Bipoláris zavar gyermekeknél: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A gyermekek bipoláris zavarát a mániás, depressziós epizódok és a normál állapot váltakozó periódusai jellemzik, amelyek mindegyike több hétig vagy hónapig tart.

Az elmúlt években a „bipoláris zavar” kifejezés a koraszülött gyermekeknél is alkalmazható, akiknek képességei korlátozottak az intenzív, instabil hangulat miatt. Az ilyen kisgyermekeknél azonban a hangulat bizonyos állapota pillanatról néhány napig tart. Mindkét esetben a diagnózis az anamnézisen és a mentális állapot vizsgálatán alapul; a kezelés magában foglalja a hangulatot normalizáló gyógyszerek kombinációját (például lítium, bizonyos epilepsziás és antipszichotikus szerek), pszichoterápiát és pszichoszociális támogatást.

A bipoláris zavar általában a fiatalok és a 20–25 éves fiatalok körében kezdődik. Sok esetben az első megnyilvánulás egy vagy több depressziós epizód; a pubertás előtt súlyos depressziós epizódban szenvedő gyermekek körülbelül 2/3-án a bipoláris zavar serdülőkorban vagy fiatal korban alakul ki.

[1], [2], [3]

A bipoláris zavar okai a gyermekeknél

Eddig a tudósok nem tudják pontosan azonosítani a gyermekek bipoláris zavarainak okait.

Úgy vélik, hogy a bipoláris zavar gyermekekben öröklődik. Ha a gyermek közeli hozzátartozói betegségben szenvednek, például anya, apa, nagymama, nagyapja, testvére vagy nővére, akkor valószínűleg megbetegszik.

Ha egy gyermek bipoláris zavar, akkor az élet tragikus eseményei mániát vagy depressziót okozhatnak. Bár a reakció egy adott eseményre az életben lehet teljesen természetes, bipoláris zavar esetén ez túlzott lesz.

Néha a mánia tüneteit egy másik betegség, például a pajzsmirigy diszfunkciója vagy a sclerosis multiplex okozhatja. Hasonló tünetek is előfordulhatnak bizonyos gyógyszerekre, mint például kortikoszteroidokra vagy antidepresszánsokra. Az alkohol, a kábítószerek, a nagy mennyiségű koffein fogyasztása és az elégtelen alvás is mániás támadást okozhat.

Kockázati tényezők

A bipoláris zavar kockázata gyermeknél nő, ha:

• A gyermeknek van egy közeli hozzátartozója, például a szülők, a testvérek vagy a testvérek, vagy a nagyszülők, akik bipoláris zavart vagy más pszichológiai rendellenességet szenvedtek el.
• Az alkohol vagy a kábítószer-függőség a gyermek családjában történt. Ez arra utalhat, hogy egy beteg rokona ilyen módon próbálta gyógyítani mentális betegségét, például bipoláris zavar.
• A gyermeknek több akut depressziója volt. A gyakran ismétlődő akut depresszióban szenvedő serdülők 15% -át később bipoláris zavarral diagnosztizálják.

A következő tényezők a gyermek mániás vagy depressziós támadását okozhatják:

• Szabálytalan alvás és a napi rutin megváltozása
• Kezelés antidepresszánsokkal, amelyek mánia támadását okozhatják
• Stresszes helyzetek az életben
• Szabálytalan gyógyszer
• Alkohol vagy kábítószer-használat
• pehelyszőrzet

A bipoláris zavar tünetei egy gyermeknél

A bipoláris zavarok gyermekkori jellemzője egy mániás epizód. A mániás epizód során a tinédzser hangulata lehet rendkívül magas, ingerlékeny, és gyakran változik a társadalmi feltételek függvényében. A beszéd gyors és magabiztos, az alvás szükségessége csökken, és az önbecsülés túl magas. A mánia pszichotikus dimenziókat érhet el, például „egyenlővé váltam Istennel”. A veszély tudatosítása csökkenthető, így például a tinédzser kockázatos cselekedeteket köthet, például szexuális kapcsolatokban olvashatatlanná válhat, felelőtlen autó vezetésére.

Az elmúlt években a „bipoláris zavar” kifejezés a koraszülött gyermekeknél is alkalmazható, akiknek képességei korlátozottak az intenzív, instabil hangulat miatt. Ez ellentmondásos és aktív kutatási területet képvisel. Az ilyen gyerekek éles hangulatváltozást mutatnak, de sokkal rövidebbek, gyakran csak néhány perc. Jellemző a fokozatos, láthatatlan kezdet, amely jelzi, hogy a gyermek mindig nagyon temperamentum és nehéz megbirkózni.

Megfelelő vizsgálat segítségével számos betegséget és toxikus hatást ki kell zárni, beleértve a kábítószerek (például amfetaminok, kokain és fenciklidinek) és külső tényezők (például ólom) jelenlétének toxikológiai vizsgálatát. Szükséges az is, hogy tisztázzuk a provokatív események jelenlétét, mint például a súlyos pszichológiai stressz, beleértve a szexuális bántalmazást vagy vérfertőzést.

