrend-kiegészítők (ha beveszed őket, akkor vigye el őket az orvosi rendelőhöz)
8. Életmód (sport, táplálkozás, dohányzás, alkohol vagy kábítószerrel való visszaélés)
9. álom
10. Az élet stresszének okai (házasság, munka, kapcsolatok)
11. Bipoláris érzelmi rendellenességek

• Milyen vizsgálatokat fog végezni az orvos a bipoláris érzelmi zavar diagnosztizálásakor?

Az orvos kérheti, hogy töltsön ki egy kérdőívet, amely segít felismerni a bipoláris depressziót, mániát vagy hipomania tüneteit és viselkedését. Ezenkívül az orvos vér- és vizeletvizsgálatot is előírhat a többi betegség jelenlétének kizárására. Az orvos is hozzárendelhet egy elemzést a kábítószer jelenlétének megállapításához a szervezetben. A vérvizsgálat segít a pajzsmirigy diszfunkciójának megszüntetésében, mivel a páciens depressziójának állapota gyakran társul a betegséggel.

• Lehet-e az agyhéliográfia vagy a fluoroszkópia észlelni a bipoláris érzelmi rendellenesség jelenlétét?

Annak ellenére, hogy az orvosok nem támaszkodnak ilyen vizsgálatok a bipoláris zavar diagnózisa, néhány high-tech szkennelés szerek segíthetnek az orvosok a készítmény specifikus pszichiátriai diagnózisok, valamint, hogy milyen a páciens úgy érzi, a megjelölt gyógyszer. Sok ilyen technológiai termékek széles körben használják hatásának tanulmányozása során a gyógyszerek és az érzékenységet, beleértve a lítium és a görcsoldók, és segít, hogy jobban megértsék a folyamatok ingerületátvitel kísérik az ismétlődő rohamok betegség.

Szerint a National Institute of legújabb tanulmányok azt mutatják, a mentális egészség, hogy az eredmények EEG és MRI agyi vizsgálatok látható a különbség a bipoláris zavar és egyszerű viselkedési változásokat okozhat hasonló tüneteket bipoláris zavar gyermekeknél.

• Ha számomra úgy tűnik, hogy egy szeretett ember bipoláris érzelmi zavarai vannak, hogyan segíthetek neki?

Ha úgy gondolja, hogy szeretett személyed bipoláris rendellenességet alakít ki, beszélje meg ezt a személyt az Ön tapasztalataival. Kérdezd meg, hogy megbeszélheted-e az orvossal a felvételről, és ezt a kinevezést kísérje. Megmutatjuk Önnek, hogyan kell jobban csinálni:

• Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, hogy első alkalommal kezeli ezt a problémát, és a felmérés elvégzéséhez hosszabb időbe telhet.
• Próbáljon leírni minden tapasztalatát papírra, segít elmondani az orvosnak mindent anélkül, hogy elfelejtené.
• Próbáld meg pontosan leírni a probléma lényegét, pontosan mi bántja - bipoláris depresszió, mania vagy hipomania.
• Írja le egyértelműen és részletesen az orvos hangulati ingadozását és viselkedését.
• Ismertesse az akut hangulatváltozásokat, különösen a haragot, a depressziót vagy az agresszivitást.
• Ismertesse a személyiségjellemzők változásait, különösen ha izgalom, paranoia, illúziók vagy hallucinációk állnak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A bipoláris érzelmi zavar prognózisa és kezelése

A legtöbb hypomania beteg járóbeteg bánásmódban részesül. Az akut mania általában páciens kezelést igényel. Általában hangulatstabilizátorokat használnak remisszió indukálására akut mániában vagy hipomániában szenvedő betegeknél. Lítium és bizonyos görcsoldók, különösen valproát, karbamazepin, oxkarbazepin, lamotrigin és úgy járnak, mint a hangulat stabilizátorok (hangulat stabilizátorok), és körülbelül ugyanazt a teljesítményt. A hangulatstabilizátor kiválasztása a páciens kórelőzményétől és az adott gyógyszer mellékhatásaitól függ.