A bipoláris zavar minden típusát gyermekekben a mánia (vagy a hipomania, a mánia enyhébb formája) és a depresszió fázisai jellemzik. A betegség különböző típusai attól függnek, hogy a beteg tünetei milyen intenzívek, mánia vagy depresszió.

• Az első fokú bipoláris zavar esetén a mánia és a depresszió fázisai egymás között változnak, néha normális állapotot adva a betegnek a támadások közötti időszakban. Néhány, az első fokú bipoláris zavarral küzdő gyermekek gyakran szenvednek mániában, és szinte soha nem depresszióban vannak.
• A második fokú bipoláris zavar esetén a depresszió gyakrabban fordul elő, mint a mánia, míg a mánia támadása könnyebb és nagyon éles.

A bipoláris zavarral küzdő gyermekek és serdülők hajlamosak a hangulati támadások vagy a vegyes támadások gyakori változására. Az első esetben ez azt jelenti, hogy a mánia és a depresszió fázisai gyakran változnak egymást, néha még egy nap alatt is. A vegyes támadásoknál a depresszió és a mánia tünetei egyidejűleg jelennek meg.

A bipoláris zavar tünetei a serdülőknél

Gyakran előfordul, hogy a gyermekeknél a bipoláris zavarok első tünetei az akut komor, a szerencsétlenség vagy a depresszió egyéb tünetei. A legtöbb esetben a gyermekeket először depresszióval diagnosztizálják, és csak az első mania vagy hipománia támadását bipoláris zavarral diagnosztizálják.

A mánia vagy a hipománia első támadását az élet stresszhelyzete okozhatja, vagy ok nélkül keletkezhet. Ezt bizonyos gyógyszerek is okozhatják. A depresszió, az ADHD vagy az obszesszív-kompulzív rendellenesség kezelésére használt antidepresszánsokat vagy stimulánsokat általában bipoláris zavar esetén gyermekeknek írják elő, de abban az időben, amikor a diagnózis még nem történt meg pontosan. Ezek a gyógyszerek mániás támadást idézhetnek elő ezekben a gyerekekben, furcsa, agresszív vagy pszichopatikus viselkedéssel. De ha ezeket a gyógyszereket a hangulatstabilizátorokkal kombinálják, akkor hatásosak a bipoláris zavarok kezelésében a gyermekeknél.

Felnőtteknél a hangulatváltozások általában heti vagy akár havi intervallumokban fordulnak elő. Gyermekekben azonban a fázisváltozás sokkal gyakrabban fordul elő, néha egy napig. Általában nagyon nehéz az ilyen gyerekeknek, hogy reggelen teljesítsék feladataikat, este pedig túlságosan energikusak. Gyakran előfordul, hogy a hangulat fázisváltozása folyamatosan, normál hangulat megszakítása nélkül történik. Néha a mánia, a hipománia vagy a depresszió tünetei egyszerre jelentkeznek (az úgynevezett vegyes állapot). Az ilyen gyakori és intenzív hangulatváltozás a gyermekek irritációját okozza, és ez befolyásolja az életét otthon, az iskolában és a társaikkal való kapcsolatokban.

A mánia támadásával küzdő gyerekek ingerlőbbek és hajlamosabbak a haragok kitörésére, mint a felnőttek. Depressziós állapotban a gyermekek fejfájást, izomfájdalmat, gyomrot és fáradtságot panaszkodnak. Gyakran kihagyják az iskolát, és beszélnek az otthonról való távozásról. Magukba vonulnak, és nagyon fájdalmasan reagálnak minden elutasításra vagy kritikára.

Annak ellenére, hogy minden gyermek hajlamos a lázadó magatartásra, és hibás döntéseket hoz, a bipoláris zavarral küzdő serdülők gyakran nem tudnak józan észre, és gyakran kockázatos életmódot vezetnek, mint például a törvény megsértése vagy a nem védett szexuális élet. A mánia időszakában a serdülők úgy gondolják, hogy több mint kapacitásuk és erejük van, és jelentősebbnek tűnnek, mint amilyenek valójában. Egy depressziós időszakban egy tinédzser visszavonul magába, nincs ideje az iskolában, nem képes koncentrálni és alvászavar.

A bipoláris zavarokkal küzdő serdülők körében gyakori a nemi szülés. Még a kisgyermekek is megérinthetik a nemi szerveiket, szexuális szókincset használhatnak és szexuálisan kezelik az embereket. A tinédzserek a szexualitás megszállottjaivá válnak, és nem védett szexet kaphatnak. Ez a viselkedés is jellemző azoknak a gyerekeknek, akik szexuális bántalmazást tapasztaltak. De ez nem szükséges.