A bipoláris rendellenességben szenvedő betegek kétharmada reagál a lítiumra. A terápiás hatás számos mechanizmusát javasolják, de nem bizonyították. Előrejelzői jó terápiás válasz lítium vannak eufórikus mánia részeként elsődleges hangulatzavarok, kevesebb, mint 2 epizód évente, személyes vagy családi kórtörténetében pozitív válasz a terápiára lítium. A lítium kevésbé hatékony a vegyes körülmények között, a bipoláris rendellenességek gyors ciklusú, egyidejű szorongásos rendellenességekkel, anyagfelhasználással vagy neurológiai megbetegedésekkel járó betegekben.

A lítium-karbonátot 300 mg kezdeti dózisban írják fel orálisan napi 2 vagy 3 alkalommal, és 7-10 nappal emelkedik, mielőtt a vér koncentrációja 0,8-1,2 meq / l lenne. A lítiumszintnek 0,8-1,0 meq / l tartományban kell lennie, amit általában 450-900 mg napi meghosszabbított formában állítanak elő, naponta kétszer. A jó glomeruláris funkciójú serdülők nagy adag lítiumot igényelnek; Az idősebb betegeknek kisebb adagokra van szükségük. A mániás epizód alatt a páciens lítiumot tartal- maz és kilézi a nátriumot; az orális dózisok és a vér lítiumszintje magasabb lehet az akut kezelés alatt, mint a megelőző profilaktikus terápia során.

Mivel a lítium hatásmechanizmusa 4-10 napos látens időszakot mutat, először antipszichotikumokat kell előírni; a mániákus állapot ellenőrzéséhez szükségesek. Akut mániás pszichózis egyre inkább kezeljük a második generációs antipszichotikumok, mint a risperidon (rendszerint 4-6 mg naponta egyszer, orálisan 1), olanzapin (rendszerint 10-20 mg 1 alkalommal naponta), kvetiapin (200-400 mg orálisan naponta kétszer) , napi kétszer 40-80 mg ziprasidont és aripiprazolt (10-30 mg naponta egyszer), mivel minimális az extrapiramidális mellékhatások kockázata. A túlzottan aktív pszichotikus betegek nem megfelelő bevitel az élelmiszer és a víz előnyös hozzárendelési antipszichotikumok intramuszkulárisan és szupportív 1 hétig a kezelés előtt lítium. Együttműködő, ingerlékeny mániás betegek lehet rendelni Depot fenotiazin (például, flufenazin 12,5-25 mg IM minden 3 4 hétig), mint az orális antipszichotikumok. Sok bipoláris zavarban szenvedő betegek és a hangulat kongruens pszichotikus tünetek, amelyek túlmutatnak a tiszta hangulatzavar, igényel rendszeres tanfolyamokat depó antipszichotikum. Lorazepám clonazepam vagy 4,2 mg intramuszkulárisan vagy orálisan naponta 3-szor kijelölt korai akut fázisa kezelés, csökkentheti a szükséges dózis az antipszichotikus.

Bár a lítium csökkenti a bipoláris hangulatváltozásokat, ez nem befolyásolja a normális hangulatot. Azt is hitték, hogy a lítium agresszív hatású, de nem világos, hogy ez a hatás a bipoláris betegségben szenvedőknél jelen van-e. A lithium közvetlenül vagy közvetve a nyugtatót és a kognitív károsodást okozhatja a hypothyreosis kialakulásával. A leggyakoribb akut, enyhe mellékhatások csekélyek tremor, fasciculatiókra, hányinger, hasmenés, polyuria, szomjúság, polydipsia, és a súlygyarapodás (részben a nagy kalóriatartalmú italok). Ezek a hatások általában átmenetiek és gyakran előfordulnak kis dóziscsökkentés, dózismegosztás (például napi háromszor) vagy lassú felszabadulású formák alkalmazása esetén. A dózis stabilizálása után a gyógyszer teljes adagját étkezés után kell bevenni. Ez a kinevezési mód javíthatja a megfelelést, és úgy gondolják, hogy a vér koncentrációjának csökkentése a vérben megvédi a veséket. Béta-blokkolók (például 25-50 mg atenolol orálisan naponta egyszer) segítenek a súlyos remegésnek. Egyes béta-blokkolók súlyosbíthatják a depressziót.