Gyakran a bipoláris rendellenességet a gyermekeknél olyan betegségeknél alkalmazzák, mint az ellenállás indukáló rendellenesség vagy figyelemhiányos hiperaktivitási zavar. Ez azt eredményezi, hogy a gyerekeket tévesen diagnosztizálják vagy diagnosztizálják a fenti betegségek valamelyikével együtt bipoláris zavarral. Bár bizonyos hasonlóságok vannak az ADHD és a bipoláris zavar között, az orvos gyakran megkülönbözteti ezeket a két államot egymástól.

A bipoláris zavarral küzdő gyermek felelőtlenül viselkedik, nem gondolja a viselkedésének következményeit, és nehéz neki új barátokat tartani vagy új barátokat tartani. Előrehaladott és nem diagnosztizált bipoláris zavarokkal küzdő serdülők hajlamosak az alkoholra vagy a kábítószer-használatra. Ha gyermeke alkohollal vagy kábítószerrel visszaél, és furcsán viselkedik, orvoshoz kell fordulnia, hogy vajon bipoláris zavar van-e.

A bipoláris zavarok kezelése gyermeknél öngyilkossághoz vezethet. Az életkorral az öngyilkos viselkedés első jelei változnak. Gyermekeknél ez a halál és öngyilkosság megszállottsága, és a szünet a barátokkal.

A bipoláris zavar tünetei a kisgyermekeknél

A bipoláris zavar gyermekeknél és serdülőknél nem azonos a felnőttekéval. A depresszió alatt a gyermek könnyen haragot tapasztalhat, gyorsan idegesíthet és rendkívül dühösvé válhat. Az ilyen megnyilvánulások lehetnek mánia tünetei. A bipoláris zavarral rendelkező kisgyermekek a boldogság és a hülye viselkedés fényesebb megnyilvánulásait mutatják, mint az egészséges gyerekek.

Nagyon nehéz megkülönböztetni a mánia támadását a depresszió támadásától a gyermekeknél, különösen akkor, ha a fázisok nagyon gyorsan váltják egymást, vagy egyidejűleg jelennek meg. Az ingerlékenység a hisztéria és a harag szélsőséges támadásává válhat, amikor nem szól a gyermek. A bipoláris gyermek harapni, verni, ásni és sértő dolgokat mondani, beleértve az átkokat. Egy ilyen kitörés során a gyermek kárt okozhat a tulajdonban vagy nagyon erőszakossá válhat.

Súlyos mániákus rohamokban a gyermek pszichózisban szenvedhet, például hallucinációkat vagy illúziókat tapasztalhat (például azt hiszi, hogy egy népszerű rockzenekar megérkezik születésnapjára).

Nagyon gyakran a gyermekek bipoláris rendellenessége más betegségek (például viselkedési zavarok) hátterében alakul ki. Ezen túlmenően mindegyik betegség külön diagnózist és külön kezelést igényel.

Hogyan ismerjük fel a bipoláris zavarokat egy gyermekben?

Nincsenek laboratóriumi vizsgálatok, amelyek pontosan meghatározhatják a bipoláris zavar jelenlétét gyermekeknél. Az orvosok diagnosztizálnak:

• Az Ön orvosi feljegyzése, valamint a múltbeli és jelenlegi betegségek, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.
• Kérdések a bipoláris zavarokról családodban, valamint egyéb hangulati zavarok, alkohol- vagy drogfüggőség. (Mindezek a betegségek a bipoláris zavarhoz kapcsolódnak).
• Gondos orvosi vizsgálat, amely segít kizárni más hasonló tüneteket okozó betegségeket (például a pajzsmirigy diszfunkciója).
• Következtetések a mentális állapotról, amely meghatározhatja a gyermek mentális állapotát, és segít meghatározni a mánia vagy a depresszió támadásának súlyosságát.

Kisgyermekeknél a mánia tünetei egy kicsit több, mint a szülők és barátaik aggodalomra adnak okot. Például néha a gyakori giggálásukkal és ostoba viselkedésükkel járó gyerekek a szülőket magukkal hozták, de ez nem a mánia tünete. Ha azonban ez a viselkedés naponta több órán át folytatódik, és befolyásolja a család mindennapi életét, ez azt jelenti, hogy a gyermek beteg.

A kezelés megkezdése előtt az orvosnak ellenőriznie kell a gyermek öngyilkos viselkedését. Számos kérdést tehet fel neki, például:

• Egyszer elvesztette érdeklődését hobbijaival szemben?
• Megváltozott az alvása, gyakorisága vagy minősége?
• A legtöbbször depressziósnak, depressziósnak és tehetetlennek érzi magát?
• Volt-e gondolatai önkárosodásra?
• Annyira rossz volt, hogy meg akar halni?
• Volt öngyilkosság a múltban?

Más betegségek, amelyek hasonló tüneteket mutatnak a bipoláris zavarokkal gyermekekben és serdülőkben

Számos mentális betegség ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik, mint a bipoláris zavar gyermekeknél és serdülőknél. A betegség kezdetén a gyermeket hibás diagnózissal lehet diagnosztizálni. De a bipoláris zavar a gyermekeknél számos jellegzetes tünetet mutat, amit az orvos határozottan megvizsgál.

A bipoláris zavarokhoz hasonló tünetek előfordulhatnak a következőkben:

• A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség, a viselkedési zavar, amelyben a betegek nem tudnak koncentrálni, aktívabbak, mint a szokásosnál, és hajlamosak a kiütésekre.
• A gyermekek és serdülők körében gyakori viselkedési rendellenesség az, hogy a beteg gyermekek nem akarják követni a szociális szabályokat, és nem ártanak más embereknek.
• Alkohol vagy kábítószer-függőség, annak ellenére, hogy az alkohol vagy a kábítószer használata életveszélyes helyzeteket okozhat.
• A depresszió, a betegség állandó depresszió és a tehetetlenség érzését okozó betegség.
• Skizofrénia, súlyos mentális betegség, amely megfelelő kezelés nélkül befolyásolja a beteg józan gondolkodási képességét és az érzelmeit. Olyan tüneteket okoz, mint a hallucinációk, az illúziók, a paranoia és a szervetlen gondolkodás.
• Szorongás szindróma, a mentális betegség egy olyan típusa, amelyet túlzott szorongás fejez ki, ami befolyásolja a beteg életét.
• A pajzsmirigy hiperfunkciója, amely néha mániás tüneteket okozhat (pl. Túlzott energia).
• Neurológiai betegségek. Ezek a betegségek a következők:

• Fejsérülések, amelyek azt a tényt eredményezhetik, hogy a következményeket néhány nap, egy hét vagy egy életre érezni fogják.
• Többszörös fejlődési rendellenességek, olyan rendellenességek csoportja, amelyekre a társadalmi és kommunikációs készségek fejlesztése eltéréseket mutat. Például az autizmus, a Rett rendellenesség és az Asperger szindróma.
• Szklerózis multiplex, a központi idegrendszer krónikus neurológiai betegsége, amely a gerincvelőt és a látóideget érinti.
• Szélütés. A stroke akkor következik be, amikor a vér az agyba szállító artériáját egy vérrög blokkolja.
• A görcsök hirtelen villamos aktivitás az agyban, amelyek befolyásolják a beteg izomaktivitását, mozgását, beszédét, látását és tudatosságát.

Az ADHD, a szorongás szindróma, az alkohol vagy a kábítószer-függőség, valamint a viselkedési zavarok szintén együtt lehetnek a bipoláris zavarral.

Az ADHD és a bipoláris zavar közötti különbségek a gyermekek és serdülők között

A gyermekek és serdülők bipoláris rendellenessége ADHD számos hasonló tünetet mutat. Valószínű, hogy a gyermek egyidejűleg mindkét betegségben szenvedhet, azonban számos különbség van, amely segít egy betegség kezelésében a másiktól.

A bipoláris zavar és az ADHD tüneteinek összehasonlítása

A bipoláris zavar tünetei	Az ADHD tünetei
A gyermek dühös lesz, és haraggal felragyoghat. Ez az állapot órákig tarthat. A gyermek ás, megharap, megszakítja vagy megszakítja a különböző tárgyakat, és veszélyeztetheti egy másik személy sérülését.	A harag kitörése általában egy másodpercet, vagy egy percet vesz igénybe, és a gyermek nem törik meg semmit.
A harag villanása közben a gyermek úgy viselkedik, mintha elveszítené a kapcsolatot a valósággal.	A harag villanása közben a gyermek nem veszít kapcsolatot a valósággal.
A hangulatváltozások és a furcsa viselkedés hirtelen jelentkezik. A közelmúltban depressziós és ingerlékeny gyermek boldog és vidám lesz.	A gyermek viselkedést mutat (pl. Megnövekedett aktivitás), amit nem lehet következetesnek nevezni. Nagyon boldog vagy nagyon hülye lehet.
A gyermek reakciója a külső eseményekre nem megfelelő, és hosszabb ideig tart, mint maga az esemény.	A gyermek normálisan reagál a külső eseményekre, és ugyanakkor a reakció nem tart tovább, mint maga az esemény.
A gyermek megmutatja a fokozott szexualitást (mondja vagy gondolkodik a szexről, mindig szex, vagy obszcén szavakat használ).	Néha a gyermek fokozott érdeklődést mutathat a szex iránti érdeklődés iránt, de ez a viselkedés nem túlzott, és a gyermek könnyen átváltható egy másik témára.
Időszakosan megnyilvánuló alvászavar. Annak ellenére, hogy a baba nagyon kicsi, energikus és tele van energiával.	Az alvászavarok sokáig fordulnak elő (krónikusak). A gyermek általában gyorsan elfárad, ha nem kap elég alvást.