Lítium-mérgezés elsősorban megnyilvánult krupnorazmashistym tremor, fokozott mély ínreflexekkel, állandó fejfájás, hányás, zavartság, és ezt követően a haladás a kábultság, görcsök, szívritmuszavarok. Mérgező hatás gyakoribb az idősek és betegek esetében csökken a kreatinin clearance vagy veszteség nátrium, ami előfordulhat eredményeként láz, hányás, hasmenés vagy vízhajtók használata. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - az aszpirin kivételével - hozzájárulhatnak a hiperlithia kialakulásához. Szükséges a vér lítiumszintjének mérése, beleértve a dózisváltozások időszakát és legalább 6 havonta. A lítium a hipotireózis kialakulásához vezethet, különösen a hypothyreosis familiáris szövődményei miatt. Ezért szükséges szintjének mérésére a pajzsmirigy-stimuláló hormon korai kinevezését lítium és évente legalább egyszer, ha van a családban, vagy a tünetek jelzik a pajzsmirigy diszfunkció vagy kétszer egy évben az összes többi beteg.

Lítium terápiát gyakran vezet súlyosbodásához és krónikus akne és pikkelysömör okozhat diabetes insipidus, ezeket a jelenségeket csökkenteni lehet a hatóanyag-dózis csökkentését vagy a kezelés időszakos megszakítását lítium. A vesék parenchimális megbetegedése esetén a distalis tubulusok strukturális károsodásának veszélye áll fenn. A veseműködést a kezelés kezdetén kell értékelni, majd a szérum kreatinin szinteket rendszeresen ellenőrizni kell.

Antikonvulzív működnek hangulat stabilizátorok, különösen a valproát, karbamazepin, okskarbaze-pin, gyakran használják az akut mánia és a kevert állapotok (mánia és a depresszió). A bipoláris rendellenességek pontos terápiás hatása nem ismert, de magában foglalja a gamma-amino-vajsavval és végső soron a G-fehérje jelátviteli rendszeren keresztül történő hatásmechanizmust. A lítiummal szembeni legfontosabb előnyök széles terápiás határok és a vese toxicitás hiánya. A valproát adagolási dózisa 20 mg / kg, majd 250-500 mg orálisan naponta háromszor. A karbamazepint nem feltöltési dózisban írják elő, adagját fokozatosan növelni kell a toxikus hatások kockázatának csökkentése érdekében. Az oxkarbazepinnek kevesebb mellékhatása van, és mérsékelt hatása van.

Az optimális eredmények érdekében gyakran szükség van hangulatstabilizátorok kombinációjára, különösen súlyos mániás vagy vegyes állapotokban. Az elektrokonvulzív terápiát néha a hangulatstabilizátorok hatásos terápiája esetén alkalmazzák.

Az elsődleges mániás vagy hypomanikus epizód hangulatstabilizátorainak kezelését legalább 6 hónapig folytatni kell, majd fokozatosan megszüntetik őket. A hangulat-stabilizátorok kinevezése ismétlődő epizódokkal folytatódik, és támogató terápiába megy, ha izolált epizódokat 3 évnél rövidebb ideig figyeltek meg. A támogató lítiumterápia 2 klasszikus mániás epizód után kezdődik, kevesebb mint 3 éve.

Betegek visszatérő depressziós epizódok kell antidepresszánsokkal kezelt, és a hangulat stabilizátorok (antikonvulzív lamotrigin különösen hatékony lehet) monoterápia antidepresszánsok (különösen heterociklusos) előidézhetik hipománia.