Mi van, ha a gyermek bipoláris zavar?

Azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt, ha:

• A gyermeke fenyegeti magát vagy más embereket, vagy öngyilkos viselkedést mutat;
• A gyermek hangokat hall (hallucinációkkal);
• Ön fiatalember, és úgy érzi, hogy nem tudja megvédeni magát a saját vagy más emberek károsodásától;

Várakozás és figyelés

Várakozás és figyelés szintén kezelési módszer. Ha azonban gyanítod a bipoláris zavart a gyermekedben, akkor a várakozás nem felel meg neked. Ügyeljen arra, hogy konzultáljon orvosával a helyzet felméréséhez.

Ha gyermeke kezelésben van, a megfelelő gyógyszert szedi, és a lefoglalás nem került az akut fázisba, akkor elég lesz az ellenőrzés. Ha egy vagy két hét után a depresszió vagy a mánia tünetei nem javultak, forduljon orvoshoz.

Vigyázzon az öngyilkossági viselkedés jeleire. Ezek a jelek a beteg korától függően eltérőek. Gyermekeknél az ilyen jelek magukban foglalják a halálos megszállottságot és a baráti kapcsolatok szakadását.

Ki a kapcsolatot?

Nagyon fontos, hogy gyermekét egy orvos kezelje. Így amint a gyermek mániája vagy depressziója támad, az orvos képes lesz felismerni a gyermek viselkedésének változásait, és hatékony jogorvoslatot ír elő.

Mivel a bipoláris zavarok viszonylag nemrégiben gyermekeknél diagnosztizálódtak, érdemes lehet bipoláris rendellenességekkel vagy a mentális zavarokkal foglalkozó orvoshoz fordulni. A bipoláris zavar gyermekeknél diagnosztizálható, például:

• Pszichiáter, lehetőleg gyermekpszichiáter
• gyermekorvos
• Családi orvos-terapeuta
• Az orvosi gyakorlat jogával rendelkező nővér
• Orvosi asszisztens

A pszichoterápiás foglalkozások szintén segíthetnek a gyermeknek, amelynek során megtanulja, hogy megbirkózzon a hangulatával és a bipoláris zavar életére gyakorolt hatásával. Ebben az esetben a legjobb orvos lesz a pszichiáter, aki a gyermekek hangulati zavaraira szakosodott, vagy aki bipoláris gyermekek kezelésével rendelkezik. Pszichoterápiás szekciók végezhetők:

• pszichiáter
• pszichológus

A pszichoterápiát speciálisan képzett orvosok végezhetik, például:

• Szociális munkások
• Engedélyezett pszichiáter
• Pszichiátriai nővér

Ki fordulhat családtámogatáshoz?

Ha egy olyan gyermek közeli hozzátartozója, aki bipoláris zavarban szenved, biztosan szüksége van egy szakember segítségére. A beteg gyermekkel való együttélés vagy gondozása nem könnyű feladat. Ez különösen nehéz lesz a mániás támadások során. Ezért nem volt rossz dolog fordulni egy olyan szakemberhez, aki segít megérteni és megbirkózni a betegség által okozott nehézségekkel.

A bipoláris zavar kezelése egy gyermeknél

Bár elég nehéz kezelni a hangulatváltozásokat és a bipoláris zavar egyéb tüneteit, még mindig megbirkózhat velük. Jellemzően a kezelés gyógyszerekből (hangulatstabilizátorok) és pszichoterápiából áll, míg ezeket a módszereket egyidejűleg alkalmazzák.

A bipoláris zavar olyan összetett betegség, amely nemcsak magára, hanem családjára is hatással van. A hatékony kezelés az, hogy a gyermek és az ő hozzátartozói világosan megismerik a bipoláris zavar minden megnyilvánulását, és minden családtag biztosítja, hogy a gyermek egyértelműen betartsa a gyógyszeres kezelési ütemtervet.

Lehetséges, hogy minden családtagnak, köztük a beteg gyermeknek is szüksége van egy kis időre, hogy megbirkózzon egy olyan súlyos és tartós betegség jelenlétével, amely állandó kezelést és megfigyelést igényel. Ne feledje azonban, hogy csak az orvosával szorosan együttműködve találja meg a leghatékonyabb kezelést.

Megvitathatja gyermeke orvosával a gyermekének legmegfelelőbb kezelést. Talán a gyermek maga is részt kíván venni ebben a választásban.

Kezdeti kezelés

A kezelés kiválasztásának első lépése a gyermek tüneteinek komplexitásának mértékének meghatározása. Ha egy gyermek öngyilkos viselkedést mutat, agresszív, meggondolatlan vagy másokat veszélyezteti, vagy nem tudja észlelni a valóságot (pszichotikus állapotot), akkor ilyen betegnek kórházi ellátásra van szüksége. Ne felejtsük el, hogy a bipoláris gyógyszerek némelyike súlyosbíthatja a bipoláris zavar tüneteit, és ha ez megtörtént a gyermekével, abba kell hagynia a gyógyszer szedését. Szükséges azonban abbahagyni ezt a gyógyszert csak orvos felügyelete alatt.

A kezdeti kezelés általában gyógyszert és pszichoterápiát foglal magában.

[4], [5]

Gyermekek bipoláris zavarainak gyógyszerei

A serdülők és a kisgyermekek esetében a hangulatstabilizáló szereket a mániás epizódok vagy az ébresztő szakasz kezelésére használják, míg a pszichoterápiát és az antidepresszánsokat depressziós epizódok kezelésére használják. Minden hangulatstabilizáló gyógyszert nagyjából három kategóriába lehet sorolni: antiepileptikus, antipszichotikus és lítium készítmények. Minden hangulatstabilizáló szer potenciálisan szorongást vagy akár veszélyes mellékhatásokat okozhat. E tekintetben a kezelést személyre kell szabni. Továbbá, a kezdeti stabilizálás időszakában igen hatásos gyógyszerek elfogadhatatlanok lehetnek mellékhatások miatt támogató kezelésben, amelyek közül a legjelentősebb a súlygyarapodás. Az antidepresszánsokat általában a hangulatstabilizáló gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák, mivel a depressziótól a mániához kapcsoló "kapcsolót" okozhatnak.

A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• Hangulatos stabilizátorok, például lítium, divalproex, karbamazepin, lamotrigin vagy valproát.
• Neuroleptikumok, mint például az aripiprazol vagy a risperidon, amelyet az orvos kombinálhat a hangulatstabilizátorokkal, hogy jobban szabályozza a mánia kialakulását.
• Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), például a fluoxetin vagy más típusú antidepresszánsok a depresszió enyhítésére. Annak ellenére, hogy elég hatékonyak, ezek a gyógyszerek mania támadását okozhatják. Az antidepresszánsokat rendszerint hangulatstabilizátorokkal írják fel, és az orvos a beteget a bevitel időtartamára figyelemmel kíséri.

A bipoláris zavar kezelésének előírása előtt az orvosnak ellenőriznie kell a gyermek öngyilkos viselkedését.

Pszichoterápia

A leghatékonyabb pszichoterápia a gyógyszerekkel kombinálva. A páciens korától függően többféle pszichoterápia alkalmazható:

• Kognitív-viselkedési terápia, amely a viselkedés és a gondolkodás bizonyos mintáinak megváltoztatására összpontosít.
• Interperszonális terápia, amely a beteg személyes és társadalmi kapcsolataira és a velük kapcsolatos problémákra összpontosít.
• Problémamegoldó terápia, a kognitív terápia egyszerűsített változata, amely segít a betegnek azonnali megoldást találni a problémára.
• A családi terápia segít a rokonoknak, hogy többet megtudjanak a betegségről, és megtanulják, hogyan segíthet a betegnek.
• Játékterápia, terápia, amelyet nagyon kisgyermekek kezelésére használnak.
• Pszichológiai képzés és támogató csoportok.
• Egy logikus-viselkedési terápia, amely a páciensnek a hangulatváltozások kezelésével kapcsolatos tanítására összpontosít.

[6], [7]

Támogató kezelés

A fenntartó kezelés a gyógyszerek és a pszichoterápia hosszú távú kezeléséből áll.

Néha a gyermek nem válaszol az első, neki felírt gyógyszerre, ezért több gyógyszert kell próbálnia, amíg a legmegfelelőbb gyógyszert nem találja. A gyógyszerek és a pszichoterápia kombinációja lehet a leghatékonyabb kezelés.

A fenntartó terápia legfontosabb pontja az a tény, hogy a gyermek egyértelműen betartja a gyógyszert. Nagyon gyakran, jól érzi magát, a betegek úgy érzik, hogy már gyógyultak, és nem igényelnek több gyógyszert. De amikor a betegek abbahagyják a gyógyszerek szedését, a tünetek általában visszatérnek, ezért nagyon fontos a kezelés lefolyása.

A gyógyszerek hatékonyságuk ellenére is számos mellékhatással rendelkeznek. Vannak olyan mellékhatások, amelyeket nem lehet megszabadulni, mint például a fokozott vizeletürítés (lítiummal). De olyan hatásokkal, mint a felesleges súlygyarapodás (ami gyakrabban fordul elő, amikor több bipoláris gyógyszert vesz igénybe) megbirkózhat a testmozgással és kevesebb kalóriát eszik. A gyermekkel és az orvosával együtt megtalálhatja a mellékhatások kezelésének módját. Ha a mellékhatások nagyon intenzívek és lehetetlen megbirkózni velük, az orvos megpróbálja megváltoztatni az adagot vagy a gyógyszert.