Gyors kerékpáros figyelmeztetés

Antidepresszánsok, még kijelölt együtt hangulat stabilizátorok, lehet gyors ciklizálást okoz egyes betegekben (például, bipoláris zavarban szenvedő betegek II típusú). Ne használjon profilaktikus antidepresszánsokat, kivéve ha az előző depressziós epizód súlyos volt, és ha antidepresszánsokat írnak fel, akkor legfeljebb 4-12 hétig. Ha van egy hangsúlyos pszichomotoros agitáció vagy kövesse a kevert állapotban van, a további kinevezését antipszichotikumok 2. Generációs (pl riszperidon, olanzapin, kvetiapin) képes stabilizálni a beteg állapotát.

A gyors ciklikusság okának megállapítása érdekében fokozatosan meg kell szüntetni az antidepresszánsok, stimulánsok, koffein, benzodiazepinek és alkohol használatát. Kórházi kezelésre lehet szükség. Lehetséges a lítium (vagy divalproex) kinevezése bupropionnal. A karbamazepin szintén hasznos lehet. Egyes szakemberek kombinálják az antikonvulzív anyagokat lítiummal, megpróbálva megőrizni mindkét hatóanyag dózisát az átlagos dózisuk 1/2 és 1/3-át, valamint a vérben a koncentráció szintjét megfelelő és biztonságos határokon belül. Tekintve, hogy a látens hipotireózis gyors kerékpározásra is hajlamos (különösen a nőknél), meg kell vizsgálni a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét. Ha a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje magas, pajzsmirigyhormonok helyettesítésére van szükség.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Fototerápia

A fototerápia viszonylag új megközelítés a szezonális bipoláris zavar vagy bipoláris II rendellenesség kezelésében (ősszel-téli depresszió és tavaszi-nyári hipománia). Valószínűleg ez a módszer a leghatékonyabb kiegészítésként.

Lehetőség van a bipoláris érzelmi rendellenesség gyógyítására?

Teljesen gyógyítani ezt a betegséget lehetetlen, de a pszichoterápia, hangulati stabilizátorok és egyéb gyógyszerek alkalmával a normális és teljes életet megtanulhatod. Azt is meg kell jegyezni, hogy a bipoláris zavar egész életen át tartó mentális betegség, amely rovart megismétlődésének kockázatával jár. Annak érdekében, hogy képes legyen ellenőrizni állapotát és megelőzni a súlyos támadásokat, a betegnek állandóan gyógyszereket kell szednie, és rendszeresen látogatnia kell a kezelőorvost.

Ezenkívül ezek az emberek önmagukban vagy családtagjaikkal is ellátogathatnak a támogató csoportokba, ahol az előbbi őszintén beszélhet az állapotáról, míg mások taníthatják saját anyanyelvüket. Egy beteg, aki éppen elkezdte a kezelést, egyszerűen szüksége van állandó támogatásra. Ráadásul a tanulmányok arra utalnak, hogy a kívülről támogatott betegek körében nagyobb számú munkaképes, mint azok, akik ilyen támogatásban részesülnek.

Bipoláris érzelmi zavar - Kezelés

Óvintézkedések a terhesség alatt

A legtöbb bipoláris betegség kezelésére használt gyógyszert fokozatosan meg kell szüntetni a terhesség vagy a korai szakaszban. Amíg a lítiumot el nem távolítják, a nők, akiknek gyermeküket akarják, legalább kétéves hatékony fenntartó terápiának kell alávetniük a betegség epizódok hiányában. A lítium bevétele az első trimeszterben megszűnik, hogy elkerülhető legyen Epstein anomália, szívbetegség kialakulása. A karbamazepint és a divalproex-et a terhesség első trimeszterében el kell törölni, mivel a neurális cső alakulását okozhatja. Egyéb hangulat stabilizátorok (például kaklamotridzhin, oksikarbazepin) abszolút indikációk beadható során trimeszterében II és III, de meg kell semmisíteni 1-2 hétig születés előtt, és hogy újra után néhány nappal a születés után. A terhesség I. Félévében jelentkező súlyos exacerbációk esetén biztonságosabb az elektrokonvulzív terápia alkalmazása. A mániákus korai súlyosbodásával az erős antipszichotikumok viszonylag biztonságosak. Azok a nők, akik hangulatstabilizátorokat alkalmaznak, nem szabad szoptatniuk, mivel ezek a gyógyszerek belépnek az anyatejbe.

Oktatás és pszichoterápia

A rokonok támogatása kulcsfontosságú a nagy epizódok megelőzésében. A csoportterápia gyakran ajánlott a betegek és házastársaik számára; tájékoztatást kapnak a bipoláris zavarról, annak társadalmi következményeiről és a hangulatstabilizátorok kezelésében betöltött fő szerepre. Az egyéni pszichoterápia segíthet a betegnek jobban megbirkózni a mindennapi élet problémáival és alkalmazkodni a betegséghez.

A betegek, különösen a II. Típusú bipoláris zavarban szenvedők nem követhetik a hangulatstabilizátorok kezelését, mivel úgy érzik, hogy ezek a gyógyszerek kevésbé erőteljesek és kreatívak. Az orvosnak meg kell magyaráznia, hogy a kreativitás csökkenése nem jellemző, mivel a hangulati stabilizátorok általában lehetőséget nyújtanak az interperszonális, oktatási, szakmai és művészi tevékenységekben.

A betegeket tájékoztatni kell a serkentő gyógyszerek és az alkohol elkerülésének szükségességéről, a teljes alvás fontosságáról és a súlyosbodás korai jeleinek felismeréséről. Ha a páciens hajlamos a pénzügyi kiadásokra, akkor a pénzt át kell adni a család egy megbízható tagjának. A szexuális feleslegben szenvedő betegeket tájékoztatni kell a család (válás) és a promiszkuitás fertőző kockázatairól, különösen az AIDS-ről.

A bipoláris érzelmi zavarban szenvedő betegek esetében a pszichoterápia különböző típusai alkalmazhatók:

• Egyéni pszichoterápia: ez egy olyan terápia, amelyben csak a páciens és a bipoláris rendellenességre szakosodott orvos vesz részt, amikor csak erre a betegre figyelnek. A megbeszélések során az orvos segítséget nyújt a betegnek a diagnózishoz való összeegyeztetéshez, a betegségről, a tünetek felismeréséről és a stressz kezeléséről.
• Családi pszichoterápia: Bipoláris érzelmi rendellenesség, amely befolyásolja az egyik családtagot, és így érinti az összes tagjának életét. A családi pszichoterápiás foglalkozások során a családtagok többet megtudnak a betegségről és megtanulják felismerni a mániákus vagy depressziós fázisok első jeleit.
• Csoportos pszichoterápia: Ez a fajta pszichoterápia lehetővé teszi ugyanazokkal a problémákkal küzdő emberek számára, hogy megoszthassák őket, és együtt tanuljanak meg a stressz kezelésével kapcsolatban. A kölcsönös segítségnyújtás módszere, amelyet a csoportterápiában használnak, lehet a legjobb módszer, amely segít megváltoztatni a bipoláris rendellenességről alkotott véleményét és javítani a stressz elleni küzdelem módszereit.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Hogyan kerülhető el a bipoláris érzelmi zavar?

A bipoláris érzelmi zavar, más néven mániás depresszió, olyan mentális betegség, amelyet a rendkívül kedvező hangulatban elnyomott depresszió éles változása jellemez. A bipoláris érzelmi zavar befolyásolja a különböző életkorú, nemű és etnikumú embereket. Az is ismert, hogy a genetika fontos szerepet játszik e betegség kialakulásában, hiszen a tudósok megállapították, hogy ez a betegség leggyakrabban öröklés útján terjed egy családon belül.

Mivel lehetetlen megakadályozni a bipoláris affektív rendellenességet, ismerni kell az első jeleket. A betegség első tüneteinek és az orvoshoz való rendszeres látogatásának felismerése segít megőrizni a hangulatot, biztosítani magának a gyógyszerek hatékony és biztonságos bevitelét, és segít elkerülni állapotának további romlását.

Annak ellenére, hogy feltétlenül szükséges a hangulati változások kezelésére, a tudományos kutatás azt állítja, hogy az orvos elsődleges és legfontosabb célja, hogy megelőzze a hangulatváltozások első szakaszát.