Ha olyan gyógyszereket szed, mint a lítium vagy a divalproex, rendszeresen végezzen vérvizsgálatot. Ezen vizsgálatok segítségével az orvos kiválasztja a gyógyszer dózisát, amely biztonságos lesz a gyermek számára.

A kezdeti kezelés során az orvos antipszichotikumokat ír elő, hogy a betegnek lehetősége legyen gyorsan kezelni a tüneteket. A tünetek javítása után azonban a gyermeknek vagy csökkentenie kell ezeknek a gyógyszereknek a dózisát, vagy abba kell hagynia őket.

A fenntartó kezeléshez a következőket kell tartalmazni:

• Az iskolai program harmonizációja. Ha gyermeke iskolába jár, és bipoláris zavarja van, akkor a depresszió vagy a mánia idején a házi feladatot csökkenteni kell, vagy módosítani kell az iskolai ütemtervet. Ezért ezeket az kérdéseket az iskola vezetésével együtt kell koordinálnia, hogy azok ne befolyásolják a gyermek általános oktatási folyamatát.
• Pihenés és edzés. Otthon tartózkodva a gyermek követheti ezeket a tippeket a betegség tüneteinek kezelésében:
  • rendszeresen gyakorolhat, mint például úszás vagy gyaloglás a stressz csökkentése érdekében
  • kerülnie kell a kábítószerek, az alkohol, a dohány, a koffeinmentes italok és az energetikai italok használatát
  • tápláló és kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztania
  • elegendő alvást kell kapnia, és figyelnie kell, hogy lefeküdjön és egyszerre ébredjen fel (a gyerekeknek és a tinédzsereknek több alvás szükséges, mint a felnőtteknél)

Néha, amikor egy gyermeket egy másik betegséggel párhuzamosan kezelnek, a bipoláris zavar tünetei csak rosszabbodnak. Például a depresszió kezelésére szolgáló depressziós szerek mániás támadást okozhatnak, vagy ronthatják azt. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek gyógyszerei is mániát, depressziót vagy pszichózist okozhatnak. Az asztma kezelésére használt gyógyszerek is mániás támadást okozhatnak. A bipoláris zavar tüneteinek súlyosbodását kiváltó gyógyszerek alkalmazása ajánlott, hogy abbahagyja vagy csökkentse az adagját. Néha ez a probléma hangulati stabilizátorok segítségével megoldható. Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy minden gyermek különböző módon reagál a gyógyszerekre. És mielőtt az orvos kiválasztja a hatékony gyógyszert vagy a különböző gyógyszerek kombinációját, a gyermeknek több különböző gyógyszert is meg kell próbálnia.

Minél többet tudsz a gyermekkori és serdülőkori bipoláris zavarokról, annál gyorsabban felismeri a támadás kezdetét. A támadás ilyen gyors felismerése segít abban, hogy gyorsan kezelje a mániát vagy a depressziót, és csökkenti a támadások időtartamát. Ez pedig javítja a gyermek életminőségét.

Kezelés betegség előrehaladása esetén

Ha gyermeke bipoláris rendellenesség kezelésére kerül, de az állapota csak súlyosbodik, az orvos további kezeléseket írhat elő. De előtted és az orvosnak meg kell győződnie a következőkről:

• Győződjön meg róla, hogy a gyermek rendszeresen gyógyszert szed, és követi az orvos előírásait, beleértve a pszichoterapeutát is.
• Győződjön meg arról, hogy az ilyen romlást nem egy párhuzamos egyéb betegség okozza (például figyelemhiányos hiperaktivitási zavar vagy poszt-traumás szindróma), amely szintén párhuzamos kezelést igényel.
• Telepítse és próbálja elkerülni azokat a stresszorokat, amelyek rosszabbá teszik a tüneteket
• Változtassa meg a bevitt gyógyszer dózisát, talán az oka
• Adjon hozzá vagy módosítson egy gyógyszert, ha a bevitt gyógyszer nem ad eredményt.

Ha egy gyermek öngyilkosságra vágyik, szükség lehet a kórházi ellátásra. Az életkor, az öngyilkos viselkedés jelei változnak. Gyermekek és serdülők esetében az ilyen jelek közé tartozik a halálos megszállottság és a baráti kapcsolatok megszakítása.

Azoknál az idősebb gyermekeknél, akik nem reagálnak a gyógyszerekre, az orvos sokkterápiát írhat elő. Az eljárás során enyhe elektromos impulzust továbbítanak a beteg agyába a koponyájához csatlakoztatott elektródákon keresztül. Úgy véljük, hogy ezen eljárás során a villamos energia enyhe görcsöt okoz az agyban, ami egyensúlyba hozza az agy kémiai elemeit.

Otthoni kezelés

Az orvosi kezelésen kívül néhány egyszerű lépést tehet otthon, hogy csökkentse a bipoláris zavar tüneteit a gyermekeknél, például:

• Tartsa nyugodt és csendes a baba szobájában, és győződjön meg róla, hogy a baba egyszerre minden este lefekszik.
• Ellenőrizze a gyermek életében a stresszes helyzeteket. Lehet, hogy meg kell találnia a módját, hogy segítsen gyermekének megbirkózni tanulmányaival támadás közben.
• Ismerje meg, hogy felismerje a gyermek mániája vagy depressziójának támadásának első jeleit.

A gyermek a maga részéről a következőket teheti:

• Gyakorolja rendszeresen. Még akkor is, ha a gyermeknek depressziója van, és nem akar semmit, támogassa őt, és megpróbálja meggyőzni őt, hogy gyakrabban sétáljon vagy úszjon a medencében.
• Nézd meg az alvást. Jól kell aludnia és lefeküdni, és egyszerre felébrednie.
• Kiegyensúlyozott evés.
• Kerülje az alkohol vagy a kábítószer-használat használatát. Az alkohol és a kábítószerrel való visszaélés csak súlyosbítja betegségét.
• El kell kerülnie a koffeint tartalmazó italokat, beleértve a kávét, a teát, a kóliát és az energiaitalokat.
• Képesnek kell lennie felismerni a mánia vagy a depresszió támadásának első jeleit.
• Szükség esetén segítséget kérhet barátoktól vagy rokonoktól.

Alternatív kezelések

Hosszú ideig a bipoláris zavarok kezelésében hatékonyan alkalmazták a pszichoterápia és a gyógyszerek kombinációját. Íme a pszichoterápiák példái a bipoláris zavarok kezelésére a gyermekeknél:

• Kognitív-viselkedési terápia, amely a viselkedés és a gondolkodás bizonyos mintáinak megváltoztatására összpontosít.
• Interperszonális terápia, amely a beteg személyes és társadalmi kapcsolataira és a velük kapcsolatos problémákra összpontosít.
• Problémamegoldó terápia, a kognitív terápia egyszerűsített változata, amely segít a betegnek azonnali megoldást találni a problémára.
• A családi terápia segít a rokonoknak, hogy többet megtudjanak a betegségről, és megtanulják, hogyan segíthet a betegnek.
• Játékterápia, terápia, amelyet nagyon kisgyermekek kezelésére használnak.
• Pszichológiai képzés és támogató csoportok.
• Egy logikus-viselkedési terápia, amely a páciensnek a hangulatváltozások kezelésével kapcsolatos tanítására összpontosít.

Bizonyos esetekben elektrokockás terápiát alkalmaznak. Ezen eljárás során a beteg koponyájára szerelt elektródákon keresztül szabályozott elektromos töltést vezetnek át. Ez a terhelés enyhe görcsöt idézhet elő az agyban, amely képes egyensúlyozni az agy kémiai elemeit.

[8]

További terápia

A kiegészítő terápia az a kifejezés, amelyet a főétel minden kiegészítő terápiájának meghatározására használnak. Meghatároztuk például, hogy a halolajban található omega-3 zsírsavak kiegészítő gyógyszerként használhatók a bipoláris zavarok kezelésére a gyermekeknél. Ez a táplálékkiegészítő azonban további kutatást igényel annak alkalmazásának hatékonyságáról a gyermekek és serdülők kezelésében.

Hogyan lehet megelőzni a bipoláris zavarokat a gyermekeknél?

A gyermekek bipoláris zavarát nem lehet megakadályozni. Vannak azonban módok a hangulati ingadozások megelőzésére és leküzdésére.

Az első és legfontosabb módja annak, hogy megakadályozzák a gyermek hangulati ingadozását, hogy rendszeresen vegyenek be minden előírt gyógyszert. A gyermekek bipoláris rendellenessége olyan betegség, amely élettartamig tarthat, ezért állandó kezelést igényel.

Ezen túlmenően, a gyermek képes lesz enyhíteni a depresszió és a mánia tüneteit, valamint irányítani a hangulatát, amikor napi életét megtartja, élete során stresszes helyzete csökken, rendszeresen gyakorol és jó alvást fog gyakorolni.

A bipoláris zavar prognózisa egy gyermeknél

A serdülőkorban kezdődő bipoláris zavarok prognózisa más. Enyhe vagy közepes súlyosságú tünetek esetén a kezelésre adott jó válasz, a kezelés folytatása, a prognózis nagyon jó. A kezelésre adott válasz azonban gyakran hiányos, és a serdülők nem tudják, hogy hajlamosak betartani az orvos előírásait. Ezeknek a betegeknek a hosszú távú prognózisa nem olyan jó. Jelenleg kevés információ áll rendelkezésre a bipoláris zavarban diagnosztizált kisgyermekek hosszú távú előrejelzéséről a rendkívül instabil és feszült hangulat alapján.